宋婧嘉

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血屬于常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，在分娩后，產(chǎn)婦陰道都會(huì)出血，出血量大的極易出現(xiàn)失血性休克，威脅產(chǎn)婦生命和健康安全。究其原因，和產(chǎn)婦生產(chǎn)完后子宮收縮和凝血困難有較大的關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際出血原因，進(jìn)行有效防控，以降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率[1-2]。為提高止血的有效性，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)積極防控產(chǎn)后出血，實(shí)施系統(tǒng)、全面的護(hù)理干預(yù)，讓產(chǎn)婦能盡快恢復(fù)。此次研究將2017年3 月至2018 年5 月在本院婦產(chǎn)科接受治療的120例產(chǎn)后出血患者設(shè)為研究對(duì)象，研究階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后出血、產(chǎn)后恢復(fù)的影響，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年3 月至2018 年5 月在本院婦產(chǎn)科接受治療的120 例產(chǎn)后出血患者設(shè)為研究對(duì)象，并將這120 例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，每組60例患者。其中，對(duì)照組患者年齡為25-40 歲，平均（28.6±2.6）歲，孕周為37-40 周，平均（38.5±1.5）周，38 例自然分娩，22 例剖宮產(chǎn)；觀察組患者年齡為24-37 歲，平均（28.3±2.8）歲，孕周為38-40 周，平均（38.9±1.3）周，40 例自然分娩，20 例剖宮產(chǎn)。對(duì)比這兩組患者的基本資料，結(jié)果相仿（P＞0.05），此次研究可行性較強(qiáng)。

1.2 方法

為對(duì)照組患者選用縮宮素、米索前列醇或者卡前列素氨丁三醇等宮縮劑，對(duì)子宮收縮進(jìn)行調(diào)節(jié)從而達(dá)到止血的目的，如果產(chǎn)婦產(chǎn)后出血比較嚴(yán)重，那么要對(duì)患者行經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)或者予以 B-Lynch 縫合來治療，在手術(shù)過程中實(shí)施宮腔填塞、子宮按摩等配套護(hù)理措施。對(duì)于觀察組患者，則基于同于對(duì)照組患者治療方法的基礎(chǔ)進(jìn)行階段性護(hù)理干預(yù)，詳情如下：

（1）診斷病因：要對(duì)分娩后24 小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦的失血速度、陰道出血量和機(jī)體代償功能進(jìn)行密切關(guān)注，密切關(guān)注產(chǎn)婦的血壓、脈率等是不是比正常水平高。因?yàn)闊o法預(yù)測(cè)到產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，因此，醫(yī)療工作者應(yīng)事先做好止血準(zhǔn)備。基于此，看看產(chǎn)婦有沒有尿潴留現(xiàn)象，裝好導(dǎo)尿管，密切監(jiān)測(cè)患者的排尿情況和尿量。讓患者做血常規(guī)檢查，檢查其凝血功能指標(biāo)，然后探查患者引導(dǎo)，診斷評(píng)估患者的凝血異常、軟產(chǎn)道創(chuàng)生、宮縮乏力以及胎盤殘留情況。如果患者產(chǎn)后出血，則要及時(shí)做好止血工作。在準(zhǔn)備階段，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康指導(dǎo)教育，了解患者心理感受。在與患者交流時(shí)，要時(shí)刻注意自己的態(tài)度，把患者當(dāng)成自己的親人去溝通、關(guān)懷，安撫患者情緒、降低患者心理壓力。護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的顧慮與擔(dān)憂問題，耐心向患者解答其關(guān)注的問題。進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要全程陪伴，讓患者身心都感受到放松，從而提高止血質(zhì)量。

（2）止血處理：利用抗感染治療、補(bǔ)充血容量、引導(dǎo)宮縮的方式，對(duì)患者進(jìn)行止血。在止血過程中，要密切關(guān)注產(chǎn)婦的實(shí)時(shí)體征，關(guān)注產(chǎn)婦的精神情況，防止出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)做好應(yīng)急準(zhǔn)備方案，在產(chǎn)婦舒適的前提下，擺放好其體位，從而提高止血質(zhì)量。如果在治療過程中，產(chǎn)婦情緒躁動(dòng)，那么要對(duì)其進(jìn)行固定，引導(dǎo)產(chǎn)婦放松，緩解心理壓力，進(jìn)而順利完成治療。

（3）康復(fù)護(hù)理：止血處理雖然有效控制了患者的陰道出血狀況，但是產(chǎn)婦還沒有脫離危險(xiǎn)，因此，還要密切觀察。做好陰道消毒工作，保持患者會(huì)陰位置的干燥、清潔。在護(hù)理時(shí)，要進(jìn)行無菌操作，防止細(xì)菌入侵，合理選用抗菌藥物，防止出現(xiàn)感染。護(hù)理人員要保持和產(chǎn)婦的有效溝通，實(shí)時(shí)掌握患者實(shí)際情況，是否存在疼痛、不適情況。對(duì)患者做好熱敷、按摩工作，與此同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者心理疏導(dǎo)與健康教育，并引導(dǎo)患者改正不健康的生活習(xí)慣，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，告誡患者要多下床進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。詳細(xì)告訴其日常生活中的注意事項(xiàng)，要求患者按照醫(yī)生要求，加強(qiáng)自我管理，從而早日康復(fù)。一旦發(fā)生異?，F(xiàn)象，呀及時(shí)就診[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 19.0 軟件分析處理相關(guān)數(shù)據(jù)，利用（χ±s）和%來計(jì)量、計(jì)數(shù)，利用t 與χ2來檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

表2 對(duì)比兩組患者的產(chǎn)后恢復(fù)情況與護(hù)理效果）

表2 對(duì)比兩組患者的產(chǎn)后恢復(fù)情況與護(hù)理效果）

組別 住院時(shí)間/天 產(chǎn)后出血量/ mL HAMD 評(píng)分/分對(duì)照組（n=60） 14.27±2.38 729.53±38.83 15.77±3.07觀察組（n=60） 8.53±1.36 574.27±20.48 9.43±1.55 P＜0.05 t 4.752 4.973 4.385

3 討論

產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，會(huì)大大提高其恢復(fù)的安全危險(xiǎn)系數(shù)，死亡風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大，因此，要進(jìn)行有效、及時(shí)的治療處理[4]。一般來說，產(chǎn)婦接受剖宮手術(shù)或者自然分娩以后，會(huì)出現(xiàn)凝血功能異常、軟產(chǎn)道損傷以及宮縮乏力等情況，從而出現(xiàn)持續(xù)性、間歇性的陰道出血，出血量過大，也會(huì)嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命健康，所以，利用手術(shù)、藥物手段，幫助產(chǎn)婦止血。醫(yī)療人員在治療出血產(chǎn)婦過程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)干預(yù)。針對(duì)不同的止血階段，提供行之有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。在止血前，全面掌握患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因等實(shí)際情況，并基于此，制定行之有效的治療方案。在實(shí)施方案之前，對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)患者積極配合治療。在止血過程中，護(hù)理人員的操作要合情合理性。有效避免意外事故的發(fā)生，注意防止相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，加強(qiáng)對(duì)患者日常注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好、規(guī)律、健康的生活習(xí)慣，保持良好的身心狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)[5-6]。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后出血患者實(shí)施階段性護(hù)理干預(yù)，能在一定程度上提高止血效果，降低患者在恢復(fù)階段的危險(xiǎn)系數(shù)，幫助患者早日恢復(fù)。