安婷婷 王 辛

（1 山東省肥城市人民醫(yī)院急診科，山東 肥城 271600；2 山東省肥城市人民醫(yī)院骨一科，山東 肥城 271600）

現(xiàn)今腕背腱鞘囊腫為臨床多發(fā)疾病，其發(fā)病率逐漸升高。腱鞘囊腫主要發(fā)生在關(guān)節(jié)部位腱鞘內(nèi)囊性腫物，其與關(guān)節(jié)囊周圍組織一同發(fā)生退變引發(fā)的癥狀[1]。腱鞘囊腫主要涉及人群為青壯年，其女性人數(shù)較多，主要發(fā)病部位為足背部和腕部，對患者的身體健康造成威脅[2]?，F(xiàn)對腕背腱鞘囊腫患者予以局部注射和按壓分推手法治療的效果作研究。

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)：在2015年1月至2018年1月期間來我院就診的腕背腱鞘囊腫患者中選取80例，根據(jù)計算機(jī)表法將其均分2組，各40例。實驗組：男性12例，女性28例，年齡為18～50歲，平均值為（34.21±1.54）歲；參照組：男性15例，女性25例，年齡為19～52歲，平均值為（34.23±1.56）歲。分析80例腕背腱鞘囊腫患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)對比無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對參照組行局部注射療法，主要方法為：讓患者取高半臥位或者坐位，將腕掌處于正常平放狀態(tài)，調(diào)整其腕關(guān)節(jié)狀態(tài)，使其處于屈位，使腕背部腱鞘囊腫明顯突出，使用恰當(dāng)?shù)牧Χ葘ζ溥M(jìn)行按摩，進(jìn)而起到軟化的作用。對囊腫部位進(jìn)行常規(guī)消毒，取其最高點進(jìn)行針刺，需進(jìn)入到囊腫中間，當(dāng)針頭出現(xiàn)落空感后，取40 mg曲安奈德注射液（生產(chǎn)廠家：昆明積大制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H53021604）對其進(jìn)行注射，之后取濃度為2% 的2 mL鹽酸利多卡因注射液（生產(chǎn)廠家：成都第一藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H51021662）對患者進(jìn)行局部封閉，每周治療1次，連續(xù)治療2周。

對實驗組予以局部注射和按壓分推手法治療，其局部注射的方法同參照組一致，按壓分推手法主要內(nèi)容為：當(dāng)局部注射法完畢后，將無菌敷料覆蓋在針眼上，防止出現(xiàn)感染情況[3]。推拿手法主要使用雙手拇指將囊腫向兩側(cè)進(jìn)行適度按摩，擠壓封閉區(qū)，當(dāng)腕關(guān)節(jié)處于極度掌屈后在施加壓力，此時拇指會感受到張力明顯下降，之后使用雙拇指對囊腫進(jìn)行再次兩側(cè)分推，使囊腫內(nèi)容物與注射藥液完全混合，將藥效發(fā)揮至最大限度。每周治療1次，連續(xù)治療2周。

1.3 判定指標(biāo)：判定80例腕背腱鞘囊腫患者的臨床療效和囊腫直徑。臨床療效的準(zhǔn)斷標(biāo)準(zhǔn)：囊腫完全消失，無明顯癥狀，其肌腱不發(fā)生粘連情況，其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，傷口完全愈合，3個月內(nèi)無囊腫發(fā)生，則為治愈；囊腫消失，無明顯臨床癥狀，肌腱不發(fā)生粘連情況，傷口完全愈合，3個月內(nèi)有囊腫發(fā)生，則為有效；囊腫未消失，臨床癥狀未改變，則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 19.0軟件對80例腕背腱鞘囊腫患者的所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的計量資料（囊腫直徑）使用（）形式表示，兩組單獨數(shù)據(jù)比較行t檢驗，重復(fù)測量資料（臨床療效）使用（%）率形式表示，兩組單獨數(shù)據(jù)比較行卡方檢驗，組間數(shù)據(jù)差異性明顯，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 分析80例腕背腱鞘囊腫患者的囊腫直徑：治療前實驗組和參照組囊腫直徑為（2.32±0.23）cm、（2.31±0.35）cm，經(jīng)對比t值=0.1510，P＞0.05；治療后實驗組和參照組囊腫直徑為（0.23±0.02）cm、（0.69±0.06）cm，經(jīng)對比t值=46.0000，P值＜0.05。

2.2 分析80例腕背腱鞘囊腫患者的臨床療效：實驗組腕背腱鞘囊腫患者的臨床療效為95.00%（38/40）相比于參照組腕背腱鞘囊腫患者的臨床療效為75.00%（30/40），實驗組較高，組間差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1 分析80例腕背腱鞘囊腫患者的臨床療效[n（%）]

3 討 論

腱鞘屬于人體正常組織結(jié)構(gòu)，其由內(nèi)部滑膜和外層腱纖維鞘組成，其滑膜可分泌大量潤滑液，使肌腱在鞘內(nèi)運動時使摩擦減小[4]。其受營養(yǎng)不良。退行性黏液變性、外傷等因素影響，導(dǎo)致韌帶、關(guān)節(jié)囊、腱鞘等結(jié)締組織損傷情況，使腱鞘內(nèi)滑液明顯增加，出現(xiàn)囊腫[5]。

曲安奈德進(jìn)行局部注射封閉療法可緩解以上癥狀，使腱膜、滑膜以及鞘膜等相關(guān)組織水腫、炎癥、滲出情況予以減輕，對毛細(xì)血管的擴(kuò)張具有抑制作用，使纖維母細(xì)胞發(fā)生增生。使黏液分泌量予以減少，對黏蛋白的分解和吸收具有一定的促進(jìn)作用，使囊腫充分吸收藥物，使其逐漸消失[6]。

腕背腱鞘囊腫在中醫(yī)中歸屬“筋節(jié)”、“筋聚”范疇，其長時間慢性勞損會導(dǎo)致局部出現(xiàn)氣血運行不暢、脈絡(luò)受阻等情況發(fā)生，長時間生成結(jié)塊[7]。其按壓分推手法具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，有助于機(jī)體快速吸收囊腫積液，進(jìn)而緩解疼痛感，按壓分推手法具有促進(jìn)淋巴組織循環(huán)和局部血液循環(huán)的效果，進(jìn)而有助于吸收藥液，提升治療效果[8]。

本組研究結(jié)果顯示，治療前2組囊腫直徑無明顯差異（P＞0.05），治療實驗組囊腫直徑明顯小于參照組，組間差異顯著（P＜0.05）；實驗組腕背腱鞘囊腫患者的臨床療效為95.00%明顯優(yōu)于參照組75.00%，組間數(shù)據(jù)對比差異性存在（P＜0.05）。

綜上所述，對腕背腱鞘囊腫患者行局部注射和按壓分推手法治療，疼痛感明顯減輕，囊腫直徑明顯縮小，按壓分推手法有助于囊腫吸收藥效，使臨床癥狀得到明顯改善。