佟朦

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 心血管科，山東 菏澤 274000）

0 引言

近年來(lái)，心腦血管疾病已成為威脅人民生命健康的主要疾病之一[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新和快速發(fā)展，心血管疾病的診斷和治療技術(shù)日新月異，對(duì)心血管疾病的護(hù)理提出了更高的要求。全程健康教育模式是近年來(lái)出現(xiàn)的一種新的服務(wù)理念和服務(wù)模式，它體現(xiàn)了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的無(wú)限生機(jī)和活力，同時(shí)也為醫(yī)院發(fā)展提供了良好的平臺(tái)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100 例心血管疾病患者作為研究對(duì)象，100例患者中包括男56 例，女44 例，年齡54-75 歲，平均67 歲。將100 例患者隨機(jī)分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50），兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予全程健康教育模式，具體措施如下所示：

（1）社會(huì)支持心理指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和指導(dǎo)，積極與患者進(jìn)行溝通，細(xì)心觀察患者的情緒變化，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我情緒調(diào)控，同時(shí)指導(dǎo)患者的家屬根據(jù)患者的不同心理反應(yīng)采取不同的家庭護(hù)理，以此緩解患者的不良情緒；開(kāi)展疾病相關(guān)知識(shí)教育，提高患者及家屬的相關(guān)知識(shí)水平，提高患者及家屬的認(rèn)知。

（2）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理教育。由于患者能量消耗大，進(jìn)食少，精神壓力大，組織缺氧等原因，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)體抵抗力下降等問(wèn)題，因此，在飲食上，護(hù)士和醫(yī)療工作人員應(yīng)注意進(jìn)行密切指導(dǎo)，引導(dǎo)患者多食用高蛋白、高熱量、易消化的食物，避免辛辣食物，并減少鹽的攝入量。

（3）做好出院指導(dǎo)。即定期門(mén)診復(fù)查，如有身體不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，定期化療；生活必須有規(guī)律，按時(shí)進(jìn)食，不暴飲暴食，一年內(nèi)宜少食多餐，選擇容易消化，無(wú)刺激，少渣軟食，然后逐漸過(guò)渡到普通食物；3 個(gè)月避免過(guò)度勞累；保持舒適心情，避免精神刺激；適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，逐漸增加活動(dòng)量，為促進(jìn)身體的康復(fù)等。

（4）電話(huà)隨訪。建立患者個(gè)人資料信息，制定電話(huà)隨訪框架內(nèi)容，重點(diǎn)關(guān)注治療相關(guān)副作用、調(diào)整患者的休息與運(yùn)動(dòng)、根據(jù)患者的需求提供指導(dǎo)并將患者咨詢(xún)情況記錄在冊(cè)?；颊叱鲈阂恢芎笥韶?zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致的電話(huà)隨訪，每周進(jìn)行一次，每次15-20 分鐘以全面了解患者的健康狀況。電話(huà)隨訪的內(nèi)容為：患者有無(wú)疼痛，疼痛評(píng)分，服藥情況，對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督；患者有無(wú)不良藥物反應(yīng)，根據(jù)患者實(shí)際情況為患者制定個(gè)體化飲食方案，調(diào)節(jié)患者膳食平衡，給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，睡眠指導(dǎo)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的處理和分析，同時(shí)資料通過(guò)組間比較方式進(jìn)行，以P＜0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組患者用藥依從性、隨訪依從性、生活依從性等方面對(duì)比無(wú)差異，護(hù)理后觀察組用藥依從性、隨訪依從性、生活依從性等各方面都優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)結(jié)果如表1 所示。

表1 兩組患者護(hù)理前后依從性指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后依從性指標(biāo)對(duì)比（±s）

評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后服藥依從性 71.4±5.3 90.3±6.1 70.8±6.1 81.4±5.5隨訪依從性 68.5±4.1 90.4±6.3 67.1±5.2 84.5±4.7生活依從性 58.3±5.3 88.3±6.7 59.7±6.4 78.3±5.2

