常迪 趙洋 陳玲超 倪和民

摘要：隨著近年來動物診療市場服務(wù)對象的轉(zhuǎn)變，社會對獸醫(yī)專業(yè)人才的要求也隨之改變，我校在培養(yǎng)相關(guān)人才時(shí)也逐漸改為以實(shí)踐為主的教學(xué)模式，校內(nèi)動物醫(yī)院在獸醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)中起到了不可替代的作用。本文簡要介紹了我校動物醫(yī)院的基本情況和在獸醫(yī)臨床教學(xué)改革中發(fā)揮的作用，提出了目前存在的一些問題和相應(yīng)的改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞：動物醫(yī)院;教學(xué)改革;實(shí)踐

中圖分類號：G642.0 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2019）21-0114-02

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們的精神需求也不斷增加，而寵物隨之成為人們生活中必不可少的精神伴侶。動物醫(yī)院的服務(wù)對象也從最初的牛、羊、馬等大動物逐漸向犬、貓等伴侶動物轉(zhuǎn)變，同時(shí)開設(shè)有動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)校也在積極培養(yǎng)具有伴侶動物診療技術(shù)的人才。在動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置中，實(shí)踐教學(xué)是教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，與校外動物醫(yī)院相比，校內(nèi)動物醫(yī)院在作為實(shí)踐基地上具有獨(dú)特的優(yōu)勢，成為動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生從事實(shí)踐活動的首選平臺。

一、我校動物醫(yī)院基本情況

我校動物醫(yī)院從成立至今已有十余年的時(shí)間，在這期間，無論在硬件方面還是在管理方面都有了很大程度的提升。在建立初始階段，醫(yī)院科室劃分并不十分明確，如診室與治療室，隔離室與住院處有時(shí)會進(jìn)行混用，不做具體區(qū)分。動物醫(yī)院內(nèi)診療儀器不全，且型號有些陳舊。在人員分布上更是有些混亂，醫(yī)生、護(hù)士、前臺、財(cái)務(wù)等并沒有嚴(yán)格做到專人專用，責(zé)任明確，而往往是一人做多種工作，遇到問題不好劃清責(zé)任。在承擔(dān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作上，由于動物醫(yī)院面積及儀器數(shù)量有限，不能完全容納一個(gè)完整的班級觀摩授課，所以會將班級學(xué)生進(jìn)行分組，在限定的時(shí)間內(nèi)只能壓縮整體學(xué)時(shí)，此外由于手術(shù)室僅有一間，學(xué)生只能訂購一只實(shí)驗(yàn)動物進(jìn)行手術(shù)操作，因此大部分學(xué)生只能觀看而沒有機(jī)會動手。

如今，隨著我校動醫(yī)專業(yè)實(shí)驗(yàn)樓的搬遷，整體教學(xué)環(huán)境的改善，動物醫(yī)院也進(jìn)行了新的設(shè)計(jì)與改造，目前已基本能夠滿足本科實(shí)踐教學(xué)的需要。首先，由于擴(kuò)大了動物醫(yī)院面積，實(shí)現(xiàn)了科室的細(xì)分與數(shù)量的增加，診室和手術(shù)室均由原先的一個(gè)增加到三個(gè)，化驗(yàn)室、影像室、治療室、隔離室、住院處、藥房等均獨(dú)立存在。醫(yī)院內(nèi)儀器進(jìn)行了重新購置，老舊型號均淘汰更新。在原有基礎(chǔ)上擴(kuò)招了醫(yī)務(wù)人員，對醫(yī)生、護(hù)士及其他人員開展定期培訓(xùn)與工作匯報(bào)總結(jié)，不斷提升醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平與職業(yè)素養(yǎng)。學(xué)生在動物醫(yī)院進(jìn)行實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)時(shí)，能夠較為平均地分配到各個(gè)科室，得到更加充分與專業(yè)的指導(dǎo)，手術(shù)室結(jié)合實(shí)驗(yàn)室均對學(xué)生完全開放，每一位同學(xué)都能得到實(shí)際動手操作的機(jī)會，這大大提高了實(shí)踐教學(xué)效果。

