李潔益 陳桓媛

[摘要]目的 探討人文護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年8月～2017年4月我院收治的164例待產(chǎn)產(chǎn)婦，按照隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組，每組各82例。對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人文護(hù)理，比較兩組的護(hù)理滿意度、護(hù)理干預(yù)前后患者的抑郁、焦慮評(píng)分。結(jié)果 觀察組護(hù)理總滿意度為97.56%，高于對(duì)照組的86.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組抑郁、焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)臨產(chǎn)產(chǎn)婦采用人文護(hù)理，可提升護(hù)理質(zhì)量，提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度，降低圍產(chǎn)期焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，減輕產(chǎn)婦痛苦，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]人文護(hù)理；產(chǎn)科護(hù)理；圍生期；初產(chǎn)婦

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）5（b）-0222-03

Analysis the effect of humanities nursing in obstetrics nursing

LI Jie-yi CHEN Heng-yuan

Department of Obstetrics， Yangjiang People′s Hospital， Guangdong Province， Yangjiang 529500， China

[Abstract] Objective To study the effect of humanities nursing in obstetrics nursing. Methods From August 2016 to April 2017， 164 pregnant women in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group， 82 cases in each group. The control group was provided routine obstetric nursing， the observation group was provided humanistic nursing based on routine obstetric nursing. Total satisfaction with nursing， SDS and SAS score were compared between the two groups. Results After nursing intervention，the total satisfaction with nursing in the observation group was 97.56%， higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing intervention， the SDS and SAS score in the observation group was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The humanistic nursing in obstetric nursing can improve the quality of care， improve the patient satisfaction with nursing work， alleviate the suffering of the patient， is worth popularizing in clinical.

[Key words] Humanistic nursing； Obstetric nursing； Peripheral period； First-born mothers

隨著醫(yī)療水平的提高，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。由于產(chǎn)婦群體較為特殊，更需要身體及心理上關(guān)懷，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作不僅可滿足產(chǎn)婦的心理預(yù)期，還會(huì)對(duì)分娩產(chǎn)生積極影響。人文護(hù)理體現(xiàn)了以人為本的核心觀念，從護(hù)理工作的細(xì)節(jié)中表現(xiàn)人文關(guān)懷，可更好的滿足產(chǎn)婦的護(hù)理需求。本研究對(duì)我院產(chǎn)婦采用人文護(hù)理取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年8月～2017年4月收治的164例將分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組各82例。觀察組中，產(chǎn)婦年齡18～41歲，平均（27.1±2.9）歲；其中初產(chǎn)婦48例；孕齡34.6～40.6周，平均（38.8±5.4）周；自然分娩51例，剖宮產(chǎn)31例；單胎80例，多胎2例。對(duì)照組中，產(chǎn)婦年齡19～45歲，平均（26.4±1.5）歲；其中初產(chǎn)婦51例；孕齡35.3～41.2周，平均（39.1±4.8）周；自然分娩46例，剖宮產(chǎn)36例；單胎78例，多胎4例。兩組的年齡、孕齡、分娩方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，產(chǎn)婦簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、重要臟器功能不全、胎兒畸形等。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理、產(chǎn)前護(hù)理、健康教育、病情觀察等常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人文護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1病房環(huán)境營造 營造溫馨的病房環(huán)境使產(chǎn)婦心情愉悅，減輕心理負(fù)擔(dān)。病房保持舒適、安靜。產(chǎn)科病區(qū)墻壁采用柔和鮮艷的顏色，室內(nèi)墻壁上可懸掛嬰兒圖像，走廊墻壁上設(shè)置知識(shí)宣傳欄。為產(chǎn)婦提供朝南病房，保證室內(nèi)光照充足，室內(nèi)溫度適宜，定時(shí)開窗通風(fēng)，增加飲水設(shè)備保證用水方便，桌子上及角落可擺放鮮花或盆栽，病房內(nèi)墻角桌椅等去棱角，避免磕傷碰傷，讓產(chǎn)婦感受家庭般的溫暖[1]。

1.2.2護(hù)患關(guān)系建立 應(yīng)了解產(chǎn)婦信息，并微笑面對(duì)產(chǎn)婦。分娩時(shí)安排專業(yè)知識(shí)豐富、護(hù)理技術(shù)精湛的護(hù)士陪伴，在心理及情感上對(duì)產(chǎn)婦給予支持，并講解圍生期注意事項(xiàng)，盡量滿足產(chǎn)婦需求。分娩前允許家人陪同以緩解產(chǎn)婦緊張情緒[2-3]；分娩時(shí)關(guān)注產(chǎn)程變化并指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用腹壓；分娩后告知相關(guān)注意事項(xiàng)，換藥時(shí)注意保護(hù)隱私。

1.2.3加強(qiáng)心理護(hù)理 產(chǎn)婦常有情緒緊張、擔(dān)心胎兒健康的情況，檢查及護(hù)理操作也可導(dǎo)致產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)的加重。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向產(chǎn)婦解釋檢查及操作的目的，操作應(yīng)盡量輕柔，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，取得較好的配合。有針對(duì)地講解疾病的影響，減輕焦慮及擔(dān)憂，指導(dǎo)調(diào)整情緒的方法并對(duì)心情煩躁者耐心開導(dǎo)。通過溝通分散產(chǎn)婦注意力，適當(dāng)給予鼓勵(lì)以消除緊張情緒并增加自信心及安全感。