3 討論

就社會(huì)現(xiàn)階段下醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，心血管疾病患者的疾病能夠得以完全根除的可能性極其微小，還極大程度上可能會(huì)伴隨各種并發(fā)癥，且各項(xiàng)身體功能及指標(biāo)都需要一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)，因此患者的治療與康復(fù)是一個(gè)極其漫長(zhǎng)的過(guò)程[3]。而受到經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療條件等各種因素的制約，大部分患者無(wú)法一直從醫(yī)院接受治療和康復(fù)，這就需要護(hù)理人員為患者提供完善的健康教育。護(hù)理健康教育不僅僅局限于住院期間，從不同時(shí)間不同地方都接受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，通過(guò)電話(huà)隨訪、建立QQ 群、微信群等方式可以構(gòu)建起更為長(zhǎng)久且更為便捷的護(hù)患關(guān)系[4]。毋庸置疑，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理專(zhuān)科技術(shù)發(fā)展、密集創(chuàng)新的時(shí)代已經(jīng)到來(lái)，護(hù)理學(xué)科目前在臨床技術(shù)更新與護(hù)理理念創(chuàng)新上亟待加強(qiáng)[5]。對(duì)心血管疾病患者實(shí)施有計(jì)劃的健康教育，可以有效地提高患者的生活質(zhì)量。

（1）心理疏導(dǎo)。醫(yī)務(wù)人員需要加強(qiáng)與患者的溝通，并告知患者心血管疾病及其治療相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者積極主動(dòng)的配合醫(yī)務(wù)人員的工作。通過(guò)與患者的溝通，了解患者的心理變化，針對(duì)患者的實(shí)時(shí)心理狀況進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

（2）心血管疾病相關(guān)知識(shí)宣教。主要包括：綜合治療概況、疾病的癥狀、用藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)飲食、活動(dòng)休息等，觀察與處理并發(fā)癥，根據(jù)患者的文化程度、病程及其知曉程度決定宣教重點(diǎn)[6]。

（3）出院后隨訪及護(hù)理指導(dǎo)。具體如下：①了解護(hù)理措施落實(shí)情況，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。②詢(xún)問(wèn)疼痛緩解情況，便于醫(yī)生調(diào)整用藥。③督促家屬?lài)?yán)格按時(shí)給藥，觀察用藥情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥?；颊邚淖≡?、出院及回到家中均有醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，嚴(yán)格按三階梯原則用藥，保證用藥的完整性及連續(xù)性，藥物療效提高，真正達(dá)到治療的目的，從而提高患者的生存質(zhì)量[7]。

（4）改變不良的習(xí)慣。囑咐患者戒煙、戒酒，避免被動(dòng)吸煙；盡量少接觸廚房油煙，保證居住環(huán)境空氣流通、清新；根據(jù)氣候、個(gè)人體質(zhì)及時(shí)增減衣服，防止受涼導(dǎo)致呼吸道感染。

（5）飲食。要進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪、易消化的飲食，營(yíng)養(yǎng)合理搭配，不偏食，忌辛辣刺激性食物。

（6）活動(dòng)。告知體育活動(dòng)的重要性，每天根據(jù)自己的耐受程度進(jìn)行鍛煉；每天進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽、咳痰訓(xùn)練肺功能；積極參加力所能及的社會(huì)活動(dòng)，與他人進(jìn)行溝通交流。

（7）復(fù)查。定期門(mén)診復(fù)查，療程結(jié)束后每3 個(gè)月復(fù)查一次，半年后每半年復(fù)查一次[8]。指導(dǎo)患者和家屬，如果患者出現(xiàn)不良癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

本次實(shí)驗(yàn)為探討全程健康教育模式在心血管護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)行了對(duì)照實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示護(hù)理前兩組患者用藥依從性、隨訪依從性、生活依從性等方面對(duì)比無(wú)差異，護(hù)理后觀察組用藥依從性、隨訪依從性、生活依從性等各方面都優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此看來(lái)，全程健康教育模式在心血管護(hù)理管理中具有較好的臨床應(yīng)用效果，能夠促進(jìn)患者用藥合理性以及安全性、促使患者積極定期復(fù)診，提高護(hù)理質(zhì)量及患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。