蘇緒林 陳代斌 李勇華 羅紅柳 黃玉靜 謝雨君

【摘 要】 中醫(yī)藥古籍記載著大量的醫(yī)藥資源和地方文化特色，整理研究中醫(yī)藥古籍既要重視中醫(yī)藥學(xué)術(shù)價(jià)值，也要重視其特定時(shí)空領(lǐng)域的文化特色研究。以三峽清代醫(yī)著《云峰醫(yī)案》研究成果為例，闡述如何發(fā)掘中醫(yī)藥古籍呈現(xiàn)的地方人物、地方語言和民風(fēng)民俗特色，這對(duì)準(zhǔn)確理解中醫(yī)藥古籍思想、發(fā)掘地方特色文化、塑造地方文化品牌、增強(qiáng)民族文化自信大有裨益。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥古籍;地方文化特色;云峰醫(yī)案;民風(fēng)民俗

【中圖分類號(hào)】R249.2/.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2019）7-0001-03

中醫(yī)藥古籍是我國(guó)寶貴的文獻(xiàn)遺產(chǎn)和珍貴的醫(yī)療資源，承載著中醫(yī)藥學(xué)的基因和血脈 [1]。中醫(yī)藥古籍形成年代和地域不同，記載了豐富的地方文化信息，呈現(xiàn)出豐富的地方文化特點(diǎn)。地方文化是一個(gè)區(qū)域區(qū)別于其他區(qū)域的靈魂，呈現(xiàn)出強(qiáng)烈的區(qū)域特征[2]，同時(shí)還有不可塑造性、群眾性、時(shí)代性等基本特征[3]。

因此，整理研究中醫(yī)藥古籍既要重視中醫(yī)藥學(xué)術(shù)價(jià)值，也要重視地方文化價(jià)值，這將有助于從特定的時(shí)空視域去理解中醫(yī)藥，有助于研究中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派，有助于提煉中醫(yī)藥文化特色和塑造地方文化品牌，有助于講好中醫(yī)故事、引起文化共鳴、增強(qiáng)文化自信[4-5]。本文以三峽清代同治年間醫(yī)家陳光熙刊印的《云峰醫(yī)案》為例，研究其呈現(xiàn)的地方文化特色，供同道借鑒。

1 發(fā)掘地方人物特色

1.1 著書者及相關(guān)人物 主要研究中醫(yī)藥古籍的著書者、作序者、出資人，以及著者的朋友等相關(guān)人物，對(duì)接這些人物與當(dāng)?shù)氐闹麣v史人物和有影響的歷史事件關(guān)系，發(fā)掘或強(qiáng)化當(dāng)?shù)氐娜宋奶厣?/p>

《云峰醫(yī)案》由清代萬縣陳光熙組織在“萬川書院”刊印，醫(yī)案實(shí)為陳光熙之子陳明贊跟師顛連道長(zhǎng)的醫(yī)案記錄和醫(yī)理闡述。“欽加道銜四川候補(bǔ)知府前任萬縣事馮卓懷”、“四川癸卯科舉人現(xiàn)任萬縣訓(xùn)導(dǎo)長(zhǎng)邑左宜之”為醫(yī)案作序。成書年代為“清同治十二年癸酉歲重陽前五日”，即1873年7月23日。

