李少平

(五華縣中醫(yī)醫(yī)院眼科，廣東 五華 514400)

白內(nèi)障為中老年人群常見眼科疾病，是導(dǎo)致臨床患者致盲首要疾病之一。超聲乳化術(shù)為目前臨床治療白內(nèi)障的首選方法，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、視野和視力恢復(fù)效果顯著等優(yōu)點[1]。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)為創(chuàng)傷性手術(shù)治療方法，感染性內(nèi)膜炎為術(shù)后感染的常見并發(fā)癥，是影響患者療效的關(guān)鍵影響因素[2]。本研究分析發(fā)生白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后感染性內(nèi)膜炎的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2018年5月五華縣中醫(yī)醫(yī)院診治的白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后合并感染性內(nèi)膜炎患者85例為研究組，選取同期本院行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)無并發(fā)癥患者80例為對照組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1)2組患者均在本院眼科同一醫(yī)療小組下實施白內(nèi)障超聲乳化術(shù)；2)研究組患者術(shù)后合并有感染性內(nèi)膜炎；3)對照組患者術(shù)后未合并相關(guān)并發(fā)癥；4)2組患者病歷資料均可查詢。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1)術(shù)前合并感染性內(nèi)膜炎疾病者；2)病歷資料查詢過程中發(fā)現(xiàn)與本研究所需資料不符合者。

1.2 研究方法

由專業(yè)培訓(xùn)合格醫(yī)務(wù)人員對2組患者病歷資料進行查詢，對所需資料進行登記、收集和整理，包括患者一般資料(性別、年齡、病史、職業(yè))，合并癥(高血壓、糖尿病、高脂血癥)，及可疑危險因素(手術(shù)切口類型、手術(shù)時間、圍術(shù)期使用抗生素、玻璃體溢出、晶狀體后囊破裂和住院時間)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 影響白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后感染性內(nèi)膜炎發(fā)生的單因素分析

2組患者在年齡、合并糖尿病、手術(shù)切口、手術(shù)時間、玻璃體溢出、晶狀體后囊破裂方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。見表1。

表1 影響白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后感染性內(nèi)膜炎發(fā)生的單因素分析

2.2 影響白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后感染性內(nèi)膜炎發(fā)生的多因素分析

多因素分析得出，年齡、合并糖尿病、透明角膜切口、手術(shù)時間、玻璃體溢出為影響白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后感染性內(nèi)膜炎發(fā)生的獨立危險因素。見表2。

表2 影響白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后感染性內(nèi)膜炎發(fā)生的多因素分析

3 討論

超聲乳化術(shù)后人工晶狀體植入術(shù)為目前治療白內(nèi)障的主要方法，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快及視野和視力恢復(fù)良好等優(yōu)點，不僅能幫助患者復(fù)明，還能給患者帶來良好的視覺效果，顯著提高患者的生活質(zhì)量[3]。感染為手術(shù)最常見并發(fā)癥之一，隨著無菌手術(shù)觀念、無菌條件提高，手術(shù)合并感染并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，但仍不能避免[4]。感染性內(nèi)膜炎為超聲乳化術(shù)后常見并發(fā)癥之一，為術(shù)后致病菌感染所致，影響患者手術(shù)療效和術(shù)后康復(fù)[5]。

本研究結(jié)果顯示，年齡、合并糖尿病、透明角膜切口、手術(shù)時間、玻璃體溢出為影響白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后感染性內(nèi)膜炎發(fā)生的獨立危險因素。年齡為白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后感染性內(nèi)膜炎發(fā)生獨立危險因素，隨著年齡增加，患者機體抵抗力下降，感染風(fēng)險增加。合并糖尿病患者機體血糖、代謝水平紊亂，影響患者手術(shù)切口愈合，增加感染風(fēng)險，因此，對于合并糖尿病患者，在圍術(shù)期應(yīng)保持患者血糖水平穩(wěn)定。手術(shù)時間延長，患者切口暴露時間越長，切口感染致病菌風(fēng)險越大，透明角膜手術(shù)切口患者創(chuàng)傷較大，增加患者術(shù)后感染風(fēng)險。玻璃體溢出患者，對眼部解剖結(jié)構(gòu)破壞較顯著，同樣增加患者術(shù)后感染發(fā)生的風(fēng)險。有研究[6-7]指出，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者手術(shù)時間越長、手術(shù)創(chuàng)傷越大，術(shù)后感染風(fēng)險越大。另有學(xué)者[8]分析影響白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者術(shù)后感染性內(nèi)膜炎發(fā)生影響因素，同樣得出手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)時間、年齡及切口類型為獨立危險因素。

綜上所述，影響白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者術(shù)后感染性內(nèi)膜炎發(fā)生危險因素較多，包括年齡、合并糖尿病、透明角膜切口、手術(shù)時間、玻璃體溢出，臨床針對相關(guān)危險因素，實施針對性預(yù)防和干預(yù)，對降低患者術(shù)后感染性內(nèi)膜炎發(fā)生有重要的臨床價值。