二、動物醫(yī)院在獸醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)改革中發(fā)揮的作用

對于動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，動物醫(yī)院是一個(gè)良好的實(shí)踐實(shí)習(xí)場所，我校擁有依托本校資源設(shè)立的北京農(nóng)學(xué)院動物醫(yī)院，對于本校學(xué)生來說是一個(gè)理想的臨床實(shí)踐教學(xué)平臺。

1.輔助實(shí)驗(yàn)課程開展。動物醫(yī)學(xué)專業(yè)是對實(shí)踐能力要求較高的專業(yè)，除了學(xué)習(xí)理論知識，更重要的是將理論與實(shí)踐結(jié)合起來，所以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的實(shí)驗(yàn)課程同樣是教學(xué)中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。一些實(shí)驗(yàn)課程可以在配套的實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行，還有一些實(shí)驗(yàn)課程如獸醫(yī)影像學(xué)、獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)、獸醫(yī)寄生蟲學(xué)和小動物疾病學(xué)等因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室條件不足無法很好地進(jìn)行，而動物醫(yī)院則可以輔助這些實(shí)驗(yàn)課程的開展。

2.參與教學(xué)實(shí)習(xí)。按照學(xué)校規(guī)定，每學(xué)期的理論課程考核之后，還有兩周的教學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)間，主要是對這一學(xué)期所學(xué)的實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行系統(tǒng)的訓(xùn)練，以便使學(xué)生更熟練地掌握實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。每門課程的教學(xué)實(shí)習(xí)周期為一周，前四天進(jìn)行課程復(fù)習(xí)與重復(fù)訓(xùn)練，最后一天對實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考核，檢驗(yàn)學(xué)生的理論與實(shí)際操作情況，考核通過方可認(rèn)定該課程學(xué)習(xí)合格。動物醫(yī)院作為開展教學(xué)實(shí)習(xí)的重要平臺，參與教學(xué)與考核環(huán)節(jié)，由于診療流程本身就是復(fù)雜的整合過程，因而更加具有教學(xué)優(yōu)勢。

3.實(shí)習(xí)基地功能。每年的畢業(yè)生在畢業(yè)前都要進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)，畢業(yè)后有意向從事臨床方向工作的學(xué)生在選擇實(shí)習(xí)單位時(shí)會以動物醫(yī)院作為第一選擇。我校動物醫(yī)院充分發(fā)揮了實(shí)習(xí)基地的功能，既可以作為專業(yè)實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)點(diǎn)，也可以作為畢業(yè)實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)點(diǎn)。專業(yè)實(shí)習(xí)主要側(cè)重于學(xué)習(xí)動物醫(yī)院的診療程序，掌握動物診療中的基本操作，為以后的工作奠定一定的基礎(chǔ)，在工作之后不至于手足無措。畢業(yè)實(shí)習(xí)則主要側(cè)重于對動物醫(yī)院的已有病例進(jìn)行總結(jié)和分析，了解動物醫(yī)院接診的常見患病動物種類和常見疾病種類，可以有針對性地探討治療方法和預(yù)防措施，從而撰寫畢業(yè)論文。

4.科研基地功能。為了提高學(xué)生的科研意識，鼓勵學(xué)生多參與科研項(xiàng)目，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維和動手能力，針對動物醫(yī)學(xué)專業(yè)大二年級及以上的學(xué)生，本校每年都會進(jìn)行大學(xué)生科研訓(xùn)練，科研訓(xùn)練主要是以科研立項(xiàng)的方式展開的。與實(shí)驗(yàn)和實(shí)習(xí)教學(xué)不同，科研的側(cè)重點(diǎn)在于創(chuàng)新，動物醫(yī)院不僅有豐富的病例用于參考，還可以提供最新的研究進(jìn)展與科研素材，是重要的科研基地之一。

