余國英

都昌縣人民醫(yī)院 （江西九江 332000）

產(chǎn)婦分娩后，因體能過度消耗，肌肉組織受損，外加精神狀態(tài)、疼痛等因素的影響，可能會(huì)出現(xiàn)子宮復(fù)舊不良等并發(fā)癥，這不僅會(huì)影響其產(chǎn)后康復(fù)，還會(huì)導(dǎo)致乳汁分泌延遲或不足等情況出現(xiàn)，進(jìn)而影響新生兒的健康發(fā)育[1]。隨著人們生活水平的日漸提升，產(chǎn)婦對產(chǎn)后護(hù)理工作提出了更多且更加嚴(yán)格的要求。低頻脈沖治療儀是一種較新型的電子治療儀，其能夠?qū)θ梭w穴道實(shí)施有效刺激，加速血循環(huán)，改善神經(jīng)功能，因而在臨床上得到廣泛應(yīng)用[2]。本研究探討低頻脈沖治療儀聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在足月分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年8月都昌縣人民醫(yī)院收治的足月分娩產(chǎn)婦86名作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組43名。對照組年齡20～27歲，平均（23.5±2.4）歲；孕周37～41周，平均（39.1±1.8）周；剖宮產(chǎn)10名，陰道分娩33名。觀察組年齡20～26歲，平均（23.2±2.1）歲；孕周37～41周，平均（39.1±1.7）周；剖宮產(chǎn)9名，陰道分娩34名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。產(chǎn)婦及其家屬均對研究內(nèi)容知情同意并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病及神經(jīng)功能障礙患者；血液性疾病及乙型肝炎急性期患者；合并肝、腎等器官功能障礙的患者。

1.2 方法

對照組給予產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，即保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，觀察是否存在陰道出血情況，叮囑患者多飲水；產(chǎn)后2～4 h，鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床排尿；產(chǎn)后24 h，指導(dǎo)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，并適當(dāng)性開展康復(fù)訓(xùn)練；制定科學(xué)、合理的飲食方案，多攝入維生素、蛋白質(zhì)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用低頻脈沖治療儀治療。治療前，將低頻脈沖治療的基本原理、作用、具體方法及注意事項(xiàng)等告知患者及其家屬，以獲得家屬的支持與產(chǎn)婦的配合。具體內(nèi)容如下：產(chǎn)婦平臥位，暴露雙乳；清潔乳房后，將耦合劑涂抹于治療儀片上，將2片電極片分別貼于產(chǎn)婦的雙乳上，另將2片電極片貼在其骶尾部，2片貼于其恥骨上膀胱區(qū)，確保所有電極片固定好，防止出現(xiàn)接觸不良現(xiàn)象；啟動(dòng)治療儀，根據(jù)先低后高的原則，有步驟調(diào)整刺激強(qiáng)度；治療過程中，隨時(shí)詢問產(chǎn)婦有無胸悶、頭痛等不適或是否能耐受，根據(jù)產(chǎn)婦主觀感受來調(diào)整治療強(qiáng)度。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)不適反應(yīng)，需即刻停止治療。30 min/次，2次/d，持續(xù)治療3 d。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組泌乳指標(biāo)、產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間及出血量。泌乳指標(biāo)包括產(chǎn)后3 d乳汁分泌量評分、血清泌乳素及泌乳始動(dòng)時(shí)間。

（1）乳汁分泌量評分：若乳汁分泌能夠滿足新生兒需要，擠壓乳房時(shí)有乳汁排出，即為乳汁充足，未達(dá)此要求，即乳汁不足；乳汁充足為3分，無泌乳為0分，不足為2分，分值越高，表明產(chǎn)婦乳汁分泌量越多[3]。（2）泌乳始動(dòng)時(shí)間以產(chǎn)婦雙乳出現(xiàn)脹滿感，且乳汁自乳頭溢出時(shí)間確定。（3）產(chǎn)后血清泌乳素采用放射免疫雙抗法測定。（4）依據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)所更換衛(wèi)生墊的重量計(jì)算其產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組泌乳指標(biāo)比較

觀察組產(chǎn)后3 d乳汁分泌量評分、血清泌乳素均高于對照組，且泌乳始動(dòng)時(shí)間早于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組泌乳指標(biāo)比較（x-±s）

2.2 兩組產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間及出血量比較

觀察組惡露持續(xù)時(shí)間短于對照組，產(chǎn)后出血量少于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間及出血量比較（±s）

表2 兩組產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間及出血量比較（±s）

組別 人數(shù) 惡露持續(xù)時(shí)間（d） 產(chǎn)后出血量（ml）觀察組 43 25.15±5.28 12.95±2.10對照組 43 30.24±6.93 17.23±3.71 t 3.91 5.07 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

產(chǎn)婦完成分娩后，其身體各項(xiàng)機(jī)能均處于關(guān)鍵的恢復(fù)階段，若未能及時(shí)實(shí)施合理、科學(xué)且有效的護(hù)理干預(yù)，很有可能會(huì)誘發(fā)子宮復(fù)舊不良、乳腺炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康[4]。子宮復(fù)舊不良和乳汁分泌量不足是產(chǎn)婦分娩后比較常見的健康問題。由于分娩過程中耗費(fèi)了大量體力，以及產(chǎn)后強(qiáng)烈的疼痛感，外加焦慮、恐懼、緊張等心理影響，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，造成泌乳功能失調(diào)或泌乳延遲等情況，導(dǎo)致其難以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[5-6]。乳汁分泌不足會(huì)影響到嬰兒的生長發(fā)育，也會(huì)對產(chǎn)婦恢復(fù)造成較大影響。

低頻脈沖治療儀是一種基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)原理，與現(xiàn)代電子技術(shù)相結(jié)合的多用途醫(yī)療儀器，其在改善產(chǎn)婦乳汁分泌方面，有突出作用[7]。有報(bào)道指出[8]，在初產(chǎn)婦康復(fù)護(hù)理中運(yùn)用低頻脈沖治療儀，治療后，產(chǎn)婦平均泌乳始動(dòng)時(shí)間為（11.27±8.35）h，血清泌乳素為（508.24±54.20）μg/L，認(rèn)為低頻脈沖能夠模擬嬰兒吮吸動(dòng)作，因而能夠有效刺激乳房，加速泌乳素分泌。另有學(xué)者指出，低頻脈沖治療儀與中醫(yī)按摩相結(jié)合，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦泌乳功能產(chǎn)生積極影響，指出此儀器可通過局部刺激，而實(shí)現(xiàn)乳腺管的暢通，縮短泌乳時(shí)間，增加乳汁分泌量[9]。有研究指出，低頻脈沖治療儀能夠直接刺激盆底肌肉組織，使其維持有規(guī)律性的收縮，促進(jìn)子宮復(fù)舊，縮短惡露持續(xù)時(shí)間[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后3 d乳汁分泌量評分、血清泌乳素均高于對照組，且泌乳始動(dòng)時(shí)間早于對照組（P＜0.05），且觀察組惡露持續(xù)時(shí)間短于對照組，產(chǎn)后出血量少于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，將低頻脈沖治療儀應(yīng)用于足月分娩產(chǎn)婦，能加速其乳汁分泌，并對其子宮復(fù)舊情況有改善作用。