王花靜 劉冬梅

1 浙江省永康市第一人民醫(yī)院 浙江 永康 321300

2 浙江省金華市第五醫(yī)院 浙江 金華 321000

面部扁平疣是皮膚科臨床常見的病毒感染性疾病，是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起[1]。多發(fā)于青年人的面部或手背及前臂，病程呈慢性，長期反復(fù)不愈會影響美觀。筆者于2015年4月～2016年4月，采用自擬祛疣湯聯(lián)合5－氨基酮戊酸光動力療法治療該病40例，取得較好的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料

80例病例均為門診病人，采取隨機(jī)法分為治療組與對照組各40例，治療組中男28例，女12例；年齡21～37歲，平均27.5±4.3歲；病程0.5～5年。對照組中男26例，女14例；年齡20～38歲，平均28.3±3.4歲；病程0.6～4年。兩組患者年齡、性別、病程、面部皮損平均數(shù)目方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：予以1%噴昔洛韋軟膏，外擦，每日2次；咪喹莫特乳膏晚上隔日1次外涂，晨起洗凈；卡介苗多糖核酸注射液，1ml肌注，隔日1次。連續(xù)用藥4周。

2.2 治療組：清潔面部，根據(jù)患者皮損面積大小，將5－氨基酮戊酸（上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，118mg/支）用溫敏凝膠配制成15%濃度，然后均勻涂于臉部皮損，涂藥范圍不超過皮損邊緣0.1cm，將保鮮膜，避光膜平鋪于面部并妥善固定，封包3小時后用清水洗凈，予以635nm的紅光治療儀（武漢亞格光電技術(shù)有限公司生產(chǎn)）照射，光源距面部距離10cm，輸出功率60mw/cm2，每次照射時間20分鐘，照射總能量50～60J/cm2，患者佩戴護(hù)目鏡，治療后立即用冰袋冷敷至少30分鐘，48小時內(nèi)盡量避光照射，同時予以自擬祛疣湯中藥內(nèi)服，組成：大青葉、丹皮、制香附各10g，板藍(lán)根、馬齒莧、生龍骨（先煎）、生牡蠣（先煎）各30g，川芎、柴胡各9g，木賊、夏枯草、雞內(nèi)金各15g。每日1劑，水煎分服。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：疣體完全消失，無新增皮損。顯效：皮損明顯減少70%以上，無新增皮損。好轉(zhuǎn)：皮損減少30%～70%，極少數(shù)新增皮損。無效：皮損無明顯變化。

3.2 治療結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

中醫(yī)學(xué)稱扁平疣為“扁瘊”，其病因病機(jī)多為風(fēng)濕之邪搏于肌膚，郁久發(fā)熱，或脾濕內(nèi)聚，肝氣郁滯，氣滯血瘀［3］。故多采用清熱解毒、活血化瘀、平肝軟堅、散結(jié)治法為主。自擬祛疣方中大青葉、板藍(lán)根、馬齒莧、木賊清熱解毒，能發(fā)揮抗病毒功效，木賊起消積塊之功；川芎、丹皮活血化瘀，龍骨、牡蠣、夏枯草平肝潛陽、軟堅散結(jié)，制香附疏肝行氣活血，雞內(nèi)金和胃補(bǔ)中，柴胡疏肝方法解郁，引諸藥歸肝經(jīng)。諸藥合用，正切中本病的病因病機(jī)，故能達(dá)到清熱解毒、活血化瘀功效，又能起到平肝軟堅、散結(jié)等作用。5－氨基酮戊酸光動力療法是一種藥械結(jié)合的治療方法，臨床應(yīng)用不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)性低。其原理，局部應(yīng)用光敏劑，在一定的時間后光敏劑會在靶組織中積聚較高的濃度，經(jīng)過光動力的光源照射后產(chǎn)生單線態(tài)氧而發(fā)揮作用，此療法不僅能清除實性疣體，同時也能選擇破壞HPV亞臨床感染或潛伏感染的皮膚黏膜細(xì)胞，引起異常增生的細(xì)胞壞死或凋亡，有效阻斷扁平疣復(fù)發(fā)。