[摘要] 目的 對在老年糖尿病患者護理中應(yīng)用多學科協(xié)作護理模式的效果進行探討，以期為進一步提高老年糖尿病患者的療效提供參考。方法 選擇于2017年1月—2018年5月間該院接受治療的50例60～81歲的老年糖尿病患者作為該次觀察樣本，隨機將其均分為參照組和研究組，每組各有25例，對參照組實施常規(guī)護理措施，對研究組在參照組的基礎(chǔ)上實施多學科協(xié)作護理模式，對兩種治療方案下患者療效情況進行對比觀察。結(jié)果 研究組的住院時間、花費費用飲食控制及遵醫(yī)用藥行為情況明顯均優(yōu)于參照組，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低參照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病患者護理中應(yīng)用學科協(xié)作護理模式可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高自我管理能力并且還可明顯縮短的住院時間，減輕患者經(jīng)濟負擔壓力，可基本滿足臨床護理需求，具有一定的參考價值。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病患者;多學科協(xié)作護理模式;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）04（a）-0137-02

老年糖尿病患者在臨床中對護理質(zhì)量要求較高，因患者年齡偏大身體通常伴有一種或者多種的疾病且生活自理能力不高，因而單一的護理模式不能滿足老年糖尿病患者的護理生活需求，對患者起的臨床療效影響不高[1-2]。因而臨床迫切需要尋求一種新的護理方法以滿足患者的護理質(zhì)量需求，提高臨床護理療效。近年來，多學科協(xié)作模式因其具有專業(yè)性、針對性的高效護理優(yōu)勢而逐漸被引入臨床護理中，獲得了顯著的效果[3]。因此，該研究中將應(yīng)用多學科協(xié)作護理模式在老年糖尿病患者護理中的療效進行觀察討論，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院接受治療的50例60～81歲的老年糖尿病患者作為該次觀察樣本，所有患者均符合糖尿病的相關(guān)病癥的診斷標準。隨機將其均分為參照組和研究組，每組25例，參照組有女性患者12例，男性患者13例，年齡為61～80歲，平均年齡為（71.25±1.60）歲;大學本科畢業(yè)10例，本科以下學歷15例。而研究組有女性患者14例，男性患者11例，年齡為62～81歲，平均年齡為（71.40±1.64）歲;大學本科畢業(yè)11例，本科以下學歷14例。將兩組一般資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析處理后，發(fā)現(xiàn)結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呒捌浼覍倬阎獣栽摯窝芯磕康?，并且均已簽署《知情同意書》，受該院倫理委員會監(jiān)督。

1.2? 方法

對參照組實施常規(guī)護理措施，在患者剛?cè)朐簳r由糖尿病?？漆t(yī)護人員，根據(jù)患者實際病情采用相適應(yīng)的護理路徑及專業(yè)的護理人員對其進行護理，直到患者出院。

對研究組在參照組的基礎(chǔ)上實施多學科協(xié)作護理模式，護理模式為：①建立多學科護理團隊：于患者疾病確診后30 min內(nèi)組建好一個由糖尿病專科、心血管科、老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、營養(yǎng)科等多位?？瀑Y深護理人員構(gòu)成的協(xié)作團隊，安排到崗履行各自職責;②建立患者個人護理檔案：在將各?？谱o理人員所提出的問題進行整理匯總后，專門安排1名護理人員對患者進行問診，而患者的責任護士要在其入院后30 min內(nèi)順利完成入院評估并建立患者的個人護理檔案;③糖尿病科護理：糖尿病?？谱o理人員對患者存在的糖尿病問題（如是否存在低血糖或高血糖、微循環(huán)病變及專門制定的糖尿病飲食計劃等）進行分析;④心血管科護理：心血管?？谱o理人員對患者存在的心血管狀況進行詳細評估（如指導(dǎo)進行心功能、高血壓等）相關(guān)檢查，同時對其進行心血管疾病健康教育并要求患者配合行二級預(yù)防的心血管護理措施，以準確掌握患者的心血管情況;⑤老年病科護理：老年病?？谱o理人員根據(jù)患者具體情況為其專門制訂相應(yīng)護理康復(fù)方案（如臥床時上對肢體功能及肺功能、吞咽功能鍛煉和評估等工作），以確保患者的身體健康狀況;⑥神經(jīng)內(nèi)科護理：神經(jīng)內(nèi)科護理人員為患者測定相關(guān)肢體功能（如判斷是否有無出現(xiàn)肢端麻木現(xiàn)象并協(xié)助指導(dǎo)進行末梢神經(jīng)功能訓練），以保證患者的神經(jīng)功能穩(wěn)定狀況;⑦營養(yǎng)科護理：營養(yǎng)可?？谱o理人員為患者提供行營養(yǎng)狀況測定后，根據(jù)營養(yǎng)測定結(jié)果指導(dǎo)患者合理均衡飲食（如糖尿病飲食合理配膳方案等），以確?；颊呔哂凶銐虻臓I養(yǎng)支持的同時也不會對治療產(chǎn)生影響。

