姜海濤

（山東菏澤市立醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

高血壓腦出血是由于長期高血壓以及腦動(dòng)脈硬化導(dǎo)致小動(dòng)脈出現(xiàn)改變引發(fā)的出血情況，發(fā)生概率比較高，對患者自身有一定的消極影響，一般情況下，病情危急?；颊呷绻霈F(xiàn)嚴(yán)重的惡化現(xiàn)象，病死率和致殘率比較高，對生命健康造成嚴(yán)重的威脅。因此針對病癥的特殊性，在臨床研究中要從實(shí)際情況入手，做好資料分析工作，及時(shí)采取合適方式治療。超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)效果明顯，為了分析效果，選擇60例高血壓腦出血患者為研究對象，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別采用早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)以及超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)進(jìn)行治療，治療后對效果分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇60例高血壓腦出血患者為研究對象，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別采用早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)以及超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)進(jìn)行治療，治療后對效果分析。兩組都是30例患者，甲組中男女比例為1∶1，年齡41～74歲，平均年齡（65.6±0.5）歲，乙組中男女比例為2∶1，年齡42～73歲，平均年齡（66.6±0.5）歲，兩組患者的基本資料對比差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：在本次研究中甲組采用早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)進(jìn)行治療，在患者發(fā)病后5～72 h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。對患者進(jìn)行全身麻醉，采用CT確定血腫位置，將血腫附近頭皮切開，大約為5 cm，采用顱鉆擴(kuò)大患者的骨窗，長度大約是3 cm，然后將硬腦膜切口采用穿刺針進(jìn)行固定，將血腫吸出，將皮質(zhì)切開，切口長度為2 cm，將腦組織牽拉，露出血腫腔，對其進(jìn)行清理[1]。

乙組給予超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)方式治療，在發(fā)病后5 d內(nèi)進(jìn)行治療，術(shù)式和甲組一致。

1.3 評價(jià)指標(biāo)。顯效：患者病情恢復(fù)，不存在異?，F(xiàn)象。有效：患者生活質(zhì)量提升，不良反應(yīng)降低。無效：效果不明顯?？傆行手傅氖秋@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對計(jì)量資料使用t值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用χ2計(jì)算，當(dāng)P＜0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

在本次研究中對兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段的GOS評分對比，實(shí)踐證明，乙組的術(shù)后1個(gè)月GOS評分、術(shù)后半年GOS評分高于甲組，數(shù)據(jù)資料差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段的GOS評分對比（s）

表1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段的GOS評分對比（s）

images/BZ_24_177_2172_1198_2217.png甲組 30 2.8±0.1 2.9±0.001乙組 30 3.78±0.01 3.9±0.004 P值 - 0.006 0.008 t值 - 6.9 7.9

對兩組患者的治療效果分析，乙組的總有效率明顯高于甲組，數(shù)據(jù)資料對比差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的效果分析

3 討 論

腦出血是當(dāng)前常見的癥狀，患者起病快，病情比較嚴(yán)重，針對病例資料的特殊性，在臨床研究中要做好患者病例資料分析工作，及時(shí)采取合適方式進(jìn)行治療[2]。

在治療過程中要掌握具體治療要求，超早期手術(shù)方式的優(yōu)勢突出，患者屬于短暫性出血，血腫3 h內(nèi)擴(kuò)大，出血點(diǎn)周圍的腦組織直接受到影響，出現(xiàn)損傷，此外在腦組織壓迫作用下，出現(xiàn)水腫以及壞死等現(xiàn)象。針對手術(shù)治療的實(shí)際要求，在病癥資料分析過程中，要做好清除工作，避免出現(xiàn)惡性循環(huán)。以腦實(shí)質(zhì)損傷為基礎(chǔ)，如果出現(xiàn)再出血以及繼發(fā)性出血的現(xiàn)象，可以給予二次手術(shù)。根據(jù)手術(shù)實(shí)際情況可知，在病癥資料分析階段需要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行，避免病癥惡化[3]。

高血壓腦出血容易出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，針對病癥資料的具體情況，如果存在治療不到位或者其他問題，則可能引起異常。超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)的優(yōu)勢明顯，在后續(xù)治療過程中需要嚴(yán)格按照具體要求進(jìn)行，由于血流對出血點(diǎn)周圍腦組織容易形成直接沖擊，針對移位以及其他變化因素可知，嚴(yán)格按照具體要求落實(shí)，能避免出現(xiàn)惡性循環(huán)[4]。

在本次研究中對兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段的GOS評分對比，實(shí)踐證明，乙組的術(shù)后1個(gè)月GOS評分、術(shù)后半年GOS評分高于甲組。對兩組患者的治療效果分析，乙組的總有效率明顯高于甲組，數(shù)據(jù)資料對比差異明顯。說明對高血壓腦出血患者采用超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)治療，效果明顯。

綜上所述，超早期小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)在治療高血壓腦出血中有重要的作用，患者比較滿意，值得推廣應(yīng)用。