葉嵐

從社會心理的角度看，除因癲癇或腦功能障礙造成的抽動外，幾乎所有的抽動行為和抽動癥都有非常重要的心理起因。本文的作者是一位擁有浙江省心理健康教育B證資格證書的幼兒園教師，平時在工作中擅長給孩子做心理輔導。她在工作中做了一個短暫性抽動癥幼兒的心理輔導個案，溫暖而發(fā)人深省。

3～6歲的幼兒生性活潑好動，偶爾頑皮也不足為奇。然而，如果孩子出現(xiàn)不由自主、重復、快速地皺眉、眨眼、清嗓子或聳肩等動作，甚至伴有情緒激動和罵人抽動，這就不僅僅是頑皮或是“壞習慣”了，它可能是一種兒童精神疾病——抽動癥。

案例：在一次晨鍛活動中，石老師發(fā)現(xiàn)小可有明顯的眨眼動作，在隨后的觀察中，她發(fā)現(xiàn)小可這種眨眼動作頻繁。放學后，石老師與小可媽媽進行了溝通。家長認為可能是小可吃多了荔枝、桂圓等水果而引起的上火現(xiàn)象，過幾天就會好轉(zhuǎn)。

2個星期后，石老師發(fā)現(xiàn)小可的眨眼動作越來越頻繁，再次與小可媽媽進行了溝通。家長說剛帶孩子去醫(yī)院檢查過，還買了眼藥水，但是治療效果不明顯，正為這事煩惱。

最后，小可媽媽帶著小可找我進行了心理輔導。

第一次咨詢記錄

第一次見小可的時候，我拿出早已準備好的零食，問道：小可，老師這里有很多好吃的，你最喜歡吃什么？

可：我最喜歡吃糖。

師：除了喜歡吃糖，你還喜歡什么呀？

可：喜歡艾莎公主。

師：艾莎公主可是冰雪女王，你喜歡她什么？

可：我覺得她很漂亮。

師：你覺得她漂亮還是媽媽漂亮？

可：媽媽漂亮。

師：看來你很喜歡媽媽呀！

可：是的，我希望媽媽哪里都不要去。

師：為什么？

小可突然激動地說：“我怕媽媽不要我了。媽媽走得很快，我看不見她了?！保ㄕf完，小可立馬撲向了媽媽的懷里，一把抱住了媽媽。）

通過這次交流，我和小可建立了彼此信任的關系，我認為她的“抽動癥”與眼疾無關，因為我發(fā)現(xiàn)小可對這個不自主的眨眼動作并沒有感覺到不適，她的癥狀與抽動癥的早期癥狀相符。抽動癥又稱抽動障礙，多起病于2～15歲，常以眼部抽動作為首發(fā)癥狀。

家園溝通

●建議小可媽媽帶小可到醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，以確定是不是“抽動癥”，如果是抽動癥的話，應該在醫(yī)生的指導下進行藥物治療。（媽媽帶小可去了醫(yī)院神經(jīng)科就診，主任醫(yī)生診斷后，確定小可患的是短暫性抽動癥，給予了每周半片可樂定緩釋片貼于肩胛處進行輕微的藥物治療。）

●建議小可媽媽主動尋求小可班級老師的幫助，重點觀察和記錄小可在家和在園出現(xiàn)眨眼動作時的行為表現(xiàn)和情緒狀態(tài)。（在家長和兩位老師的密切配合下，我收集到了第一手觀察記錄資料，我發(fā)現(xiàn)小可的眨眼動作在緊張不安的情緒下表現(xiàn)得尤為明顯。）

為了找出背后的原因，我與小可媽媽進行了第二次溝通。

第二次咨詢記錄

師：在發(fā)現(xiàn)小可眨眼的行為之前，小可出現(xiàn)過和平時不一樣的表現(xiàn)嗎？

可媽：最近小可經(jīng)常拉著我的手不停地念叨“媽媽，你今天哪里也不要去”。

師：在這之前，你和小可之間發(fā)生過什么事情嗎？

可媽：有一天早上，小可吃早餐慢吞吞的，眼看要遲到了，我生氣地說：“小可，你慢慢吃吧，媽媽先走了?！蔽艺f完穿上鞋就出門了。盡管小可不停地喊：“媽媽，等等我！”“媽媽，不要走！”我并沒有停下腳步，一直走到了三樓的大平臺上。后來小可在爸爸的幫助下吃完早餐哭著跑下樓，神情非常緊張。

師：你有沒有去安慰她？

可媽：沒有，因為我想讓她記住這次教訓，以后早上不要這么拖拖拉拉的?？赡墚敃r我做得有些過了，給她留下了心理陰影。

通過以上談話，我分析了小可出現(xiàn)眨眼行為的原因：

個人心理因素。敏感，缺乏安全感。從小可媽媽的描述中，我了解到小可對外界的觀察和感知比較細致、敏感，她非常在意成人的評價，無形中給自己帶來很大的心理壓力。

家庭教育因素。對孩子期望過高。媽媽對小可寄予了很高的期望，平時的教育方式也比較嚴格，這無形中給了小可很大的心理壓力。小可希望得到成人的關注和肯定，為此她對自己有很高的要求，一旦達不到，就感到緊張與不安。

