金文艷

摘 要：本文選取昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2016-2017級60名生理學(xué)專業(yè)學(xué)生，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（OBE教學(xué)理念）與對照組（常規(guī)教學(xué)方式），每組各30名，探討OBE教學(xué)理念在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，對比教學(xué)效果。結(jié)果顯示，觀察組90分及以上學(xué)生人數(shù)明顯高于對照組，且60～69分學(xué)生人數(shù)顯著低于對照組

（P<0.05）;觀察組學(xué)生對教學(xué)效果滿意程度比較顯著高于對照組（P<0.05）。由此得出，OBE教學(xué)理念在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：OBE教學(xué)理念 生理學(xué) 教學(xué)

基于學(xué)習(xí)產(chǎn)出的教育模式（Outcomes-based Education，縮寫為OBE）中，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)到了什么和是否成功遠(yuǎn)比怎樣學(xué)習(xí)和什么時(shí)候?qū)W習(xí)重要。OBE教學(xué)理念認(rèn)為，教學(xué)教育結(jié)構(gòu)和課程是手段而非目的，因此，如果不能對學(xué)生特定能力的培養(yǎng)起到作用，就需要重新建立教學(xué)結(jié)構(gòu)及課程。生理學(xué)是研究生物機(jī)體的各種生命現(xiàn)象，是生物學(xué)中的重要分支，是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中必不可少的一部分。本次研究通過對30名學(xué)生實(shí)施OBE教學(xué)理念引導(dǎo)下的生理學(xué)教學(xué)，取得效果良好，具體作法如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2016—2017級60名生理學(xué)專業(yè)學(xué)生，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（OBE教學(xué)理念）與對照組（常規(guī)教學(xué)方式），每組各30名學(xué)生。納入標(biāo)準(zhǔn)包括均自愿參與并簽署知情同意書，并具有較好依從性。排除中途退出者，觀察組男生16名，女生14名，年齡18～21歲，平均（19.5±0.31）歲;對照組男生15名，女生15名，年齡19～22歲，平均（20.5±0.13）歲，一般資料并無太大意義（P>0.05）。

2.方法

對照組是指執(zhí)行常規(guī)教學(xué)方式，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，采用多媒體展示課件并設(shè)置問題，進(jìn)行講解并提問，課下布置相關(guān)作業(yè)。觀察組是指在OBE教學(xué)理念引導(dǎo)下開展教學(xué)。具體包括以下內(nèi)容。

（1）取舍教學(xué)內(nèi)容。生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容較多，但課時(shí)有限，因此需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)取舍。如在血液循環(huán)章節(jié)講解時(shí)，細(xì)化課程內(nèi)容，進(jìn)行比較講解。

（2）強(qiáng)化學(xué)生主體地位。將左房室瓣關(guān)閉不全與左房室瓣狹窄作為例子，在對左房室瓣關(guān)閉不全進(jìn)行講解時(shí)，提問“左房室瓣什么時(shí)候關(guān)閉”。心室收縮期左房室瓣為關(guān)閉狀態(tài)，但受某些因素影響，導(dǎo)致左房室瓣關(guān)閉不全，血液在流過時(shí)就會(huì)產(chǎn)生吹風(fēng)樣雜音。在對左房室瓣狹窄進(jìn)行講解時(shí)，提問“左房室瓣什么時(shí)候開放”。在心室舒張期左房室瓣呈現(xiàn)開放狀態(tài)，血液流過，但受到阻礙，便會(huì)產(chǎn)生雜音。在對心臟自律性進(jìn)行講解時(shí)，可提問“潛在起搏點(diǎn)在什么時(shí)候表現(xiàn)出自律性”。得出如在心肌炎時(shí)，潛在起搏點(diǎn)就會(huì)表現(xiàn)出自律性，引發(fā)異位心律。在講解竇房結(jié)對潛在起搏點(diǎn)的超速驅(qū)動(dòng)壓抑時(shí)，可通過對比兩人跑步后的狀況，促進(jìn)學(xué)生加深理解。