研究發(fā)現(xiàn)，陳光熙為清代萬縣名醫(yī)，其熱衷于公益事業(yè)，還組織編印了《蠶桑實(shí)濟(jì)》，為推廣萬縣地區(qū)養(yǎng)蠶技術(shù)做出了貢獻(xiàn)[6]。書中所載顛連道長(zhǎng)“神乎仙乎，往來云霄間，視弗見，聽弗聞，凡士庶之有疾病而禱求者罔弗應(yīng)，起死肉骨，歷顯靈奇”充滿神秘色彩。書中作序者馮卓懷是曾國(guó)藩之友，當(dāng)過曾國(guó)藩兒子曾紀(jì)澤的私塾老師。馮卓懷將宋代書法家黃庭堅(jiān)在萬州所寫《西山題記》的碑拓片送曾國(guó)藩，曾評(píng)該碑為“海內(nèi)存世，黃書第一”，使西山碑名揚(yáng)天下。書中提及的萬川書院位于今萬州區(qū)，又名鳳山書院，清乾隆四十九年（1784）知縣張廷錦建于城東關(guān)外，至光緒三十年（1904）改為高等小學(xué)堂，有200多年發(fā)展歷史，可惜時(shí)至今日已銷聲匿跡。書中記載的這些文化信息，呈現(xiàn)出獨(dú)具特色的地方文化，適當(dāng)加以展現(xiàn)和宣傳，便可以打造出靚麗的地方名片。

1.2 就醫(yī)者及相關(guān)人物 統(tǒng)計(jì)分析就醫(yī)者及相關(guān)人物的姓氏分布、病證分布、地域分布、家族分布等，有助于分析當(dāng)?shù)鼐用穹植记闆r和診療特征。

該書記載的就醫(yī)者絕大多數(shù)為真實(shí)姓名，這在一定程度上說明醫(yī)案真實(shí)可靠。書中記載了196人次診療醫(yī)案，有191人次用了真實(shí)姓名。醫(yī)案涉及126個(gè)人，涉及姓氏38個(gè)，其中陳氏家族的71人，謝氏家族的11人，王氏家族的8人，左氏家族的8人，李氏家族4人，其它家族一般為1～2人。從家庭診療次數(shù)來看，陳姓家族71人就診有127人次，有祖孫三代、伯、叔、嬸、侄、媳、兒、女等親屬關(guān)系的診療記錄。陳家字輩從高到低排為“光”、“明”、“世”，這為當(dāng)?shù)仃惣易遄V考證提供了線索。

從就醫(yī)者分布情況分析，發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者相對(duì)比較集中，多為近鄰，而且呈現(xiàn)出家族聚集特征。究其原因，一是近鄰和家族成員間信任度較高，可消除一些擔(dān)憂，增進(jìn)相互間信任;二是對(duì)病情較了解，療效較好，相互介紹影響等因素;三是因?yàn)榕f時(shí)交通相對(duì)不便，一般的病情不會(huì)舍近求遠(yuǎn)，多數(shù)就找本地醫(yī)者解決。當(dāng)然也有部分人會(huì)慕名而來，這些人或因病纏綿，長(zhǎng)時(shí)間多處求治無效;或因病情允許而求治。如本醫(yī)案就記載了梁邑陳萬選前來治療，據(jù)清代同治《萬縣志》記載，他本人為名醫(yī)，這是否就說明顛連道長(zhǎng)醫(yī)術(shù)高呢！

2 發(fā)掘地方語言特色

研究書中的人員稱謂、藥名、病證名、生活用語和語言文化功底，可分析出當(dāng)時(shí)之地方語言特色和文風(fēng)特色。

2.1 人員稱謂特色 自我稱謂用“俺”與“吾”，他指稱謂有“祖”、“祖母”、“父”、“母”、“尊翁”、“伯父”、“嬸母”、“胞叔”、“長(zhǎng)子”、“長(zhǎng)女”、“師”、“徒”、“友”、“弟子”等。與就醫(yī)者對(duì)話時(shí)，多用“生”與“爾”，如“生母”、“爾病”、“爾祖”等。

部分醫(yī)案記錄就醫(yī)者時(shí)，用某人某關(guān)系某氏來記錄，如“陳光照母”、“陳明政父光黨”、“弟子世紀(jì)為祖母譚”等。女性就醫(yī)者多以其夫姓名加姓氏記之。這反應(yīng)當(dāng)時(shí)之人重視人倫關(guān)系，凡知其與某人有父子關(guān)系的均反應(yīng)出來。再者推測(cè)，凡有“為”字的，不是本人親自登門求診，而是其代病人敘述病情，代病人拿藥。

