李會(huì)民

（山東省平原縣人民醫(yī)院胸外泌尿燒傷科，山東 平原 253100）

腎結(jié)石是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病。由于體內(nèi)的某些因素，尿液中晶體的濃度增加和（或）溶解度降低，這是過(guò)飽和的。沉淀在左右腎臟局部聚集，成為結(jié)石。臨床上，使用多通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。與傳統(tǒng)的剖腹手術(shù)相比，對(duì)患者的危害較小，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行了細(xì)化處理，顯著降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。多通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在復(fù)雜腎結(jié)石治療中的應(yīng)用，本研究分析了精細(xì)護(hù)理在多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療復(fù)雜腎結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：將我院收集2017年2月6日至2018年5月2日的74例多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)患者，隨機(jī)分組，B組年齡32～82歲，平均年齡（47.31±5.13）歲，男22例，女15例；A組年齡32～81歲，平均年齡（47.10±5.53）歲。男22例，女15例。兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2 方法：A組用護(hù)理常規(guī)方法，B組用精細(xì)護(hù)理。①普及腎結(jié)石知識(shí)，解釋腎結(jié)石的原因，根據(jù)患者的心理給予疏導(dǎo)，減輕患者的焦慮和緊張情緒。護(hù)理人員可以與患者溝通并耐心回答患者的問(wèn)題，建立患者對(duì)治療疾病多通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的信心，并提高患者多通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的依從性。②術(shù)后護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行精細(xì)護(hù)理，多通道經(jīng)皮腎鏡取石后密切監(jiān)測(cè)患者術(shù)后24 h內(nèi)的病情變化，包括患者呼吸、血壓、體溫、脈搏等生命體征。觀察患者出血的情況并防止多通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后出現(xiàn)大出血。觀察患者引流管的位置，防止因?qū)Ч苣媪鲗?dǎo)致尿路感染；多通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者提供疼痛護(hù)理，選擇舒適的體位，放松肌肉以緩解疼痛。并對(duì)多通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者進(jìn)行日常飲食指導(dǎo)，主要依據(jù)清淡易消化的食物，多喝水，根據(jù)不同結(jié)石減少相應(yīng)食物的攝入量，預(yù)防結(jié)石出現(xiàn)復(fù)發(fā)[1-2]。

1.3 指標(biāo)：比較兩組滿意率；多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)時(shí)間、術(shù)后持續(xù)發(fā)熱時(shí)間、術(shù)后抗生素使用天數(shù)、住院天數(shù)、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間；護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分；多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)后發(fā)熱概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS17.0軟件分別開展t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意率：B組對(duì)比A組滿意率36例（97.30%）vs29例（78.38%），B組更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者滿意率比較

2.2 生存質(zhì)量評(píng)分：護(hù)理前B組生存質(zhì)量評(píng)分（68.11±2.21）分，A組（68.12±2.56）分。護(hù)理后B組生存質(zhì)量（93.21±2.67）分，A組（80.21±2.45）分，P＜0.05。

2.3 多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)時(shí)間、術(shù)后持續(xù)發(fā)熱時(shí)間、術(shù)后抗生素使用天數(shù)、住院天數(shù)、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間：B組多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)時(shí)間（55.37±2.17）min、術(shù)后持續(xù)發(fā)熱時(shí)間（2.37±1.17）d、術(shù)后抗生素使用天數(shù)（3.31±1.22）d、住院天數(shù)（5.01±2.12）d、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間（4.33±1.04）d。A組多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)時(shí)間（67.31±2.67）min、術(shù)后持續(xù)發(fā)熱時(shí)間（3.32±1.34）d、術(shù)后抗生素使用天數(shù)（4.31±1.68）d、住院天數(shù)（7.21±2.24）d、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間（6.46±1.25）d，P＜0.05。

2.4 多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)后發(fā)熱概率：B組多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)后發(fā)熱概率1例（2.70%）更少，A組多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)后發(fā)熱概率7例（18.92%）P＜0.05。

3 討 論

復(fù)雜的腎結(jié)石是一種常見的疾病，男性的發(fā)病率高于女性，這在年輕人中更為常見。多數(shù)患者表現(xiàn)為腰痛。患有復(fù)雜結(jié)石的患者通常會(huì)有較大的心理壓力。腎結(jié)石的并發(fā)癥包括尿路梗阻，腎絞痛等，迫切需要及時(shí)治療。多通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是一種高技術(shù)性的手術(shù)[3-4]。由于腎臟是體內(nèi)更重要的器官，因此必須清除所有結(jié)石，同時(shí)避免腎臟出血。因此要求多通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)操作過(guò)程嚴(yán)格根據(jù)患者的結(jié)石大小，成分和位置選擇合適通道和能量碎石。同時(shí)，做好多通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理也十分關(guān)鍵[5-7]。通過(guò)術(shù)前、術(shù)后整體性、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，從體位、健康教育、心理疏導(dǎo)和飲食等多方面給予有效護(hù)理、精細(xì)護(hù)理，可保證多通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療效果，并減少多通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)并發(fā)癥。在多通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，指導(dǎo)患者增加水量，用尿液沖洗泌尿道，促進(jìn)結(jié)石排出，并減少晶體沉淀。指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)，提高患者的免疫力，可加速術(shù)后康復(fù)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者注意日常飲食，減少食用牛奶，菠菜，雞蛋等，防止結(jié)石再生[8-10]，通過(guò)上述精細(xì)化護(hù)理，可保障患者健康，提高患者滿意度。

本研究中，A組用護(hù)理常規(guī)方法，B組用精細(xì)護(hù)理。數(shù)據(jù)顯示，B組滿意率、生存質(zhì)量評(píng)分、多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)時(shí)間、術(shù)后持續(xù)發(fā)熱時(shí)間、術(shù)后抗生素使用天數(shù)、住院天數(shù)、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)后發(fā)熱概率方面相較A組更好，P＜0.05。

總之，多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)患者實(shí)施精細(xì)護(hù)理效果理想。