崔亞梅 阮志穩(wěn)

[摘要] 目的 將門冬胰島素、甘精胰島素聯(lián)合應(yīng)用治療小兒I型糖尿病并對(duì)其療效進(jìn)行觀察總結(jié)。方法 選取2017年6月—2018年5月期間該院錄入接受治療90例小兒I型糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，其中對(duì)照組45例患兒給予單純門冬胰島素治療，觀察組45例患兒給予門冬胰島素、甘精胰島素聯(lián)合應(yīng)用治療。對(duì)患者臨床糖尿病相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)并加以記錄。結(jié)果 兩組患兒空腹、餐后2 h血糖均顯著低于治療前（P<0.05），觀察組患兒空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、膽固醇以及低血糖臨床發(fā)病率均顯著低于對(duì)照組患兒，以上指標(biāo)經(jīng)比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 門冬胰島素、甘精胰島素聯(lián)合應(yīng)用治療小兒I型糖尿病較單純用藥更具優(yōu)勢(shì)，能有效促進(jìn)小兒I型糖尿病臨床癥狀消退，值得在臨床治療此類疾病時(shí)進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 門冬胰島素;甘精胰島素;小兒I型糖尿病;聯(lián)合治療;療效觀察

[中圖分類號(hào)] R72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（b）-0051-02

I型糖尿病屬于胰島素依賴型內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，兒童為此類疾病主要患病群體，患兒臨床多表現(xiàn)出內(nèi)部胰島素嚴(yán)重不足，需要及時(shí)進(jìn)行胰島素治療[1]。故研究選取2017年6月—2018年5月期間該院錄入接受治療90例小兒I型糖尿病患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)原則對(duì)所有患兒進(jìn)行分組，分別給予單純門冬胰島素治療及門冬胰島素、甘精胰島素聯(lián)合應(yīng)用治療。對(duì)患者臨床糖尿病相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)并加以記錄，故現(xiàn)將如上統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析總結(jié)如下，以期得出臨床治療小兒Ⅰ型糖尿病的最佳方法。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院錄入接受治療90例小兒I型糖尿病患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)原則對(duì)所有患兒進(jìn)行分組，其中對(duì)照組45例患兒給予單純門冬胰島素治療，觀察組45例患兒給予門冬胰島素、甘精胰島素聯(lián)合應(yīng)用治療。所有納入研究的患兒均經(jīng)本院確診患有I型糖尿病，其相關(guān)檢測(cè)結(jié)果及臨床癥狀均符合此類疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對(duì)照組納入男性患兒23例，女性患兒22例;患者年齡處于4～12歲范圍內(nèi)，平均（7.27±3.67）歲;觀察組中納入患兒男性24例，女性患兒21例;患者年齡居于4～11歲之間，平均（7.19±3.84）歲。所有納入研究患兒均已排除患有其他系統(tǒng)、器官重大疾病、排除患有其他類型糖尿病患者。由此可見，兩組患兒在諸上陳述臨床相關(guān)基礎(chǔ)資料方面經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故可進(jìn)如下研究分析。

1.2? 方法

患兒入院經(jīng)確診后，即時(shí)結(jié)合自身病情制定治療方案，即先行常規(guī)檢查后，對(duì)所有患兒進(jìn)行常規(guī)抗凝血、降血脂等治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒采用單純給予門冬胰島素進(jìn)行治療，分別于早、晚餐前30 min，以0.5～1.0 U/（kg·d）劑量門冬胰島素注射液對(duì)患兒進(jìn)行皮下注射治療，持續(xù)給藥12周。觀察組患兒采用門冬胰島素、甘精胰島素聯(lián)合應(yīng)用治療即在對(duì)照組患兒治療基礎(chǔ)上，于睡前對(duì)患兒進(jìn)行重組甘精胰島素注射液皮下注射3 mL/次，治療周期同為12周，治療過程中密切觀察患兒生命體征，給予患兒家屬日常護(hù)理指導(dǎo)及健康知識(shí)宣教。

1.3? 觀察指標(biāo)

診療過程中，對(duì)患兒生命體征進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，及時(shí)記錄患兒臨床癥狀及相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)變化情況。分別于治療前后、對(duì)兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）和膽固醇（TC）水平以及臨床低血糖例數(shù)及發(fā)病情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)經(jīng)如上兩種不同治療措施后，I型糖尿病患兒臨床各檢測(cè)指標(biāo)及治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;其組間構(gòu)成比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)變化情況比較