1.3? 觀察指標

①詳細記錄兩組患者的護理后發(fā)生的并發(fā)癥情況、遵循醫(yī)囑等情況;②遵循醫(yī)囑情況評分內(nèi)容包括飲食控制、遵醫(yī)用藥行為等，由專門的護理人員對患者日常遵醫(yī)用藥及飲食控制行為進行評分，飲食控制評分內(nèi)容為健康飲食、無食用禁忌食物、無攝入糖分過量情況;遵醫(yī)用藥行為評分內(nèi)容為定時用藥、定量用藥、無擅自用藥、停藥情況。每項內(nèi)容評分為100分，評分越高表明患者飲食控制或遵醫(yī)用藥情況越佳[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行，采用百分比（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗;采用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者護理后的遵循醫(yī)囑、住院時間、住院費用情況

研究組的飲食控制、遵醫(yī)行為、住院時間、住院費用情況明顯均優(yōu)于參照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，兩組存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

多學科協(xié)作模式可根據(jù)循證醫(yī)學理論的引導(dǎo)，在多中心隨機臨床研究的基礎(chǔ)上，建立一套由生物-社會-心理-環(huán)境構(gòu)成的護理模式[5]。該護理模式可通過糖尿病?？啤⑿难芸?、老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、營養(yǎng)科等各?？谱o理人員為其制定相應(yīng)的護理計劃幫助其提高自我管理能力，有效控制患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況，使得患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。

如結(jié)果中，研究組各項并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。表明在老年糖尿病患者護理中應(yīng)用學科協(xié)作護理模式可提高自我管理能力，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。同時還可通過各?？葡嗷f(xié)作針對性的實施護理措施將各項護理功能發(fā)揮至最佳狀態(tài)，可有效提升對患者護理質(zhì)量，讓患者無需像常規(guī)護理一樣需接受長期治療，顯著縮短患者住院時間，減輕其經(jīng)濟負擔，以期達到預(yù)期的護理效果[6]。如結(jié)果中，研究組的住院時間、花費費用飲食控制及遵醫(yī)用藥行為情況明顯均優(yōu)于參照組（P<0.05）。表明在老年糖尿病患者護理中應(yīng)用學科協(xié)作護理模式可明顯縮短的住院時間，減輕患者經(jīng)濟負擔壓力，可滿足患者的臨床護理需求。

綜上所述，在老年糖尿病患者護理中應(yīng)用學科協(xié)作護理模式可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高自我管理能力并且還可明顯縮短的住院時間，減輕患者經(jīng)濟負擔壓力，基本可滿足臨床護理需求，具有一定的參考價值。

[參考文獻]

[1]? 楊艷，趙琨，呂婭，等.多學科協(xié)作模式在老年糖尿病患者護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學研究生學報，2016，29（12）：1318-1320.

[2]? 雷璟，張曉薇，李娟，等.多學科協(xié)作模式護理對老年糖尿病患者住院時間及并發(fā)癥的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017， 21（18）：128-129.

[3]? 于大玲，劉敏，賈喆.醫(yī)院-家庭護理模式在老年糖尿病出院患者中的應(yīng)用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：147-149.

[4]? 張曦月，李艷華，徐永峰.協(xié)同護理模式在老年糖尿病護理中的應(yīng)用[J].齊魯醫(yī)學雜志， 2015，30（4）：481-483.

[5]? 陜海麗，王妮娜，趙娜，等.并發(fā)癥模擬體驗教育模式在老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016， 22（19）：2665-2668.

[6]? 段晶蕊，徐錫春.個性化護理干預(yù)在降低老年糖尿病患者低血糖發(fā)生率中的應(yīng)用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015， 19（14）：130-131.

（收稿日期：2019-01-27）

[作者簡介] 袁進（1973-），女，江蘇響水人，本科，副主任護師，研究方向：內(nèi)分泌科護理。