（3）促進(jìn)預(yù)期學(xué)習(xí)產(chǎn)出達(dá)成。通過不斷提升學(xué)生在課堂中的參與度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生能夠積極主動(dòng)對問題進(jìn)行探究。在對課堂內(nèi)容講解完畢后，可適當(dāng)舉例臨床應(yīng)用實(shí)例，提升學(xué)生從事相關(guān)職業(yè)的興趣。課下讓學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行整理，同時(shí)將下次上課的問題提前布置，促使學(xué)生能夠提前查閱資料或詢問教師等方式，進(jìn)行預(yù)習(xí)整理，提高自主探究能力。

（4）課堂評估方式。在常規(guī)評價(jià)體系當(dāng)中，加入學(xué)生互評機(jī)制，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)成員之間進(jìn)行評價(jià)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，同時(shí)能夠團(tuán)隊(duì)內(nèi)互相監(jiān)督，促使在完成團(tuán)隊(duì)任務(wù)時(shí)，成員的參與度能夠得到提升。

3.觀察指標(biāo)

在對血液循環(huán)章節(jié)教授完畢后，進(jìn)行考試，分值為0～100分，對比各個(gè)分?jǐn)?shù)段兩組學(xué)生人數(shù)。采用自制教學(xué)效果評價(jià)表對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)，內(nèi)容包含教師教學(xué)方法滿意度、自身創(chuàng)新能力是否得到提高、是否貼近崗位需求、是否提升學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)生間協(xié)作意識是否增加、啟發(fā)高水平思維、深入理解重難點(diǎn)，每項(xiàng)選擇滿意或不滿意、是或否，統(tǒng)計(jì)對比。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（±

s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組學(xué)生各分?jǐn)?shù)段人數(shù)比較

觀察組90分及以上學(xué)生53.33%（16/30）、80～89分40.00%（12/30）、70～79分6.67%（2/30）、60～69分0%（0/30）、60分以下0%（0/30）;

對照組90分及以上學(xué)生26.67%（8/30）、80～89分46.67%（14/30）、70～79分10.00%（3/30）、60～69分13.33%（4/30）、60分以下3.33%（1/30）。

兩組數(shù)據(jù)比較（x2=4.444、0.271、0.218、4.286、1.017，t=0.035、0.602、0.640、0.038、0.313）。

2.兩組教學(xué)效果比較

觀察組教師教學(xué)方法滿意度96.67%（29/30）、自身創(chuàng)新能力是否得到提高83.33%（25/30）、是否貼近崗位需求90.00%（27/30）、是否提升學(xué)習(xí)主動(dòng)性93.33%（28/30）、學(xué)生間協(xié)作意識是否增加100.00%（30/30）、啟發(fā)高水平思維86.67%（26/30）、深入理解重難點(diǎn)96.67%（29/30）。

對照組教師教學(xué)方法滿意度80.00%（24/30）、自身創(chuàng)新能力是否得到提高60.00%（18/30）、是否貼近崗位需求66.67%（20/30）、是否提升學(xué)習(xí)主動(dòng)性73.33%（26/30）、學(xué)生間協(xié)作意識是否增加86.67%（26/30）、啟發(fā)高水平思維63.33%（19/30）、深入理解重難點(diǎn)66.67%（20/30）。

兩組數(shù)據(jù)比較（x2=4.043、4.022、4.812、4.320、4.286、4.356、9.017，t=0.044、0.045、0.028、0.038、0.038、0.037、0.003）。

三、小結(jié)

