張永平

[摘要] 目的 分析在治療急性腸胃炎中應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合蒙脫石散的治療效果。方法 隨機(jī)抽取2016年6月——2017年6月在該院接受急性腸胃炎治療的88例患者，并根據(jù)隨機(jī)分配原則將其均分為常規(guī)治療組與聯(lián)合治療組兩組（n=44）。常規(guī)治療組采用蒙脫石散進(jìn)行治療，聯(lián)合治療組在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊進(jìn)行治療，對(duì)比兩組臨床治療效果、退熱時(shí)間、大便恢復(fù)正常、大便常規(guī)結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間以及嘔吐、腹痛緩解時(shí)間等情況。 結(jié)果 聯(lián)合治療組總有效率為97.73%，常規(guī)治療組總有效率為75.00%（P<0.05）;在退熱時(shí)間、大便恢復(fù)正常、大便常規(guī)結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間以及嘔吐、腹痛緩解時(shí)間方面，聯(lián)合治療組均優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療急性胃腸炎能夠明顯改善患者的臨床癥狀，縮短退燒時(shí)間，加快患者恢復(fù)速度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊;蒙脫石散;急性胃腸炎;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R516.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）04（a）-0115-03

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines combined with Montmorillonite powder in the treatment of acute gastroenteritis. Methods Eighty-eight patients who underwent acute gastroenteritis treatment in our hospital from June 2016 to June 2017 were randomly selected and divided into two groups （n=44） according to the randomized principle. The routine treatment group was treated with Montmorillonite powder， and the combined treatment group was treated with Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines on the basis of the conventional treatment group. The effect of two groups of clinical treatment， the time of fever， the normal stool recovery， the normal time of the routine stool recovery， the vomiting and the relieving time of abdominal pain were compared. Results The total effective rate was 97.73% in the combined treatment group and 75.00% in the conventional treatment group （P <0.05）. In the time of fever， the stool returned to normal， the routine results returned to normal time and vomiting and abdominal pain relief time， The combination therapy group was superior to the conventional treatment group （P <0.05）. Conclusion The treatment of acute gastroenteritis with Bifidobacterium combined with enteric-coated capsules on the basis of conventional therapy can significantly improve the clinical symptoms， shorten the fever and accelerate the recovery rate of patients.

[Key words] Bifidobacterium triple live mushroom enteric-coated capsules; Montmorillonite powder; Acute gastroenteritis; Clinical effect

急性腸胃炎在臨床治療中十分常見，夏秋季節(jié)的發(fā)病率較高，致病原因多為有害成分進(jìn)入胃腸道，導(dǎo)致胃腸道粘膜出現(xiàn)急性炎癥，引發(fā)嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹瀉等癥狀。近年來，隨著飲食結(jié)構(gòu)的復(fù)雜化，路邊小攤、衛(wèi)生不合格餐飲店等管理不當(dāng)，加之暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣，極易導(dǎo)致患者食用不安全食物，是急性胃腸炎的發(fā)病幾率不斷升高?；疾『?，患者需面對(duì)較大的痛苦，對(duì)急性胃腸炎患者施以有效、迅速、安全的治療，稱為臨床研究的重點(diǎn)。有研究表明，臨床在治療急性腸胃炎刻時(shí)采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合蒙脫石散可顯著提高臨床療效。故為進(jìn)一步探究?jī)煞N藥物聯(lián)合使用的治療價(jià)值，該次研究則對(duì)該院在2016年6月—2017年6月收治的急性胃腸炎患者實(shí)施上述兩種藥物的聯(lián)合治療。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的88例急性腸胃炎患者各項(xiàng)資料進(jìn)行分析，并根據(jù)隨機(jī)分配原則分為常規(guī)治療與與聯(lián)合治療組兩組，每組患者均為44例。其中聯(lián)合治療組男22例，女22例;年齡16～64歲，平均（39.92±4.30）歲。常規(guī)治療組男23例，女21例;年齡17～63歲，平均（38.90±3.43）歲。以上所有患者均符合這一疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并沒有其他合并癥，無藥物治療過敏史，入組患者均存在程度不一的不衛(wèi)生食物攝入史，排除有其中重大器官功能障礙、應(yīng)用他種藥物治療或嚴(yán)重胃腸潰瘍患者。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行分析，其結(jié)果表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。存在可比性。

1.2? 治療方法

兩組患者在采用藥物治療前，先實(shí)施飲食調(diào)整、脫水預(yù)防及電解質(zhì)糾正治療。酸堿平衡紋紊亂等臨床癥狀。常規(guī)治療組給予蒙脫石散（國(guó)藥準(zhǔn)字H20074078）口服，1袋/次，3次/d;聯(lián)合治療組在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字SI9993065）2粒/次，3次/d。以上兩組患者維持治療3 d。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床治療效果、退熱時(shí)間、大便恢復(fù)正常、大便常規(guī)結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間以及嘔吐、腹痛緩解時(shí)間。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：治療期間，患者的臨床癥狀消失;大便性質(zhì)正常;腹瀉恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀所有減輕;大便性狀趨于正常，腹瀉次數(shù)有所減少。無效：患者各項(xiàng)臨床癥狀無任何改善，甚至惡化。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析計(jì)算。計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效比較