2.2 醫(yī)藥用語特色 部分病證名、中藥名用當(dāng)?shù)胤窖浴Ｈ纭把虬d風(fēng)”即癲癇、“齁喘”即哮喘、“地古牛”即逍遙蟲、 “活麻巔”即活麻草尖。

用當(dāng)時(shí)川渝兩地的地方語言來說明醫(yī)理，如“油干燈滅，難發(fā)光焰矣”、“滿河是灘，看梢公從何處下橈”、“船到江心，挽回?zé)o計(jì)”、“打夫賽勇，先點(diǎn)穴道，妖氣賽法，先盜法寶”、“安能以一杯之土，遂填溪壑而為平地”等。

擅用打比方的方法來說明醫(yī)理。用“辟如蒸飯，甑內(nèi)本無水，而灶內(nèi)火旺，鍋中水開，氣往上升，甑蓋中邊滴水不輟，灶邊灶后皆有溫暖之氣”來比喻“腎陽助腎水”之理;用“譬如河水下流而中遇石阻，水勢(shì)逆折，折勢(shì)倍于流勢(shì)”來喻“當(dāng)其陰氣下凝之時(shí)，筋郁則阻血道，筋錯(cuò)則塞氣路”之理。

2.3 生活用語特色 用了一些地方特定用語。時(shí)間用語：“刻間”、“刻下”、“目下”等;地方特指的量詞和動(dòng)作用語，如“一子”即一小把和一小撮、“雞蛋六筒”即雞蛋六個(gè);“和”作動(dòng)詞即摻和之意、“揉絨”即搗絨等;地方特定的形容詞：“滾湯”即溫度較高的熱水、“色烏”即顏色紫黑、“空心服下”即空腹時(shí)服用等。

還有一些地方特定的名詞術(shù)語。如“燈花”即燈蕊、“陰米”即糯米蒸熟后陰干之米、“甑子”、“豬肝子”（川渝多在物后面加子字以口語化）、“小解”即小便等。

2.4 文學(xué)語言特色 從醫(yī)案整體來看，反應(yīng)出顛連道長(zhǎng)和著者有較深厚的文字工底。醫(yī)案記錄了道長(zhǎng)的一首詩“闡發(fā)幽光性獨(dú)明，百年苦志為孤成。猿聲啼斷巫山月，鄰家群犬吠花村”;在診療陳光敬周身奇癢醫(yī)案概括為“斯疾曾苦冉伯牛，粹面盎背癢不休，欲加病源因何起，蜃樓妖氣擾海樓”，總結(jié)較為精妙;在“某姓婦某月余煩躁不寐”案中，所用語言較簡(jiǎn)練工整且押韻，如“民婦某，欲救方，暗遭譴，實(shí)堪傷，幾次搜布囊，莫得好妙方”、“孝敬和睦幾項(xiàng)，休分你弱我強(qiáng)，不可再毀神教，急速遵行宣講，果能如此做去，自能俾爾熾而昌，俾爾壽而臧”等;另外從道長(zhǎng)常引用經(jīng)典名言和70余首方劑，反應(yīng)出道長(zhǎng)學(xué)識(shí)廣博。如引用孟子“茍不好善，則人將曰他他，拒人于千里外，士止于千里外則讒諂面諛之人至矣”。

3 發(fā)掘民風(fēng)民俗特色

研究記載的醫(yī)事活動(dòng)，分析當(dāng)?shù)孛癖姷乃枷胍庾R(shí)、生活習(xí)俗、經(jīng)濟(jì)狀況和精神信仰，發(fā)掘其民風(fēng)民俗。

