陳曼麗 范琳 宮蕊 齊莉莉

[摘要] 目的 對老年2型糖尿病患者發(fā)生皮膚瘙癢癥的危險因素進行探討。 方法 對該院老年病科2015年6月—2018年6月收治的224例老年2型糖尿病患者的皮膚瘙癢情況進行調查，將伴有皮膚瘙癢的100例作為研究組，將不伴有皮膚瘙癢的124例作為對照組。將兩組患者的性別、家族病史、病程、是否吸煙、是否飲酒等問題進行比較，對引起皮膚瘙癢的危險因素進行多因素非條件的Logistic回歸分析。 結果 經(jīng)單因素分析發(fā)現(xiàn)，研究組在年齡、病程、吸煙、飲酒、高血壓及胰島素使用上與對照組比較（P<0.01或P<0.05）;研究組在性別、HbAlc與對照組比較（P>0.05）。將年齡、病程、吸煙、飲酒、高血壓及胰島素使用上這6個因素作為自變量，進行多因素非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，與發(fā)生皮膚瘙癢相關的因素有年齡、病程及飲酒。 結論 年齡、病程及飲酒與2型糖尿病患者皮膚瘙癢的發(fā)生有較高相關，是高危險因素，應加以重視并采取相應的方法，改善預后。

[關鍵詞] 老年患者;2型糖尿病;皮膚瘙癢癥;危險因素

[中圖分類號] R592? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0184-02

[Abstract] Objective To investigate the risk factors of pruritus in elderly patients with type 2 diabetes. Methods The skin itching of 224 elderly patients with type 2 diabetes admitted from June 2015 to June 2018 in our hospital was investigated. 100 cases with skin itching were used as the research group and would not be accompanied by skin. 124 cases of itching were used as a control group. The gender， family history， duration of illness， smoking status， and alcohol consumption were compared between the two groups. Multivariate and unconditional logistic regression analysis was performed on the risk factors for skin itching. Results Univariate analysis revealed that the study group was compared with the control group in age， duration， smoking， alcohol consumption， hypertension， and insulin use （P<0.01 or P<0.05）. The study group was compared with gender and HbAlc in the control group （P>0.05）. The six factors including age， duration， smoking， alcohol consumption， hypertension and insulin use were used as independent variables. Multivariate unconditional logistic regression analysis showed that the factors associated with skin itching were age， duration and alcohol consumption. Conclusion Age， duration of illness and alcohol consumption are associated with the occurrence of skin itching in patients with type 2 diabetes. It is a high risk factor and should be taken seriously and appropriate methods should be adopted to improve the prognosis.

[Key words] Elderly patients; Type 2 diabetes; Pruritus; Risk factors

隨著我國逐漸老齡化社會的到來，經(jīng)濟水平的提高，飲食文化的改變，一些慢性疾病的發(fā)病率也越來越高[1]。糖尿病是一種目前常見的老年多發(fā)性代謝類慢性疾病。皮膚瘙癢是其常見的皮膚并發(fā)癥之一[2]。患者臨床多表現(xiàn)為局限性或者全身性的瘙癢，嚴重影響了日常的生活。該文對該院老年病科2015年6月—2018年6月收治的224例2型糖尿病患者的皮膚瘙癢情況進行調查分析，現(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

該文該院老年病科收治的224例老年2型糖尿病患者的皮膚瘙癢情況進行調查，納入標準：①符合WHO制定的關于2型糖尿病的診斷標準。②患者皮膚瘙癢持續(xù)兩周以上。③患者表現(xiàn)為局限性或者全身性瘙癢。排除標準：①其他類型糖尿病。②原發(fā)性皮疹或者皮膚瘙癢或其他皮膚疾病。③伴有嚴重心肺功能不全者。④不配合調查的患者。224例患者中，男性患者140例，女性患者84例;年齡62～89歲，病程1～20年，將伴有皮膚瘙癢的100例作為研究組，將不伴有皮膚瘙癢的124例作為對照組。