對(duì)比分析兩組患兒經(jīng)不同治療措施后，血糖相關(guān)指標(biāo)變化情況，由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見，兩組患兒治療前餐前、餐后2 h血糖水平一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)不同治療措施進(jìn)行治療，待療程結(jié)束后，經(jīng)檢測(cè)可見觀察組患兒餐前空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組小兒治療后糖化血紅蛋白、甘油三酯、膽固醇變化情況

經(jīng)不同治療措施后，觀察組患兒糖化血紅蛋白、甘油三酯、膽固醇水平均顯著低于對(duì)照組患兒，且以上指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患兒臨床相關(guān)癥狀消退時(shí)間比較

接受不同治療后，兩組患兒臨床治療過程中臨床低血糖發(fā)病例數(shù)、發(fā)病率進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)用以比較，由統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果可見對(duì)照組患兒在治療期間低血糖共發(fā)病12例，其產(chǎn)生率為26.67%，觀察組患兒未見低血糖情況出現(xiàn)，可見兩組患兒在此方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)慢性病，病情綿延，無特效治療方法，患者往往需要終身服藥控制血糖，故在疾病治療過程中應(yīng)同時(shí)注重患兒日常生活習(xí)慣，確立良好飲食習(xí)慣，結(jié)合患者自身情況確定每日熱量攝入，避甜食;限制高脂肪及高膽固醇食物[2];適量進(jìn)食高纖維食物，定時(shí)定量，少量多餐;盡肯能避免發(fā)生低血糖?；颊邞?yīng)每日餐前，餐后2 h測(cè)定血糖，密切關(guān)注血糖變化，確保血糖平穩(wěn)。耐心與患者家屬溝通，疏導(dǎo)患兒家屬因疾病帶來的焦躁與心理壓力，鼓勵(lì)患者保持樂觀心態(tài)，勇于面對(duì)疾病。小兒臟器發(fā)育尚未完全，抵抗力較弱，若延誤治療，則會(huì)加速病勢(shì)蔓延，加重小兒身心負(fù)擔(dān)，存在危及生命隱患，故此類疾病應(yīng)引起兒科醫(yī)護(hù)人員以及家屬的高度重視，確保及時(shí)就醫(yī)，有效診療施治。臨床治療此類疾病藥物眾多，各有其優(yōu)勢(shì)與不足，但對(duì)于藥物選擇原則及其作用機(jī)制方面未完全明確，有待深入研究[3]。

糖尿病患關(guān)鍵在于保持血糖平穩(wěn)控制，故臨床用藥選擇十分關(guān)鍵，糖尿病作為內(nèi)分泌系統(tǒng)常見病其病因病機(jī)十分復(fù)雜，且與多個(gè)身體其他系統(tǒng)密切相關(guān)，若不能及時(shí)獲得有效治療可誘發(fā)多種臨床并發(fā)癥，給患者心理帶來壓力，加重日常生活負(fù)擔(dān)[4]。由該次研究結(jié)果可見，兩組患兒空腹、餐后2 h血糖均顯著低于治療前（P<0.05），觀察組患兒空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、膽固醇以及低血糖臨床發(fā)病率均顯著低于對(duì)照組患兒，以上指標(biāo)經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[5]。

綜上所述，門冬胰島素、甘精胰島素聯(lián)合應(yīng)用治療小兒I型糖尿病較單純用藥更具優(yōu)勢(shì)，能有效促進(jìn)小兒I型糖尿病臨床癥狀消退，值得在臨床治療此類疾病時(shí)進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 鄭鑫興.比較雙時(shí)相門冬胰島素（諾和銳30）和甘精胰島素（長(zhǎng)秀霖）治療老年2型糖尿病的有效性和安全性[J].北方藥學(xué)，2018，15（9）：160-161.

[2]? 徐艷麗.甘精胰島素聯(lián)合利拉魯肽與雙相門冬胰島素治療新診斷2型糖尿病效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2018， 20（3）：69-70.

[3]? 馬劍，范惠惠.地特胰島素與甘精胰島素分別與門冬胰島素聯(lián)用治療血糖控制不佳2型糖尿病臨床對(duì)比研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（1）：53-55.

[4]? 楊文英，徐向進(jìn)，呂肖鋒，等.每日1次雙時(shí)相門冬胰島素30與甘精胰島素治療2型糖尿病患者的比較——Easymix研究中國亞組結(jié)果[J].中國糖尿病雜志，2013，21（11）：1002-1007.

[5]? 丁波，羅書立.門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療小兒1型糖尿病護(hù)理觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（22）：86-88.

（收稿日期：2018-12-19）

[作者簡(jiǎn)介] 崔亞梅（1976-），女，云南宣威人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。