韓金生 雷言坤

浙江省杭州市中醫(yī)院 浙江 杭州 310007

筆者在臨床中運(yùn)用揚(yáng)刺結(jié)合一指禪推拿治療頭夾肌損傷，取得良好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合頭夾肌損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②近3個(gè)月長(zhǎng)時(shí)間接觸自媒體（微信、微博等手機(jī)終端或伏案工作）；③年齡≥18周歲；④具備正常的語(yǔ)言溝通和書寫能力；⑤簽署知情同意書自愿參與本研究。必須同時(shí)符合以上5項(xiàng)的患者，方可納入。

1.2 一般資料：收集2015年12月至2017年6月本院收治的60名頭夾肌損傷患者，其中男性33例，女性27例；年齡30～70歲，平均年齡52.67±9.66歲；病程6～30個(gè)月，平均17.25±9.78個(gè)月。隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，每組各30例。兩組一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 治療組：選擇揚(yáng)刺及一指禪推拿對(duì)頭夾肌損傷所致頸枕痛患者進(jìn)行治療，每天1次，1周治療5天為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。揚(yáng)刺法：取大椎穴。操作方法：患者俯臥位，穴位皮膚常規(guī)消毒，先用1.5寸毫針在大椎穴處直刺1針，捻轉(zhuǎn)使得氣（約1.0寸），再用4支1.5～3.0寸毫針在大椎穴上下左右各1.0寸以30～40度角向中心點(diǎn)斜刺，捻轉(zhuǎn)使得氣（約1寸），使針感向周圍擴(kuò)散，留針20分鐘。一指禪推拿操作：遵循“循經(jīng)絡(luò)，推穴位”的原則，采用一指禪推法和穴位點(diǎn)揉法。選取頸部督脈兩側(cè)旁開(kāi)1.5寸線，上起風(fēng)府穴下至大椎穴，然后以風(fēng)府為中點(diǎn)，沿枕后隆凸向左右兩側(cè)推拿至乳突部，共4個(gè)施術(shù)部位。每個(gè)部位推拿5分鐘，共20分鐘，頻率140次/分鐘。穴位點(diǎn)揉選擇風(fēng)府、大椎、肩井、頸百勞、大杼穴等。以拇指螺紋面做小幅度的按揉，持續(xù)1min，每個(gè)穴位點(diǎn)揉2min。

2.2 對(duì)照組：?jiǎn)为?dú)采用一指禪推拿治療，具體操作方法及時(shí)間同治療組。

3 療效觀察

3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)患者疼痛程度。療效指數(shù)=［（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）÷治療前評(píng)分］×100%。療效指數(shù)≥80%為痊愈；療效指數(shù)≥50%，且不足80%為顯效；療效指數(shù)≥25%，且不足50%為有效；療效指數(shù)＜25%為無(wú)效。

3.2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分（±s，分）

表1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分（±s，分）

注：與治療前比較，△P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

治療后1.88±0.19△0.62±0.26△#組別對(duì)照組治療組例數(shù)30 30治療前3.32±0.46 3.21±0.36

3.3 兩組療效比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效比較

4 體會(huì)

《靈樞·官針》曰：“揚(yáng)刺者，正內(nèi)（納）一，傍內(nèi)四，而浮之，以治寒氣之博大者也?！北砻鲹P(yáng)刺適用于病變范圍大、病變位置較淺、寒邪凝滯為主的病證。采用揚(yáng)刺法治療頭夾肌損傷，一則可以使包塊局部形成多個(gè)針眼，既達(dá)到破壞瘢痕組織的作用，又有利于炎性滲出物的排出，促使包塊縮小變軟直至消失，起到軟堅(jiān)散結(jié)的功效；二則可以起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血散結(jié)、散寒止痛的效力；三則能使隆起包塊局部組織血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速和改善，細(xì)胞活力加強(qiáng)，從而達(dá)到治愈的目的。一指禪推拿屬擺動(dòng)類手法，相對(duì)于其它手法有頻率快、作用力量易達(dá)到均勻、滲透力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)一指禪手法對(duì)經(jīng)絡(luò)穴位持續(xù)不斷、柔和有力的刺激，能夠松解組織粘連，加速炎癥介質(zhì)的稀釋，促進(jìn)包塊縮小變軟直至消失，恢復(fù)并增強(qiáng)肌肉組織的活性，從而恢復(fù)頸部生物力學(xué)平衡，增強(qiáng)內(nèi)在穩(wěn)性，減少?gòu)?fù)發(fā)。