聯(lián)合治療組總有效率為97.73%，常規(guī)治療組總有效率為75.00%（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

在退熱時(shí)間、大便恢復(fù)正常、大便常規(guī)結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間以及嘔吐、腹痛緩解時(shí)間方面，聯(lián)合治療組均優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05），見表2。

3? 討論

在機(jī)體正常的情況下，胃腸道內(nèi)的菌落處于一種相對(duì)平衡的狀態(tài)之中，其中的微生物不僅相互制約，也相互依靠、生存。但若患者抵抗能力降低，或有害性細(xì)菌通過胃腸道進(jìn)入患者體內(nèi)，并且迅速繁殖，對(duì)正常的胃腸道菌落繁殖形成威脅，是胃腸道內(nèi)的菌群處于一種不平衡的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，則十分容易引發(fā)急性胃腸炎。

急性腸胃炎在臨床疾病中較為常見，主要與沙門菌、嗜鹽菌等感染有關(guān)。雖然這一疾病有自愈的傾向，但是由于病情較為兇猛，會(huì)對(duì)患者胃腸粘膜造成影響，并削弱其防御能力;患者主要表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床癥狀。嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)等，因此，必須及時(shí)采取有效的治療方法控制癥狀。對(duì)急性胃腸炎的治療，通常以抗菌、對(duì)癥支持等手段施展，但在前往醫(yī)院就醫(yī)前，部分患者已通過藥店、家中備用藥物等途徑，自行服用抗生素，耐藥性較強(qiáng)，且現(xiàn)階段，臨床上治療藥物雖然較多，但其臨床療效并不一致，用藥后患者易出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性等其他不良反應(yīng)，因此，有必要深入探討急性胃腸炎的規(guī)范、有效治療。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊屬于活菌制劑，主要由嗜酸乳酸桿菌、長(zhǎng)型雙歧桿菌、糞腸球菌配制而成。在不同條件下，嗜酸乳酸桿菌、長(zhǎng)型雙歧桿菌、糞腸球菌能夠生長(zhǎng)，作用及時(shí)，并且快速。該藥物可在機(jī)體腸道黏膜的表面生成一道生物屏障，可對(duì)致病菌的入侵進(jìn)行防止，對(duì)內(nèi)毒素具有顯著的抑制作用，能夠有效維護(hù)機(jī)體內(nèi)的腸道正常功能運(yùn)轉(zhuǎn)。使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎遵照說明書進(jìn)行，避免與抗菌藥物或抗酸藥物共同服用，并根據(jù)患者具體情況確定用量。

藥物中含有大量雙歧桿菌，該菌體為人體原籍菌，具有較強(qiáng)的產(chǎn)酶能力，增值速度快，在人體腸內(nèi)中具有較強(qiáng)的適應(yīng)能力。與其他藥物相比，具有更強(qiáng)的緩沖能力以及適應(yīng)能力，能夠有效調(diào)整人體腸道微生物的平衡。此外，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊還能夠產(chǎn)生細(xì)胞外糖苷酸，有效調(diào)節(jié)人體胃腸道的正常蠕動(dòng)，防止損傷腸道粘膜的表面絨毛。此外，該藥物還可促進(jìn)機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)、水溶性微生物的合成與吸收力，可大大提高患者免疫力。曾有研究表明，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊對(duì)消化酶的分泌具有促進(jìn)作用，可顯著提高患者的吸收能力，改善患者胃腸道功能。

蒙脫石散以雙八面體蒙脫石散為主要構(gòu)成成分，應(yīng)用后，能夠較好地保護(hù)患者的消化道粘膜，應(yīng)用效果顯著。該藥化學(xué)結(jié)構(gòu)顯示為層紋狀，定位能力較強(qiáng)，且電荷呈現(xiàn)非均勻性分布。蒙脫石散能夠?qū)ο纼?nèi)分泌的毒素、氣體，及其中的病菌、病毒產(chǎn)生強(qiáng)有力的抑制、固定、吸附效果，是致病因素對(duì)機(jī)體的作用降低或消失，對(duì)腹瀉癥狀具有良好的抑制效果，將其作用于主要癥狀為腹痛、腹瀉的急性胃腸炎患者機(jī)體內(nèi)，能夠獲得較為顯著的治療效果。

