于文影

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

骨折急診患者面臨突發(fā)創(chuàng)傷骨折，可產(chǎn)生極大的焦慮心理應(yīng)激，不利于術(shù)后康復(fù)[1]。本研究選取2016年2月至2017年5月88例骨折急診患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組，常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上給予針對(duì)性心理護(hù)理，分析了針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)骨折急診患者術(shù)后并發(fā)癥及焦慮情緒的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年5月88例骨折急診患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組。心理護(hù)理組男29例，女15例；年齡17～76歲，平均（39.89±2.69）歲。上肢骨折有13例，下肢骨折有10例，胸骨骨折有10例，鎖骨骨折有7例，其他骨折有4例。常規(guī)護(hù)理組男28例，女16例；年齡18～76歲，平均（39.85±2.62）歲。上肢骨折有13例，下肢骨折有11例，胸骨骨折有10例，鎖骨骨折有7例，其他骨折有3例。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上給予針對(duì)性心理護(hù)理。①心理護(hù)理小組。高年資護(hù)士為組長，責(zé)任護(hù)士和其他護(hù)理人員為組員構(gòu)建護(hù)理小組。②心理狀態(tài)評(píng)估。收集患者治療，根據(jù)骨折情況，心理狀態(tài)等制定針對(duì)性心理護(hù)理方案。③護(hù)患關(guān)系建立。熱情接待患者，每天和患者主動(dòng)交流，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心想法，給予患者安撫和鼓勵(lì)。④明確患者焦慮產(chǎn)生原因給予對(duì)癥疏導(dǎo)。并對(duì)其介紹骨折相關(guān)知識(shí)，說明骨折疼痛的處理方法，并和患者輕松交談，減輕其不適感和疼痛感。鼓勵(lì)患者通過傾訴等方式宣泄不良情緒。如可通過播放患者喜歡的電視節(jié)目、播放輕快、欣喜的音樂，還可通過講笑話等方式減輕患者不良情緒。可通過邀請(qǐng)手術(shù)成功患者現(xiàn)身說法幫助患者治療信心。⑤圍術(shù)期加強(qiáng)對(duì)患者圍手術(shù)心理護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室前對(duì)患者介紹手術(shù)室環(huán)境，使其做好心理準(zhǔn)備。陪伴在患者身邊，協(xié)助其擺放體位，輕輕拍打患者背部，以消除其緊張感。術(shù)中患者有不適感可通過轉(zhuǎn)移其注意力和握手等方式減輕其不適。術(shù)后需鼓勵(lì)患者發(fā)泄不良情緒，并為其提供一定的私人空間。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組骨折急診護(hù)理滿意度；術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率；干預(yù)前后患者焦慮情緒。焦慮情緒采用焦慮自評(píng)量表評(píng)分和漢密爾頓焦慮量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中，焦慮自評(píng)量表50分為臨界分，得分越高則焦慮程度越高，漢密爾頓焦慮量表18分為焦慮，得分越高則焦慮程度越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS18.0軟件處理，分別將t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)用于計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料處理，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組骨折急診護(hù)理滿意度相比較：心理護(hù)理組骨折急診護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組骨折急診護(hù)理滿意度相比較[n（%）]

2.2 干預(yù)前后焦慮情緒相比較：干預(yù)前兩組焦慮情緒相近，P＞0.05；干預(yù)后心理護(hù)理組焦慮情緒優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前后焦慮情緒相比較（±s，分）

表2 干預(yù)前后焦慮情緒相比較（±s，分）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

images/BZ_280_1281_1711_2298_1756.png心理護(hù)理組 44 干預(yù)前 64.38±2.21 19.54±0.56干預(yù)后 31.21±0.32#* 7.21±0.51#*常規(guī)護(hù)理組 44 干預(yù)前 64.35±2.15 19.44±0.71干預(yù)后 45.29±1.29# 12.92±0.25#

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率相比較：心理護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率少于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，其中，常規(guī)護(hù)理組有4例患者發(fā)生下肢靜脈血栓，有3例患者發(fā)生切口感染，有3例患者發(fā)生褥瘡，有2例患者發(fā)生便秘。而心理護(hù)理組有1例患者發(fā)生下肢靜脈血栓，有1例患者發(fā)生切口感染，有1例患者發(fā)生褥瘡，有1例患者發(fā)生便秘。

3 討 論

焦慮為人體面臨緊急狀況或威脅情況下所產(chǎn)生的一種復(fù)雜情緒。研究顯示，焦慮應(yīng)激心理可對(duì)循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生重大影響，交感神經(jīng)活動(dòng)高度亢進(jìn)可導(dǎo)致機(jī)體處于高度應(yīng)激狀態(tài)，對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響。骨折多為突發(fā)性創(chuàng)傷所引起，患者無心理準(zhǔn)備，加上對(duì)手術(shù)和自身病情了解不足，容易產(chǎn)生焦慮情緒[3]。另外，骨折情況下生理狀況處于極度應(yīng)激，患者適應(yīng)性差，容易出現(xiàn)低落和消沉情緒，加上術(shù)后需長時(shí)間康復(fù)，可對(duì)患者心理狀態(tài)產(chǎn)生嚴(yán)重應(yīng)激，甚至出現(xiàn)悲觀和厭世等情緒，從而導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥增加，不利于切口愈合[4-5]。針對(duì)性心理護(hù)理可從患者入院至康復(fù)期間給予有效的心理疏導(dǎo)和個(gè)體化引導(dǎo)，提高患者對(duì)骨折現(xiàn)實(shí)的接受度，并積極配合臨床護(hù)理工作的開展，減輕心理應(yīng)激，減少機(jī)體不良應(yīng)激，減輕對(duì)手術(shù)的不良影響，從而改善手術(shù)預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生[6-7]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上給予針對(duì)性心理護(hù)理。結(jié)果顯示，心理護(hù)理組骨折急診護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05；心理護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率少于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，其中，常規(guī)護(hù)理組有4例患者發(fā)生下肢靜脈血栓，有3例患者發(fā)生切口感染，有3例患者發(fā)生褥瘡，有2例患者發(fā)生便秘。而心理護(hù)理組有1例患者發(fā)生下肢靜脈血栓，有1例患者發(fā)生切口感染，有1例患者發(fā)生褥瘡，有1例患者發(fā)生便秘。干預(yù)前兩組焦慮情緒相近，P＞0.05；干預(yù)后心理護(hù)理組焦慮情緒優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。

綜上所述，針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)骨折急診患者效果良好，可減少術(shù)后并發(fā)癥，減輕患者焦慮情緒，提升患者護(hù)理滿意度，值得推廣和應(yīng)用。