1.2.4健康知識(shí)宣教 采用通俗易懂、具有趣味性及針對(duì)性的宣教手段，包括發(fā)放宣傳圖冊(cè)，觀看宣教影片，設(shè)置宣傳欄等對(duì)孕產(chǎn)婦健康宣教。講解自然分娩與剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)，鼓勵(lì)自然分娩，宣傳個(gè)人飲食衛(wèi)生注意事項(xiàng)、如何監(jiān)測胎動(dòng)、分娩過程、母乳喂養(yǎng)、以及新生兒養(yǎng)護(hù)及育兒知識(shí)等。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)住院產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，設(shè)計(jì)滿意度測評(píng)量表，對(duì)感知質(zhì)量、心理壓力、產(chǎn)婦預(yù)期、滿意及抱怨等方面進(jìn)行測評(píng)[4]。評(píng)價(jià)共設(shè)3個(gè)等級(jí)。滿意：認(rèn)可護(hù)理工作，符合心理預(yù)期，無心理負(fù)擔(dān)，無投訴；較滿意：對(duì)護(hù)理工作比較認(rèn)可，心理預(yù)期基本符合，心理負(fù)擔(dān)較小，無投訴；不滿意：對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行投訴?？倽M意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)前后抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，共20道題目，產(chǎn)婦根據(jù)自身感受進(jìn)行打分，最低1分，最高4分，總分80分。根據(jù)分?jǐn)?shù)將抑郁水平分為4個(gè)等級(jí)：正常<41分，輕度抑郁41～52分，中度抑郁>52～63分，重度抑郁>63分[5-6]。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)前后焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，共20道題目，最低1分，最高4分，總分80分。根據(jù)分?jǐn)?shù)將焦慮水平分為4個(gè)等級(jí)：正常<50分，輕度焦慮50～59分，中度焦慮>59～69分，重度抑郁>69分[7-8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組護(hù)理總滿意度為97.56%，高于對(duì)照組的86.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分的比較

護(hù)理前兩組的SDS、SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組的SDS、SAS評(píng)分低于護(hù)理前，觀察組的SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

目前我國產(chǎn)科護(hù)理存在一定的缺陷，相比西方發(fā)達(dá)國家，對(duì)護(hù)理人才的教育仍然落后，護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士的開設(shè)起步較晚，專業(yè)素養(yǎng)亟待調(diào)高。我國護(hù)士職業(yè)在數(shù)量上尚不能滿足需求，醫(yī)護(hù)比例失衡。在護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)方面，我國現(xiàn)代護(hù)理教育相比最先進(jìn)的理念也相對(duì)落后。這些問題導(dǎo)致我國護(hù)理人才的護(hù)理能力不夠全面、職業(yè)觀念存在誤差，傳統(tǒng)的護(hù)理過程主要針對(duì)患者的健康，以促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)、維持機(jī)體環(huán)境穩(wěn)定為目的，過于重視對(duì)疾病的護(hù)理，而常忽略對(duì)患者的心理護(hù)理。

隨著人們生活水平的提高，患者對(duì)心理及精神上的需求也越來越多。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)認(rèn)為，護(hù)理學(xué)是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)綜合后所分化出來的獨(dú)立應(yīng)用學(xué)科，中心目標(biāo)是完整人體的健康，而完整人體應(yīng)該包含生理及心理方面。人文護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的新方向、新趨勢(shì)，其核心理念是以人為本、以患者為中心，要求護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理之上為患者提供生理、心理、文化、社會(huì)等全方位的護(hù)理。人文護(hù)理更重視整體人的健康，而不只是關(guān)注對(duì)疾病的修復(fù)。在當(dāng)代醫(yī)護(hù)發(fā)展中，人文關(guān)懷已經(jīng)與臨床緊密結(jié)合。產(chǎn)科實(shí)施人文護(hù)理的意義更重要。孕婦的內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等存在明顯的生理、病理改變，心理及精神上的壓力也更為顯著，針對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理的難度也更大。既要求護(hù)理人員具備良好的人文素質(zhì)，又要求掌握專業(yè)知識(shí)技能。人文護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理有積極作用：為產(chǎn)婦提供了創(chuàng)造舒適、衛(wèi)生、溫馨的病房環(huán)境，滿足其心理需求，利于患者的恢復(fù)；醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦及家屬溝通，了解產(chǎn)婦具體情況，便于制定個(gè)體化的護(hù)理方案，通過交流緩解產(chǎn)婦緊張的情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，樹立醫(yī)院正面形象，提高產(chǎn)婦依從性，減少護(hù)患矛盾[9-10]；提供持續(xù)而有效的心理護(hù)理以及健康宣教，幫助產(chǎn)婦調(diào)整好心態(tài)，降低焦慮、緊張等負(fù)面情緒，通過對(duì)產(chǎn)婦的性格、家境等信息的了解，更有針對(duì)性心理干預(yù)，更好滿足其需要，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩[11-12]。由于人文護(hù)理對(duì)護(hù)理工作要求更高，因此通過學(xué)習(xí)也提高了護(hù)士的個(gè)人修養(yǎng)、交流能力、人文修養(yǎng)，提高了整體護(hù)理質(zhì)量[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用人文護(hù)理，護(hù)理總滿意度為97.56%，明顯高于對(duì)照組的86.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。人文護(hù)理得到產(chǎn)婦的認(rèn)可，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，充分體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念，取得了滿意的效果。相關(guān)研究也認(rèn)為人文護(hù)理可顯著提高患者滿意度[14-15]。兩組護(hù)理干預(yù)前抑郁及焦慮評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示人文護(hù)理可緩解產(chǎn)婦抑郁及焦慮等負(fù)面情緒，對(duì)保持產(chǎn)婦身心健康、促進(jìn)分娩、減少產(chǎn)后抑郁等心理疾病有積極作用。

綜上所述，臨床上對(duì)臨產(chǎn)孕婦采用人文護(hù)理，可提升護(hù)理質(zhì)量，提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度，減輕產(chǎn)婦痛苦，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-11-16 本文編輯：崔建中）