生理學(xué)是研究人體生命活動(dòng)規(guī)律、闡釋人體各器官系統(tǒng)功能及機(jī)制的一門科學(xué)，是幾乎所有醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。在學(xué)生對解剖學(xué)及組織胚胎學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)后，就會(huì)進(jìn)行生理學(xué)課程學(xué)習(xí)。這時(shí)學(xué)生對藥理學(xué)、病理生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)等課程還未接觸，生理學(xué)中的部分內(nèi)容學(xué)習(xí)起來較為吃力。臨床病例復(fù)雜多變，在進(jìn)行治療的過程中，需要對各項(xiàng)學(xué)科知識進(jìn)行交叉使用，多數(shù)學(xué)生在臨床中會(huì)出現(xiàn)茫然、混亂等情況，影響學(xué)習(xí)信心。

OBE教學(xué)理念是學(xué)習(xí)產(chǎn)出驅(qū)動(dòng)整個(gè)課程活動(dòng)和學(xué)生學(xué)習(xí)產(chǎn)出評價(jià)的結(jié)構(gòu)與系統(tǒng)。在OBE教育系統(tǒng)中，教育者必須對學(xué)生畢業(yè)時(shí)應(yīng)達(dá)到的能力及其水平有清楚的預(yù)期，然后尋求設(shè)計(jì)適宜的教育結(jié)構(gòu)來保證學(xué)生達(dá)到這些預(yù)期目標(biāo)。在OBE教學(xué)理念引導(dǎo)下，教師在生理學(xué)教學(xué)時(shí)，就需要清楚地知道經(jīng)過一個(gè)學(xué)習(xí)或一個(gè)階段的教學(xué)，學(xué)生需要達(dá)到什么樣的標(biāo)準(zhǔn)。這就需要教師在設(shè)計(jì)教學(xué)過程時(shí)，全面考察學(xué)生情況，同時(shí)對課程內(nèi)容教學(xué)有著更為細(xì)致的規(guī)劃。本次研究選取血液循環(huán)章節(jié)作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，傳統(tǒng)教學(xué)多為教師根據(jù)教學(xué)大綱，按照相同流程進(jìn)行講解，部分重難點(diǎn)通過PPT展示圖片，提升理解程度。在傳統(tǒng)教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生參與度較低，課堂教學(xué)基本為教師全程講解。這樣的教學(xué)模式難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，在重點(diǎn)知識講解過程中，也難以讓學(xué)生強(qiáng)化理解，因此教學(xué)效果往往不理想。OBE教學(xué)理念引導(dǎo)下的教學(xué)模式，教師通過對內(nèi)容進(jìn)行取舍，細(xì)化重點(diǎn)內(nèi)容，同時(shí)在講解過程中，不斷舉例說明，設(shè)置問題，有效提高學(xué)生課堂參與度。在生理學(xué)教學(xué)過程中，引入OBE教學(xué)理念，能夠有效培養(yǎng)學(xué)生探究精神，教師通過讓學(xué)生整理課堂內(nèi)容，對下節(jié)課問題進(jìn)行自行探索，激發(fā)學(xué)生的探究能力。教師通過對臨床實(shí)例進(jìn)行講解，促進(jìn)學(xué)生對課程內(nèi)容的理解，激發(fā)職業(yè)認(rèn)同感，將其化作內(nèi)在動(dòng)力，從而能夠積極主動(dòng)地參與到課堂學(xué)習(xí)中，提升教學(xué)效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組90分及以上學(xué)生人數(shù)明顯高于對照組，且60～69分學(xué)生人數(shù)顯著低于對照組（P<0.05），說明OBE教學(xué)理念下的生理學(xué)教學(xué)，能夠顯著提升學(xué)生的知識水平，提高對知識的理解能力。同時(shí)觀察組學(xué)生對教學(xué)效果滿意程度比較顯著高于對照組（P<0.05），說明OBE教學(xué)理念下的生理學(xué)教學(xué)可顯著提升學(xué)生對教學(xué)方式滿意度，增加協(xié)作意識，課程內(nèi)容講解更加符合崗位需求，提升自身創(chuàng)新能力，從而獲得滿意的教學(xué)效果。

綜上所述，OBE教學(xué)理念在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用效果良好，可顯著提升學(xué)生技能知識水平，提高教學(xué)效果，值得推廣。

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（作者單位：昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院）