3.1 神藥兩解 一是認(rèn)為有邪祟致病。在孩童孫月澄醫(yī)案中，小孩證見“自去歲起，日夜見三人，有一大者著黃馬褂，有二小者著花馬褂，一見便暈，不省人事，去后如故”，道長(zhǎng)認(rèn)為“蝦蟆精食人心血”，除服藥外“用姜黃紙砂筆大書‘伏魔顛連道人在此貼門上（必請(qǐng)正人端坐凝神秉筆向東書符）。每遇來時(shí)，即大呼‘伏魔顛連道人至”。

二是用神符護(hù)佑治病，服藥講究道法。陳光烈患中風(fēng)失眠囑其服藥時(shí)“可三呼‘靈感救苦天尊或?yàn)樽诱吲跛幋粢嗫伞?陳明恩室人桑氏患失眠要求其“默念‘救苦天尊七聲。煎藥時(shí)燃香一炷。用東方長(zhǎng)流水、井水各半同煎服”。鄧印紳患目疾囑其“每早服藥時(shí)，于靜地焚香，雙手拱碗向東，三呼日光主者，而后飲藥”。某姓患瘧疾服藥要“面東而服”。

三是應(yīng)用運(yùn)動(dòng)和心理療法。陳世梓患痞滿，囑其“每日只宜兩餐，食后尋平地仰頭走一百五十步，低頭走百五十步，勿太急勿太緩，以身出微汗為度”，運(yùn)動(dòng)療法;某姓婦某患失眠示“錄方不治其病，專治其心，果能痛改，病自除根，休信地獄巫與道，說神說鬼鬧家庭”，要求其改正爭(zhēng)強(qiáng)好勝，不善待老人，詭詐奸貪的心腸等問題。

從這些方面來看，當(dāng)時(shí)之人在一定程度上相信有鬼神可以致人病，也可以護(hù)祐治病。從另一個(gè)角度講，所謂“信則靈”，如果就醫(yī)者相信這些，那么道長(zhǎng)開出的符咒等，就會(huì)產(chǎn)生心理暗示，這是一種心理慰藉和心理治療，對(duì)病情有一定的緩解和治療作用。這是古代醫(yī)巫同用，神藥兩解之延續(xù)。

3.2 吸食鴉片 醫(yī)案專列有“戒洋煙門”，列出專方：“全當(dāng)歸二兩、淮山藥二兩、真杜仲二兩、補(bǔ)骨脂二兩，俱用鹽水炒，共研末煉紅糖為丸，以八味地黃湯煎水吞丸。此方不論年之久暫，癮之大小，將丸多服數(shù)，料癮無不斷，病無不除”。這是全書唯一沒有記載就醫(yī)者的醫(yī)案，說明是針對(duì)一般吸洋煙者。另外在“李樂一妻陳”醫(yī)案中提及其“吸洋煙”。這在一定程序上反應(yīng)當(dāng)時(shí)之人有吸洋煙者。

3.3 尊醫(yī)信藥 一是對(duì)醫(yī)者非常尊敬。記載病人前來診病，多用“叩”請(qǐng)（醫(yī)案中有22處使用此字）、“祈治”、“祈示”（醫(yī)案中有33處用此字）、“賜方”（醫(yī)案中有28處使用此字）、“懇賜”方藥（有10處使用）等請(qǐng)求語言，更有甚者用了“跪懇指示”等語，說明當(dāng)時(shí)之人對(duì)醫(yī)者非常敬重。

二是信藥和守方。醫(yī)者開藥，多為數(shù)劑，少有一二劑者。如陳明政父治目病服藥十劑、王有祥為父廷發(fā)患痹證要求其“服二十劑，應(yīng)否另酌”，陳光烈患中風(fēng)指出服藥“二三十劑得收全功亦是幸事”等。同時(shí)，從復(fù)診病人的反饋來看，多數(shù)病人均按方服藥，守方多時(shí)。面對(duì)當(dāng)下之就醫(yī)多生疑、凡病欲求速效的世風(fēng)，值得后世思考。

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（收稿日期：2019-01-24 編輯：程鵬飛）