劉加明 王春紅

[摘要] 目的 探討利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法 擇取2017年5月—2018年5月該院收治的2型糖尿病患者84例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配原則分成對(duì)照組和研究組，比較兩組的治療效果、空腹血糖及餐后血糖情況。 結(jié)果 治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后血糖無差異（P>0.05），治療均有所改善，但研究組相比較對(duì)照組更為顯著（P<0.05）。 結(jié)論 在治療2型糖尿病的過程中，使用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療的效果更為顯著，能夠有效的控制患者血糖水平，且安全性高，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;利拉魯肽;二甲雙胍

[中圖分類號(hào)] R9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（b）-0091-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of liraglutide combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods 84 patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were enrolled in the study. They were divided into the control group and the study group according to the principle of randomization. The therapeutic effects， fasting blood glucose and postprandial blood glucose were compared between the two groups. Results Before treatment， there was no difference in fasting blood glucose and postprandial blood glucose between the two groups （P>0.05）. The treatment was improved， but the study group was more significant than the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of type 2 diabetes， the use of liraglutide combined with metformin is more effective， can effectively control the blood glucose level of patients， and has high safety， which is worth further clinical promotion and use.

[Key words] Type 2 diabetes; Liraglutide; Metformin

在臨床上，2型糖尿病主要是由胰島素抵抗和胰島素相對(duì)缺乏而引起的，約占糖尿病患者總數(shù)的90%，近些年來，該疾病的發(fā)病率越來越高，同時(shí)也越來越年輕化，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。因此，加強(qiáng)對(duì)2型糖尿病的治療，以控制患者的血糖水平，減輕病情具有非常重要的意義[1]。鑒于此，該文對(duì)2017年5月—2018年5月于該院收治的84例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來該院接受治療，患者84例，所有患者經(jīng)相關(guān)檢查確診，均符合1999年WHO制定的有關(guān)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重臟器疾病患者、精神異?；颊咭约皩?duì)該次研究藥物過敏患者等。將所有患者按照隨機(jī)分配原則分成對(duì)照組和研究組各42例，對(duì)照組患者中男25例，女17例，年齡38～70歲，平均年齡為（54±3.5）歲;研究組患者中男24例，女18例，年齡36～71歲，平均年齡為（56±3.4）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較上差異不大，具有可比性（P>0.05），且所有患者均知情同意該次研究，并在該院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下完成。

1.2? 方法

對(duì)照組治療方法：使用二甲雙胍進(jìn)行治療，即口服，1.5 g/d，分早晚兩次服用，連續(xù)治療3個(gè)月。

研究組治療方法：使用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，利拉魯肽，以皮下注射0.6～1.2 mg，1次/d，治療過程中可以根據(jù)患者的血糖情況進(jìn)行調(diào)整劑量，連續(xù)治療3個(gè)月，二甲雙胍的用法同對(duì)照組。

所有患者在治療前均進(jìn)行嚴(yán)格控制飲食、健康教育等常規(guī)治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果和血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白）控制情況，并對(duì)治療后的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比，并將結(jié)果做好詳細(xì)登記[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，通過χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，呈正態(tài)分布，以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果比較

研究組治療有效率為95.24%，對(duì)照組治療有效率為80.95%，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白水平無差異（P>0.05），治療均有所改善，但是研究組相比較對(duì)照組更為顯著（P<0.05），如表2。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

經(jīng)治療后，研究組患者出現(xiàn)腸胃道反應(yīng)、肝腎損傷等不良反應(yīng)共3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（3/42）7.14%;對(duì)照組患者出現(xiàn)腸胃道反應(yīng)、肝腎損傷等不良反應(yīng)共10例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（10/42）23.81%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3? 討論

2型糖尿病的病因有很多種，主要與環(huán)境因素、遺傳因素、年齡因素以及生活方式等存在著密切的關(guān)系。臨床表現(xiàn)為大多數(shù)患者以胰島素抵抗為主，且早期癥狀并不明顯，僅有輕度的乏力和口渴[3]。臨床上，治療2型糖尿病的方式有很多種，常見的藥物雙胍類、磺脲類、苯甲酸衍生物類、α-葡萄苷酶抑制劑以及胰島素等。其中雙胍類藥物是治療2型糖尿病的常用藥物，以二甲雙胍最為常見，該藥物具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力，并能幫助肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖，從而達(dá)到降低血糖的目的。但長(zhǎng)期服用該種藥物，副作用非常大，很容易引發(fā)惡心、嘔吐以及腹脹、腹瀉等胃腸道反應(yīng)[4-5]。因此，治療效果并不理想。利拉魯肽屬于一種新型的長(zhǎng)效的人胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物，通過促進(jìn)胰島β細(xì)胞增生和分化，具有明顯保護(hù)并改善胰島β細(xì)胞功能，同時(shí)聯(lián)合二甲雙胍治療，共同發(fā)揮降糖作用，且可以減少二甲雙胍的用量，治療效果非常好，且不良反應(yīng)非常少。

該研究結(jié)果顯示，研究組治療有效率為95.24%，對(duì)照組治療有效率為80.95%，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），這就表明，利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果更加的理想;在血糖水平控制方面，治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白水平無差異（P>0.05），治療均有所改善，但是研究組相比較對(duì)照組更為顯著（P<0.05），這就表明，聯(lián)合使用藥物治療能夠更好的控制患者的血糖水平;不良反應(yīng)方面，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，顯著低于對(duì)照組的23.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這就表明，聯(lián)合使用藥物治療的安全性更高。

綜上所述，在治療2型糖尿病的過程中，使用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療的效果更為顯著，能夠有效的控制患者血糖水平，且安全性高，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效和安全性評(píng)估[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015， 21（17）：3223-3226.

[2]? 何粉仙.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2014（23）：43-44.

[3]? 蒙光義，王冬曉，龐家蓮，等.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)藥房，2015（5）：658-661.

[4]? 王彥紅.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016， 43（13）：4-6.

[5]? 林創(chuàng)輝，肖紅剛.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（8）：41-42.

（收稿日期：2018-12-25）

[作者簡(jiǎn)介] 劉加明（1978-），男，山東日照人，本科，主管藥師，研究方向：藥學(xué)。