蒙脫石散應(yīng)用于急性胃腸炎治療的藥理作用機(jī)制主要在于，通過吸附患者體內(nèi)的病原體，同時(shí)產(chǎn)生固定、清理病原體，確保應(yīng)用后產(chǎn)生表面積較大的定位效果，進(jìn)而提高對(duì)病原體的吸附效果。同時(shí)，蒙脫石散應(yīng)用后，能夠結(jié)合患者消化道內(nèi)的黏液糖蛋白，有助于提升粘液層的厚度，增強(qiáng)其中的粘彈性、內(nèi)聚力，進(jìn)而對(duì)粘液產(chǎn)生改善效果，幫助修復(fù)受損粘膜上皮，降低其損傷，并且能夠達(dá)到上皮再生效果。從而起到修復(fù)、增強(qiáng)、保護(hù)消化粘膜的目的，進(jìn)一步提升消化粘膜屏障抵抗力。且蒙脫石散能夠?qū)毙晕改c炎患者機(jī)體內(nèi)正常的細(xì)胞吸收、分泌能力產(chǎn)生改善效果，調(diào)節(jié)胃腸道細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)平衡性，有效見面電解質(zhì)、水分的流失，幫助患者維持電解質(zhì)平衡，減少脫水出現(xiàn)的可能性，進(jìn)一步改善患者因急性胃腸炎引發(fā)的臨床癥狀。

部分研究表明，將蒙脫石散應(yīng)用于急性胃腸炎中，使其與粘膜蛋白結(jié)合，對(duì)粘膜蛋白產(chǎn)生修復(fù)效果，對(duì)消化道粘膜產(chǎn)生覆蓋、保護(hù)效果，粘膜抵抗有害因子侵襲的能力增強(qiáng)，已受損的細(xì)胞得到修復(fù)，病原微生物的攻擊能力減弱，止瀉效果顯著?；颊哂盟幒?，通常經(jīng)過2 h，藥物將全面起效，藥效達(dá)到機(jī)體內(nèi)腸腔表面并實(shí)現(xiàn)全覆蓋，經(jīng)過6 h后，藥物將與其固定的攻擊因子共同經(jīng)消化道排出，患者的大便顏色、正常腸道蠕動(dòng)均未出現(xiàn)不良影響，且藥物不介入血液循環(huán)中，因而對(duì)人體產(chǎn)生的影響較小，通常不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。蒙脫石散具備吸附病毒、細(xì)菌的強(qiáng)大能力，且不易被機(jī)體所吸收，對(duì)胃腸道粘膜屏障的修復(fù)效果較好，同時(shí)，不影響胃腸道內(nèi)的菌落群平衡，反而能夠起到促進(jìn)菌落平衡的效果，因而，能夠較為有效地緩解急性胃腸炎所引發(fā)的腹瀉癥狀。蒙脫石散對(duì)腹瀉癥狀的效果較為顯著，在應(yīng)用過程中，應(yīng)當(dāng)注意糾正脫水，加強(qiáng)患者的護(hù)理工作，降低用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

該次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組總有效率為97.73%，常規(guī)治療組總有效率為75.00%（P<0.05）;在退熱時(shí)間、大便恢復(fù)正常、大便常規(guī)結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間以及嘔吐、腹痛緩解時(shí)間方面，聯(lián)合治療組均優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05），與相關(guān)研究報(bào)道結(jié)論一致。證明將雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊與蒙脫石散聯(lián)合起來，共同治療急性胃腸炎，患者能夠獲得較好的治療效果，發(fā)熱癥狀得到較好的治療，大便情況改善良好，嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀得到顯著性緩解，患者整體治療效果較優(yōu)。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療急性胃腸炎能夠明顯改善患者的臨床癥狀，縮短退燒時(shí)間，加快患者恢復(fù)速度，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 田衛(wèi)紅. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療急性胃腸炎的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（11）：1419-1421.

[2]? 吳劍，于四永，張超，高惠麗，王艷會(huì). 蒙脫石散聯(lián)合連蒲雙清片治療急性腸炎的療效觀察[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20（4）：438-440.

[3]? 吳立強(qiáng)，陳建平，何念海. 布拉酵母菌與雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療小兒輪狀病毒性胃腸炎療效比較[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2015， 44（31）：4349-4351，4354.

[4]? 李娟. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J]. 北方藥學(xué)，2017，14（8）：40-41.

[5]? 謝光. 蒙脫石散聯(lián)合連蒲雙清片治療急性腸炎的臨床效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（23）：3152-3153.

[6]? 許見萍. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合蒙脫石散冶療小兒腹瀉療效觀察[J]. 中外女性健康研究，2017（15）：83，86.

[7]? 裘立濰. 蒙脫石散聯(lián)合金雙歧片治療小兒急性腹瀉的效果觀察[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（2）：194-195.

[8]? 姚曉彬，包婷婷，吳建鵬. 葛根芩連加味湯治療急性胃腸炎臨床療效觀察[J]. 新中醫(yī)，2017，49（7）：49-51.

[9]? 郁杰，徐力，戴德銀，王昕陽.節(jié)日性急性胃腸炎（腹瀉）5種用藥方案的療效觀察[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2010，19（9）：70-71.

（收稿日期：2019-01-06）

[作者簡(jiǎn)介] 張永平（1976-），男，彝族，云南昆明人，研究生，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科學(xué)。