[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期中的效果。 方法 選取2017年10月—2018年10月該科收治的子宮肌瘤合并糖尿病患者146例，隨機分為兩組，各73例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果 觀察組FPG、2 hPG、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間明顯少于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為95.9%，顯著優(yōu)于對照組80.8%（P<0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤合并糖尿病患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有效控制血糖，促進(jìn)患者康復(fù)，提高滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);子宮肌瘤;糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0162-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention in the perioperative period of uterine fibroids with diabetes. Methods A total of 146 patients with uterine fibroids and diabetes mellitus admitted to our department from October 2017 to October 2018 were randomly divided into two groups， 73 cases each. The control group received routine nursing care. The observation group received nursing intervention on the basis of the control group. Results The FPG， 2 hPG， anal exhaust time， time to get out of bed， and hospitalization time in the observation group were significantly less than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 95.9%， which was significantly better than the control group （80.8%） （P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention in patients with uterine fibroids and diabetes can effectively control blood glucose， promote rehabilitation and improve satisfaction.

[Key words] Nursing intervention; Uterine fibroids; Diabetes

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤之一，近年來，子宮肌瘤發(fā)病率逐年上升，據(jù)統(tǒng)計[1]，我國成年女性中子宮肌瘤發(fā)病率高達(dá)25%～30%。雖然子宮肌瘤90%為良性，為預(yù)防并發(fā)癥也需手術(shù)治療。糖尿病是各種不良因素共同作用引起的代謝紊亂疾病，患者長期高血糖不僅易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，還可影響各種合并癥的病情、治療和預(yù)后[2]。尤其對子宮肌瘤合并糖尿病患者來說，手術(shù)及術(shù)后感染風(fēng)險較非糖尿病患者顯著增高。如何做好患者圍手術(shù)期護(hù)理，提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥是我們護(hù)理的關(guān)鍵。該文對該科2017年10月—2018年10月收治的146例子宮肌瘤合并糖尿病患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理并觀察，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科收治的子宮肌瘤合并糖尿病患者146例為觀察對象，隨機分為兩組，各73例，觀察組年齡33～51歲，平均（41.8±2.7）歲，糖尿病病程2.3～8.1年，平均（5.2±0.7）年，F(xiàn)PG平均（7.45±0.55）mmol/L;對照組年齡32～53歲，平均（42.6±2.8）歲，糖尿病病程2.3～7.6年，平均（5.0±0.8）年，F(xiàn)PG平均（7.40±0.49）mmol/L?；颊邔υ摯巫o(hù)理知情同意，并經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理

1.2.1? 對照組? 給予常規(guī)護(hù)理。包括術(shù)前告知、心理、血糖監(jiān)測，術(shù)后生命體征、并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前干預(yù)。根據(jù)患者病情進(jìn)行個體化護(hù)理，大部分患者對手術(shù)都存在不同程度的精神和心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)告知患者發(fā)病原因、手術(shù)相關(guān)知識及不良心理因素對血糖和手術(shù)的影響，改善患者不良情緒，樹立治療的信心。向患者說明血糖控制對子宮肌瘤預(yù)后和切口愈合的重要性，通過藥物或胰島素控制血糖，定時監(jiān)測血糖、尿糖，調(diào)控飲食，保持血糖平穩(wěn)，順利進(jìn)行手術(shù)。②術(shù)中干預(yù)。安慰和鼓勵患者，穩(wěn)定情緒，密切監(jiān)測患者生命體征和血糖情況，同時做好隱私和保溫護(hù)理。③術(shù)后干預(yù)。告知患者及家屬手術(shù)很成功，使患者心理徹底放松。加強血糖監(jiān)測和控制，防止因手術(shù)應(yīng)激及術(shù)后疼痛引起患者血糖代謝紊亂，預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生[3]。指導(dǎo)患者合理飲食，避免刺激性和高糖食物，鼓勵患者盡早下床活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和切口恢復(fù)。

1.3? 觀察內(nèi)容

觀察護(hù)理后FPG、2 hPG、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間及患者滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖及術(shù)后情況

觀察組FPG、2 hPG、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為95.9%（70/73），顯著優(yōu)于對照組80.8%（59/73），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

隨著我國糖尿病的爆發(fā)式增長，人們已從“談癌色變”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢勌巧儭?。?jù)調(diào)查顯示[4]，我國糖尿病發(fā)病率高達(dá)11.6%，約1.21億人，高過世界平均水平，而糖尿病也成為引發(fā)的各種并發(fā)癥和合并癥的主要危險因素。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏和壓力的不斷增加，女性發(fā)生各種婦科疾病和糖尿病的發(fā)生率不斷提高。我國女性糖尿病患病率為11.0%，和男性糖尿病患病率幾乎占同等比例。子宮肌瘤多發(fā)生于生育期婦女，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[5]，雌、孕激素含量過高導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)與子宮肌瘤發(fā)生密切相關(guān)。當(dāng)子宮肌瘤與糖尿病合并發(fā)生時，兩種疾病相互惡化，進(jìn)一步加快病情進(jìn)展的同時使血糖升高，難以控制。

手術(shù)是目前治療子宮肌瘤的首選方法[6]，但受糖尿病的影響，患者在長期高糖作用下，機體免疫功能會明顯降低，為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造有利條件，影響手術(shù)和術(shù)后。因此，全面、細(xì)致、有效的圍手術(shù)期護(hù)理對手術(shù)的順利開展和術(shù)后患者康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用。護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，根據(jù)患者病情需要，為促進(jìn)患者康復(fù)而采取的與治療相符的護(hù)理措施[7]。對該組患者而言，術(shù)前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者消極狀態(tài)，減少因不良心理影響血糖波動，提高手術(shù)的信心，以積極、平穩(wěn)的心態(tài)進(jìn)行手術(shù);術(shù)中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有利于平靜患者情緒，穩(wěn)定血糖，減少術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生;術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者護(hù)理依從性，減少因手術(shù)應(yīng)激和疼痛引起的血糖增高或低血糖發(fā)生，也減少術(shù)后感染和其他并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)。本組護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組FPG、2 hPG、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均明顯少于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為95.9%，顯著高于對照組80.8%（P<0.05），與陳小香[8]報道的研究組護(hù)理滿意率100.00%，明顯比參照組72.73%高，研究組術(shù)后下床活動時長、肛門排氣時長、住院時長短于參照組等結(jié)果相近。

綜上所述，子宮肌瘤合并糖尿病患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有效控制血糖，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 吳霞，范桂金.綜合化護(hù)理在子宮肌瘤合并糖尿病的臨床應(yīng)用分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，7（23）：100.

[2]? 覃玉娥.護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界，2016，3（12）：317.

[3]? 鄶小杰.子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期采用護(hù)理干預(yù)的臨床探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，28（4）：35-36.

[4]? 宮睿，淺析臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，9（22）：347.

[5]? 鄶小杰.子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期采用護(hù)理干預(yù)的臨床探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，28（6）：68.

[6]? 程朝霞.代小紅.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，12（27）：218-219.

[7]? 朱蘭芬.子宮肌瘤合并糖尿病90例圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2017，1（5）：187.

[8]? 陳小香.?？谱o(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2017，14（31）：121.

（收稿日期：2019-01-27）

[作者簡介] 王紅梅（1972-），女，山東歷城人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床護(hù)理。