曲美媛

（大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連116200）

慢性支氣管炎肺氣腫以老年人多發(fā)，是一種常見的肺部疾病，患者的肺功能可出現明顯損傷，若合并感染還會進一步削弱肺部功能，給患者帶來沉重的經濟負擔和痛苦。此外，患者患病后還可能會出現焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響治療，且進一步降低其生存質量[1]。因此加強慢性支氣管炎肺氣腫患者的護理尤為必要。本研究中通過資料回顧性分析，探討對老年慢性支氣管炎肺氣腫患者采取綜合護理的效果，現作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取78例我院接收的慢性支氣管炎肺氣腫患者，入院時間為2016年5月至2017年5月期間，患者均符合慢性支氣管炎肺氣腫相關診斷標準，患者均知情同意，并經醫(yī)院倫理委員會批準，排除腫瘤、精神疾病患者、意識障礙等患者。將入選者隨機分為對照組（n=39）與觀察組（n=39）。觀察組中，女15例，男24例，年齡40～76歲，平均（57.3±5.2）歲，病程5～15年，平均（7.6±1.2）年，對照組中，女14例，男25例，年齡41～78歲，平均（57.6±4.5）歲，病程4～16年，平均（7.8±0.9）年。在年齡、性別等資料上，兩組慢性支氣管炎肺氣腫患者比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予監(jiān)測患者生命體征，按遵醫(yī)囑給予藥物、藥液，保證空氣流通，及時更換床單位，定期皮膚護理等常規(guī)護理。觀察組給予綜合護理干預：①入院護理：患者入院后，熱情接待患者，向其介紹病室環(huán)境、設施等，講解住院相關注意事項，向其介紹責任醫(yī)師與護士，協(xié)助患者做好各項實驗室檢查。②環(huán)境護理：為患者提供整潔、舒適的病室環(huán)境，進行護理操作時用屏風遮擋，降低噪音，護理操作盡量集中進行，晚間操作盡量移至白天，以提高患者睡眠質量。③知識宣教。積極與患者溝通，了解其對疾病的認識，通過手冊、宣傳欄、講座等形式向患者講解疾病相關知識、治療方法、目的及可能出現的并發(fā)癥等，使其正確認識疾病，了解到治療的重要性，主動配合治療和護理。④心理干預。積極與患者交流，了解其內心所想，詢問感受，適當用手勢、眼神、沉默、撫觸等向其表示安慰和理解，以言語暗示等誘導患者，多鼓勵贊美患者，增加其康復信心；注意培養(yǎng)患者的愛好，包括下棋、畫畫、看書、聽音樂等，舒緩身心，同時開展多樣活動，加強病友間的交流與互動。⑤飲食護理。指導患者合理飲食，避免辛辣刺激性食物，減少過酸食物及鹽、油的攝入，勿煙酒，多含豐富蛋白質及纖維食物，若患者痰液量較多且黏稠，可囑其飲用黃瓜汁、西瓜汁等，適當進食苦瓜。⑥用藥護理。指導患者按醫(yī)囑定時定量服藥，向其告知可能出現的不良反應，出現痰液梗阻時應輕拍患者背部，以促進痰液排出。⑦康復護理。指導患者采取坐位，一手置于腹部，一手置于胸前，此時挺腹吸氣，呼氣時腹部內陷并將氣體呼出，吸氣用鼻，呼氣用口，二者之比為1∶2。同時根據患者喜好選擇步行、太極等鍛煉形式，以幫助恢復心肺功能。

1.3 觀察指標：患者睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評價[2]，患者負性情緒采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）[3]評價。

1.4 數據處理方法：采用SPSS18.0軟件分析及處理數據，以（±s）表示計量資料，當P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，組間比較以t檢驗。

2 結 果

干預前，兩組SDS、SAS評分及PSQI總分比較無明顯差異，干預后，觀察組上述指標均顯著改善，且顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理效果對比（s）

表1 護理效果對比（s）

觀察組 71.3±2.2 59.6±3.1 72.1±2.3 57.2±3.3 10.8±0.5 6.7±0.8對照組 71.2±1.8 68.2±5.2 71.9±2.6 66.8±3.6 10.9±0.9 7.6±0.3 t 0.22 -8.87 0.36 -12.28 -0.61 -6.58 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05images/BZ_286_177_2749_1198_2840.png

3 討 論

慢性支氣管炎在臨床上較為常見，病理表現為黏液分泌增加、支氣管腺體增生，其早期癥狀輕微，若治療不及時可發(fā)展為肺源性心臟病或肺氣腫。伴發(fā)肺氣腫后病情加重，患者可出現全身乏力、呼吸困難、咳嗽咳痰、食欲減退等，嚴重影響患者的生活質量及生命健康，且病情反復，長期受到疾病的干擾，導致患者出現較大的精神壓力，進而可導致內分泌系統(tǒng)紊亂，影響治療效果及疾病預后。

傳統(tǒng)護理模式更注重患者生理方面，未過多涉及心理領域，導致臨床效果并不理想。隨著我我國居民生活水平的提升，其也對護理質量提出更高的要求，現有的護理模式已無法滿足患者的醫(yī)療需求，因此迫切需要尋找一種新的護理模式進行補充甚至替代。綜合護理干預是一種以人為本為服務理念的護理模式，將患者需求與感受放在首位，通過評估患者的病情、心理特點等資料，給予針對性的干預，從而達到預期康復目標。本研究中通過知識宣教，能使患者正確認識疾病，了解到遵醫(yī)囑治療的重要性，從而積極主動的配合醫(yī)師治療；心理指導通過言語暗示引導患者，緩解其負面情緒，通過培養(yǎng)興趣愛好，分散其注意力，舒緩身心；飲食干預指導患者合理飲食，加強營養(yǎng)，改善痰液情況，同時糾正不良生活習慣，促進預后；康復指導促進心肺功能恢復，使機體免疫功能提高，有利于病情的快速好轉；用藥指導能夠提高患者用藥依從性，對于用藥中出現的不良反應能及時處理。本研究中采取綜合護理干預，為患者提供系統(tǒng)化且人性化的干預措施，端正患者的治療態(tài)度，消除陌生感，使護患間的距離拉近，提高后期治療質量。本研究結果顯示，干預后，相比于對照組，觀察組在心理狀態(tài)上顯著改善，睡眠質量明顯好轉，與文獻報道結論一致[4]。

綜上所述，在老年慢性支氣管炎肺氣腫患者中實施綜合護理的能改善睡眠質量，緩解不良情緒，具有推廣價值。