楊鋒

[摘要] 目的 探討糖尿病足患者應(yīng)用預(yù)防保健和護(hù)理干預(yù)的效果。方法 研究對(duì)象選擇自2017年11月—2018年10月階段在該院治療的糖尿病足患者中選擇80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)健康指導(dǎo)，觀察組患者則給予預(yù)防保健和護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果 觀察組患者的疾病知識(shí)掌握率、保健技能掌握率和態(tài)度行為轉(zhuǎn)變率，均明顯比對(duì)照組患者更高（P<0.05）。觀察組患者的治療依從性，明顯比對(duì)照組患者更高（P<0.05）。觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，均明顯比對(duì)照組患者更高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病足患者實(shí)施預(yù)防保健和護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升患者的自我保健能力和治療依從性，從而顯著改善患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足;預(yù)防保健;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（a）-0154-02

[Abstract] Objective To explore the effect of preventive health care and nursing intervention in patients with diabetic foot. Methods 80 patients with diabetic foot who were treated in our hospital from November 2017 to October 2018 were randomly divided into observation group and control group. The number of cases in each group was 40. Patients in the control group were given routine health guidance， and patients in the observation group were given preventive health care and nursing intervention. Results The disease knowledge acquisition rate， health care skill mastery rate and attitude behavior change rate of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. The treatment compliance of the observation group patients was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The quality of life scores of the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Preventive health care and nursing intervention for patients with diabetic foot can significantly improve the patient's self-care ability and treatment compliance， thus significantly improving the quality of life of patients.

[Key words] Diabetic foot; Preventive health care; Nursing intervention

糖尿病足不僅會(huì)增加患者的臨床治療難度，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重危害，增加患者的心理負(fù)擔(dān)[1]。因此，對(duì)于糖尿病足患者來(lái)說(shuō)，不僅要積極地對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的臨床治療，同時(shí)還需積極配合的保健護(hù)理干預(yù)，來(lái)改善患者的臨床癥狀，控制患者病情發(fā)展，是一項(xiàng)非常重要的工作[2]。鑒于此，以下就對(duì)糖尿病足患者應(yīng)用預(yù)防保健和護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行了研究。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

研究對(duì)象選擇在該院治療的糖尿病足患者中選擇80例，按照隨機(jī)原則實(shí)施分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組40例患者，含有男21例，女19例;年齡42～78歲，平均年齡（59.2±4.5）歲。對(duì)照組40例患者，含有男20例，女20例;年齡40～79歲，平均年齡（58.6±4.9）歲。以上兩組入選的研究對(duì)象，其各項(xiàng)資料之間的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且所有患者均是在知曉并同意該次臨床研究的基礎(chǔ)上，才開(kāi)展研究的。

1.2? 臨床方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)健康指導(dǎo)，觀察組患者則給予預(yù)防保健和護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1? 預(yù)防保健? 護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行預(yù)防保健指導(dǎo)，首先告知患者要將足部保健護(hù)理當(dāng)做日常生活的一部分，養(yǎng)成規(guī)律的足部保健護(hù)理習(xí)慣。每日使用39℃～40℃的溫水泡腳，以便保持患者的足部清潔，勤換鞋襪。一旦足部出現(xiàn)干燥現(xiàn)象，可涂抹羊毛脂或潤(rùn)膚膏來(lái)保持滋潤(rùn)[3]。一旦足部出現(xiàn)破潰、紅腫或水皰等問(wèn)題，要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行對(duì)癥治療和處理。同時(shí)要叮囑患者定期修剪腳指甲，在遇到腳趾甲發(fā)生嵌入或出現(xiàn)鷹爪趾甲等情況時(shí)，切不可自行處理，要及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。指導(dǎo)患者每日進(jìn)行合理的小腿和足部運(yùn)動(dòng)，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜保持在30～50 min，具體時(shí)間視患者情況決定。小腿和足部運(yùn)動(dòng)方式主要以提腳、甩腿及腳尖等為主，可同時(shí)配合下蹲活動(dòng)來(lái)促進(jìn)患者的血液回流，從而達(dá)到有效改善患者下肢血液循環(huán)的效果。

