馮雪

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

0 引言

消化性潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病，主要是指發(fā)生于胃、十二指腸的慢性潰瘍；患者在發(fā)病后是以上腹疼痛、燒心、反酸等為主要表現(xiàn)，隨之病情發(fā)展、加重極可能出現(xiàn)穿孔、出血、梗阻等并發(fā)癥[1]，因此要對該類患者的病情加以重視。西醫(yī)臨床中主要是為該類患者采用抑酸、質(zhì)子泵抑制劑等藥物進(jìn)行治療，雖然可使?jié)儼Y狀得到有效緩解，但停藥后易復(fù)發(fā)。為探尋更加理想的治療方案，我科在2017 年對部分消化性潰瘍患者予以中醫(yī)溫針灸療法，治療效果較令人滿意；現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 資料數(shù)據(jù)

選取我科在2017 年1 月至12 月收治的消化性潰瘍患者作為此次研究對象，共計(jì)92 例，入院時(shí)有胃脘痛、噯氣反酸、黑便、脹滿納呆等癥狀，并行內(nèi)鏡檢查，均符合《消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組：參照組（n=46）中男女患者分別為26例、20例；年齡為24-74歲，平均（47.8±6.3）歲；10 例為胃潰瘍，19 例為十二指腸潰瘍，17 例復(fù)合型潰瘍。實(shí)驗(yàn)組（n=46）中男女患者分別為27 例、19 例；年齡為22-75 歲，平均（48.4±6.0）歲；11 例為胃潰瘍，20 例為十二指腸潰瘍，15 例復(fù)合型潰瘍。對二組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比得出P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以開展此次研究。所有患者對于此次研究均有知情同意權(quán)。

1.2 方法

（1）參照組：本組患者予以常規(guī)西醫(yī)治療，所用藥物有奧美拉唑腸溶膠囊（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065588），口服用藥，單次劑量為20 mg，1 日1 次，共用藥2 周；鹽酸雷尼替丁膠囊（中山尼克美制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44022886），口服用藥，單次劑量為150 mg，早晚各1 次，共用藥6 周。

（2）實(shí)驗(yàn)組：本組患者在參照組基礎(chǔ)上予以溫針灸治療，選取患者的肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、氣海、足三里等穴位，對各穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，使用0.3 mm×4.0 mm 的毫針進(jìn)行針刺，得氣后在針柄上連接艾柱并點(diǎn)燃，長度為1 寸左右，1 日1 次，5 次/周，共治療8 周。治療期間要注意保護(hù)好皮膚，避免燙傷。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

在治療前、治療后對患者的胃脘痛、噯氣反酸、黑便、脹滿納呆各癥狀進(jìn)行評價(jià)記分，無癥狀為0 分，輕度為1 分，中度為2 分，重度為3 分，總評分范圍為0-12 分[3]。

經(jīng)治療，患者的癥狀總積分為0 分，經(jīng)影像學(xué)檢查顯示，潰瘍面完全愈合，則為治愈。患者的癥狀總積分為1-3 分，經(jīng)影像學(xué)檢查顯示，潰瘍面范圍超過75%，則為顯效?；颊叩陌Y狀總積分為4-6 分，經(jīng)影像學(xué)檢查顯示，潰瘍面范圍為50%-75%，則為有效。未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為無效。

治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

將研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料的表現(xiàn)形式為（—χ—±s），比較結(jié)果予以t 值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式為（n，%），比較結(jié)果予以χ2值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 二組患者的治療總有效率對比

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為95.65%，顯著高于參照組的80.43%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 二組患者的治療總有效率對比（n，%）

治療期間，所有患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，所出現(xiàn)的口干、惡心等癥狀均可自行緩解，不影響治療。

2.2 二組患者的復(fù)發(fā)率對比

對所有患者均進(jìn)行為期1 年的隨訪，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。實(shí)驗(yàn)組中有3 例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.52%（3/46）；參照組中有12 例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為26.09%（12/46）；實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P＜0.05，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

消化性潰瘍在消化內(nèi)科中較為常見，其發(fā)病與胃酸過多、胃黏膜防御能力下降、幽門螺桿菌感染等密切相關(guān)。西醫(yī)治療中所采用的奧美拉唑、鹽酸雷尼替丁等藥物可起到良好的抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等作用，但愈后具有較高的風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

我科主張為該類患者采用中醫(yī)溫針灸療法，消化性潰瘍在中醫(yī)里屬于“胃脘痛”、“嘈雜”、“胸痹”等范疇，多是因肝失疏泄、飲食不節(jié)、脾胃失調(diào)、胃脘氣滯所致，是一種本虛標(biāo)實(shí)之癥，其治療當(dāng)以調(diào)和氣血、健脾和胃為主[4]。溫針灸是一種將針刺與艾灸相結(jié)合的療法，艾柱燃燒的熱力可通過毫針傳導(dǎo)至腧穴，能達(dá)到溫經(jīng)通脈、宣行氣血的功效。對天樞穴進(jìn)行針刺，可起理氣消滯、調(diào)和腸腑之效；針刺內(nèi)關(guān)可起疏通經(jīng)脈、平衡陰陽、行氣止痛之效；針刺中脘穴可起到疏通經(jīng)絡(luò)、消積化濕之效；針刺足三里可發(fā)揮良好的補(bǔ)中益氣、溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)理脾胃之效，對扶正卻邪、疏風(fēng)化濕也有一定幫助；且有研究指出[5]，對足三里進(jìn)行針灸，可起到調(diào)節(jié)胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜的作用。對脾俞、胃俞、氣海等穴位可發(fā)揮調(diào)和肝脾、益氣行血之效。如對以上穴位予以溫針灸治療，其熱力傳導(dǎo)作用有助于擴(kuò)張局部血管、改善血液及淋巴液循環(huán)，這對加強(qiáng)組織代謝、促進(jìn)炎性吸收、解痙鎮(zhèn)痛均有一定幫助；與此同時(shí)，溫針灸還能刺激上皮細(xì)胞生長、增強(qiáng)組織再生能力及細(xì)胞活力，可促使胃黏膜修復(fù)。

此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于參照組，組間對比P＜0.05，這一結(jié)果與侯寬超，王健[6]的研究結(jié)果相一致，也證實(shí)了溫針灸在消化性潰瘍治療中的應(yīng)用效果及價(jià)值。此外，本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在1 年內(nèi)的復(fù)發(fā)率顯著低于參照組，組間對比P＜0.05；說明溫針灸療法可以降低該類患者的愈后復(fù)發(fā)率。

綜上所述，為消化性潰瘍患者予以溫針灸治療，具有療效好、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)勢，值得推廣。