家園溝通

●家長改變教育方式，盡量給小可創(chuàng)造寬松的環(huán)境，多些鼓勵、少些要求，降低對孩子的期望值。讓孩子生活在平靜和自信的氛圍中，用親情陪伴幫助小可建立安全感。

●正確認識“短暫性抽動癥”，家長要避免因為焦慮而對小可的眨眼產(chǎn)生過多的關注，增加小可的心理負擔。更不要在小可出現(xiàn)不自主眨眼時用語言甚至體罰的方式進行矯正。

●家長關注小可的表現(xiàn)，對于好的行為給予肯定，對于受挫后的情緒表現(xiàn)給予鼓勵，幫助小可樹立信心。

●老師也要關注小可，多溝通、多交流，在活動中鼓勵小可多舉手發(fā)言，建立自信。

經(jīng)過家長和老師的共同努力，小可的眨眼癥狀有所好轉(zhuǎn)。但是媽媽反映，小可近來有些叛逆，總是和成人對著干，一不順意就大聲哭鬧、扔東西。于是我對小可又進行了一次心理輔導。

第三次咨詢記錄

小可喜歡繪畫，我在這次心理咨詢中采用了“房樹人”測驗方法，通過圖畫來了解小可的內(nèi)心。與小可短暫交流后，我拿出了白紙和筆請小可畫一幅畫，畫上房子、樹和人就可以了，隨便畫。小可好奇地問我：要涂顏色嗎？我笑著搖了搖頭。小可拿起勾線筆認真地畫了起來（見下圖）。

畫完后，我請小可說說畫面上的故事。她指著房子告訴我：“這個房子戴了一頂小帽子?！彼钢∪苏f：“這個小朋友在爬房子?！彼钢鴺湔f：“我畫了兩棵樹。”

從畫面上看到孩子有較強攻擊性，這個攻擊性說明她的內(nèi)在比較懦弱，內(nèi)心情緒比較壓抑，家長對她的控制比較多，這種控制導致小可無法釋放內(nèi)心真實情感，造成情緒上的壓抑。

師：小可喜歡和爸爸在一起還是和媽媽在一起？

可：我想和爸爸在一起，但是我要保護媽媽，我也想和媽媽在一起。

師：爸爸和媽媽好嗎？

可：不好，他們總是吵架，很大聲地說話，我很害怕。

師：爸爸媽媽吵架的時候，你會做什么？

可：我很傷心，我會大聲地哭起來。

通過小可“房樹人”的繪畫作品和交流，我發(fā)現(xiàn)小可的過激表現(xiàn)有以下原因：

孩子缺乏安全感。小可的不安全感不單單來自母親的高期望值，更大的影響來自于不和諧的家庭氛圍，每當父母爭吵時，內(nèi)心的無助和恐懼加大了小可的不安，造成了心理壓力。

家庭關系不和睦：小可的父母經(jīng)常在小可面前發(fā)生言語沖突，當雙方都大聲宣泄自己的不滿時，小可便會大哭不止，以哭聲來阻止成人間的紛爭。

家園溝通

●運用游戲轉(zhuǎn)移法。玩是孩子的天性，在游戲的狀態(tài)下，孩子的內(nèi)心情緒容易得到釋放。我與小可的兩位老師合作，開展形式豐富的游戲活動，有目的地給予小可更多的機會。

●運用同理心溝通法。我引導家長站在小可的角度看問題，當孩子身處父母的爭執(zhí)中會是怎樣的想法和感受。通過這種方法，使家長學會換位思考，理解小可的行為，處理好夫妻間的矛盾，避免給小可帶來負面影響。

鼓勵小可多參加戶外活動，在與同伴游戲中緩解緊張，放松心情。鼓勵小可多向爸爸媽媽表達自己的想法，不要把負面的情緒壓抑在心里。

經(jīng)過一個多月的心理輔導，小可媽媽聯(lián)系我，說小可的眨眼情況好多了，基本與平常無異，而且現(xiàn)在變得更加活潑開朗，愿意分享在幼兒園發(fā)生的趣事了。通過與小可、小可媽媽的幾次心理輔導，我的內(nèi)心也受到了觸動和思考。

對爸爸媽媽說

給孩子寬松的成長空間

雖然每個父母都望子成龍、望女成鳳，然而很多時候，過高的要求帶給孩子的并不是正常的發(fā)展。我們需要反思，為孩子打造一個寬松的成長空間，放手讓孩子去嘗試，允許孩子去犯錯。

給孩子溫暖的心理陪伴

比起物質(zhì)滿足，孩子的成長路上更需要家長的精神陪伴，如理解、認可、尊重等。作為父母要學著了解孩子，多些交流、多些傾聽、多些陪伴。

給孩子和諧的家庭氛圍

心理研究早已證明：一個人的童年經(jīng)歷對孩子的性格、行為、心理起著決定性的作用并產(chǎn)生長期、深遠的影響。我們要為孩子營造一個和諧的家庭氛圍，讓孩子感受到一家人是相愛的，幫助孩子建立安全感。