5.人才培訓(xùn)功能。為了選拔高水平的獸醫(yī)人才，學(xué)校每年都會進(jìn)行卓越獸醫(yī)師的考核，而在全國范圍內(nèi)，每兩年會舉辦一屆動物醫(yī)學(xué)技能大賽。這些比賽和考核對于學(xué)生綜合能力的要求是非常高的，因此出于提高學(xué)生競爭力的考慮，在比賽之前都會進(jìn)行一段時(shí)間的集中培訓(xùn)，動物醫(yī)院則是較為合適的培訓(xùn)地點(diǎn)。動物醫(yī)院可以結(jié)合真實(shí)病例從各個(gè)方面給學(xué)生提供指導(dǎo)，這對于提高學(xué)生綜合能力有著顯著的優(yōu)勢。同時(shí)，動物醫(yī)院還會不定期地邀請外校專家來校做講座，交流國內(nèi)外最新的研究進(jìn)展和臨床操作技術(shù)，以便教師能將這些最新的成果應(yīng)用于教學(xué)當(dāng)中。

三、動物醫(yī)院在獸醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)中存在的問題

1.缺少先進(jìn)大型儀器。由于資金和規(guī)模的限制，我校動物醫(yī)院在整體硬件條件上依然略顯落后，目前可進(jìn)行血常規(guī)、血液生化、影像、B超和內(nèi)窺鏡等基本檢查項(xiàng)目，而如CT、血?dú)夥治龅雀鼮樯钊氲臋z查則無法進(jìn)行，這大大約束了動物醫(yī)院的發(fā)展，也同樣限制了動物醫(yī)院診療水平的提高。學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中接觸不到這些大型儀器，因此也無法進(jìn)行更全面深入的學(xué)習(xí)。

2.病例管理不嚴(yán)謹(jǐn)。病例書寫不規(guī)范是許多動物醫(yī)院的常見現(xiàn)象，我校動物醫(yī)院也不可避免地存在這個(gè)問題。在教學(xué)過程中，有時(shí)需要調(diào)用過往病例作為教學(xué)材料進(jìn)行病例分析，大部分病例的書寫都十分潦草難以辨認(rèn)，給教學(xué)帶來了不便。雖然現(xiàn)在的病例已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)為無紙化，病例書寫與保存均可在計(jì)算機(jī)上完成，但與此同時(shí)需要更加注意病例的管理，因?yàn)榕c紙質(zhì)病例相比，電子病例更容易因保存不當(dāng)而丟失。

3.安排實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)時(shí)間不充足。由于本專業(yè)學(xué)生較多，每次實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)不可能所有學(xué)生都同時(shí)參與，只能分小組進(jìn)行。而實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)的課時(shí)安排又比較少，如果小組數(shù)量多，則每個(gè)小組實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)的時(shí)間就會縮短;如果小組人數(shù)多，則無法保證小組內(nèi)每個(gè)人都有親手實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)的機(jī)會。所以實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)的組織安排上無法既保證時(shí)間又保證質(zhì)量，只能有選擇性地進(jìn)行。

4.學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量欠佳。雖然每年都有不少學(xué)生在我校動物醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，但總的來說，最終的實(shí)習(xí)質(zhì)量不夠高的，而造成這種結(jié)果主要有兩個(gè)方面的原因。首先動物醫(yī)院的接診量是沒有規(guī)律的，對于在接診量較少時(shí)進(jìn)行實(shí)習(xí)的學(xué)生而言，積累診療經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)實(shí)際操作的機(jī)會就會少于在接診量較多時(shí)進(jìn)行實(shí)習(xí)的學(xué)生，這種相對的不公平使得實(shí)習(xí)的總體質(zhì)量有所下降。其次，由于專業(yè)擴(kuò)招，實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)逐年增多，有時(shí)很難做到醫(yī)生與學(xué)生之間進(jìn)行一對一的指導(dǎo)，這同樣也會影響學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

四、改進(jìn)措施

首先，學(xué)校應(yīng)加大對動物醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)投入，改善與提升硬件設(shè)施建設(shè)，以便更好地為實(shí)踐教學(xué)服務(wù)。其次，就動物醫(yī)院本身而言，要建立健全的管理體系，既包括對病例庫的管理也包括對各科室人員的管理;同時(shí)，還要完善監(jiān)督、考核辦法，加強(qiáng)人才引進(jìn)，打造出一支高水平的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)來對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。最后，學(xué)院要重視目前學(xué)生在動物醫(yī)院實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問題，合理安排實(shí)踐課程，適當(dāng)延長實(shí)踐教學(xué)總學(xué)時(shí)，以便收獲更好的教學(xué)效果。

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