1.2.2? 護(hù)理干預(yù)? ①健康教育? 良好的健康教育是提高糖尿病足患者健康知識(shí)、疾病認(rèn)知度和治療依從性的關(guān)鍵所在。首先護(hù)理人員要向患者及其家屬介紹糖尿病足的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施以及會(huì)引起的并發(fā)癥等，一方面提高患者的疾病認(rèn)知程度和自我保健水平，另一方面要讓患者意識(shí)到積極預(yù)防保健和護(hù)理干預(yù)的重要性。健康教育的方式可以采取口頭宣教、觀看視頻、發(fā)放健康宣傳資料等方式。

②心理護(hù)理? 心理精神因素是影響患者血糖波動(dòng)的一個(gè)重要因素，因此，護(hù)理人員要在全面掌握患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，及時(shí)仔細(xì)地與患者進(jìn)行溝通，幫助患者疏導(dǎo)不良心理情緒，減輕患者的心理壓力，改善患者的悲觀情緒特征，促使能夠積極地配合臨床治療。同時(shí)指導(dǎo)患者家屬多與患者交流、多關(guān)心患者，讓患者感受到更多的關(guān)愛(ài)，幫助患者緩解不良情緒。

③出院指導(dǎo)? 當(dāng)患者出院時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，首先要指導(dǎo)患者出院后要合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理注射胰島素，正確進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)。其次要指導(dǎo)患者掌握有效預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施，指導(dǎo)患者掌握有效避免足部損傷的方法[4]。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)臨床研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中觀察組和對(duì)照組患者的年齡、生活質(zhì)量評(píng)分值等計(jì)量資料均使用（x±s）形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn);而兩組患者的并疾病知識(shí)掌握率、保健技能掌握率和態(tài)度行為轉(zhuǎn)變率，治療依從性等計(jì)數(shù)資料則采用（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的健康知識(shí)知曉率和態(tài)度行為轉(zhuǎn)變情況比較

觀察組患者的疾病知識(shí)掌握率、保健技能掌握率和態(tài)度行為轉(zhuǎn)變率，均明顯比對(duì)照組患者更高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的治療依從性比較

觀察組患者的治療依從性，明顯比對(duì)照組患者更高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者的生活質(zhì)量比較

觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，均明顯比對(duì)照組患者更高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

糖尿病足是糖尿病患者的一種并發(fā)癥，主要以足部感染、潰瘍和組織破壞、下肢病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。糖尿病足的出現(xiàn)提示糖尿病患者的病情發(fā)展到了一個(gè)比較嚴(yán)重的程度，表明了患者的血糖控制效果較差。糖尿病足會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成非常大的危害，給患者造成較大的生理痛苦。因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行預(yù)防保健干預(yù)和護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)提高患者的保健知識(shí)水平和自我保健、護(hù)理能力，從而使其病情得到良好的控制，避免由于糖尿病足而引起患者截肢。因此，通過(guò)有效的預(yù)防保健和護(hù)理干預(yù)實(shí)施，不僅能夠緩解糖尿病足的病情，減輕患者的痛苦，同時(shí)還可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高其生活質(zhì)量。從該次研究結(jié)果也充分地證實(shí)了預(yù)防保健和護(hù)理在糖尿病足患者中所具有的顯著應(yīng)用效果[5]。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者實(shí)施預(yù)防保健和護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升患者的自我保健能力和治療依從性，從而顯著改善患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張晴，樊鵬俠，朱曉榮，等.護(hù)理干預(yù)在糖尿病足病患者預(yù)防下肢肌肉萎縮中作用的觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2017（6上旬刊）：44-45.

[2]? 王麗芹，李思慕，徐乃偉，等.糖尿病足早期預(yù)防護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2015，29（28）：3457-3459.

[3]? 羅永瓊.早期護(hù)理干預(yù)措施對(duì)預(yù)防及控制糖尿病足發(fā)展的護(hù)理效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：163-164.

[4]? 王磊.不同護(hù)理干預(yù)措施對(duì)糖尿病足的護(hù)理效果比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（13）：1841-1842.

[5]? 張碧蓮.糖尿病足患者應(yīng)用預(yù)防保健和護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中外女性健康研究，2016（16）：140，146.

（收稿日期：2019-01-27）

[作者簡(jiǎn)介] 楊鋒（1970-），女，福建福州人，大專，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理學(xué)。