1.2? 方法

對所有調查對象進行仔細觀察，詢問和檢查，調查資料主要包括性別、年齡、病程、是否吸煙、是否飲酒、家族病史、并發(fā)癥情況、治療方法、糖化血紅蛋白水平（HbAlc）等資料。

1.3? 統(tǒng)計方法

該研究所有涉及的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。對P<0.05的變量進行多因素非條件的Logistic回歸分析。

2? 結果

2.1? 2型糖尿病伴有皮膚瘙癢的患者單因素分析

通過兩組患者比較發(fā)現(xiàn)，研究組在年齡、病程、吸煙、飲酒、高血壓及胰島素使用上與對照組比較（P<0.01或P<0.05）;研究組在性別、HbAlc與對照組比較（P>0.05）。見表1。

2.2? 伴有皮膚瘙癢的患者多因素回歸分析

將年齡、病程、吸煙、飲酒、高血壓及胰島素使用上這6個因素作為自變量，進行多因素非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，與發(fā)生皮膚瘙癢相關的因素有年齡、病程及飲酒。

3? 討論

老年人因其自身功能及組織正在逐漸衰老，更易發(fā)生胰島素抵抗，糖尿病已經(jīng)成為老年人常見的新陳代謝類疾病。有研究表明，皮膚瘙癢是糖尿病患者第二常見的并發(fā)癥[3]。而老年人頑固性全身瘙癢往往是糖尿病的首發(fā)癥狀。糖尿病伴皮膚瘙癢患者無原發(fā)性皮疹，主要表現(xiàn)為局限性或者全身性的瘙癢，嚴重影響了患者的日常生活，降低了生活質量。目前，糖尿病并發(fā)皮膚瘙癢癥的病因尚未明確，但有研究指出，皮膚干燥是發(fā)病的主要原因[4]。這是因為糖尿病患者長期處于高血糖的狀態(tài)，血液內的滲透壓會升高，出現(xiàn)滲透性利尿，從而導致皮膚缺乏水分而干燥，進而發(fā)生瘙癢[5-6]。

該文對該院老年病科收治的224例2型糖尿病患者的皮膚瘙癢情況進行調查分析發(fā)現(xiàn)，研究組在年齡、病程、吸煙、飲酒、高血壓及胰島素使用上與對照組比較（P<0.01或P<0.05）;研究組在性別、HbAlc與對照組比較（P>0.05）。將年齡、病程、吸煙、飲酒、高血壓及胰島素使用上這6個因素作為自變量，進行多因素非條件Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，與發(fā)生皮膚瘙癢相關的因素有年齡、病程及飲酒。這說明，年齡、病程及飲酒是老年糖尿病患者發(fā)生皮膚瘙癢的危險因素。

綜上所述，年齡、病程及飲酒與2型糖尿病患者皮膚瘙癢的發(fā)生有較高相關，是高危險因素，應加以重視并采取相應的方法，改善預后。

[參考文獻]

[1]? 雷權，魏俊燕，于瑞萍，等. 2型糖尿病合并皮膚瘙癢癥的臨床特征及相關危險因素分析[J].中華糖尿病雜志， 2018， 10（4）： 280-284.

[2]? 秦慷，陳璇.糖尿病皮膚瘙癢的病因病機探討[J].中醫(yī)學報， 2013，28（3）：401-402.

[3]? 王譽涵，劉玲玲.糖尿病并發(fā)皮膚瘙癢的防治[J].中國糖尿病雜志，2015，23（5）：479-480.

[4]? 楊敏，劉琬，高小曼，等.老年人2型糖尿病合并皮膚疾病的臨床分析[J].中華老年醫(yī)學雜志， 2017，36（9）： 955-958.

[5]? 丁曉平.老年人泛發(fā)性皮膚瘙癢癥的臨床病因分析[J].中華保健醫(yī)學雜志，2012，14（4）：314，329.

[6]? 浦潔，張國龍，楊挺，等. 住院糖尿病患者963例并發(fā)瘙癢癥的臨床分析[J].臨床皮膚科雜志，2013，42（4）：221-222.

（收稿日期：2019-01-09）

[作者簡介] 陳曼麗（1983-），女，河北衡水人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：老年病。