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59例胎膜早破治療中胎膜早破期待療法的應(yīng)用分析

2019-06-11 13:21王才姣
中外女性健康研究 2019年5期
關(guān)鍵詞:胎膜早破應(yīng)用效果

王才姣

【摘 要】目的:探討59例胎膜早破治療中胎膜早破期待療法的應(yīng)用效果。方法:采用回顧性方法分析,選取本院自2010年5月至2018年6月收治的59例胎膜早破患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組(27例,不給予期待療法治療)與觀察組(32例,給予期待療法),比較兩組妊娠結(jié)局、妊娠并發(fā)癥及圍生兒情況。結(jié)果:觀察組平均終止妊娠時(shí)間為(36.67±1.34)周顯著長(zhǎng)于對(duì)照組的(33.12±1.56)周(P<0.05)。觀察組剖宮產(chǎn)率(37.50%)、產(chǎn)后大出血率(12.50%)、圍生兒窒息率(6.25%)、死亡發(fā)生率(0.00%)均低于對(duì)照組(62.96%、37.04%、22.22%、7.41%),有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論:胎膜早破治療中胎膜早破期待療法可有效改善妊娠結(jié)局,降低妊娠并發(fā)癥,提高圍生兒生存率。

【關(guān)鍵詞】 胎膜早破;期待療法;應(yīng)用效果

胎膜早破是產(chǎn)科常見并發(fā)癥,指妊娠小于37周孕婦胎膜在臨產(chǎn)前破裂,可引起一系列并發(fā)癥,影響母嬰生命安全[1]。胎膜早破是由多種原因所導(dǎo)致,暫無(wú)有效預(yù)防方式。已有學(xué)者指出胎膜早破治療中給予胎膜早破期待療法有顯著效果。本文作者為了分析胎膜早破治療中胎膜早破期待療法的應(yīng)用效果,特選取本院收治的59例胎膜早破患者作為此次研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選59例胎膜早破患者來(lái)源于本院自2010年5月至2018年6月收治的,納入標(biāo)準(zhǔn):患者均經(jīng)過(guò)明確的診斷,并且可以收集相關(guān)檢查資料和處理資料等,簽訂知情同意書,自愿參與本次研究,獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重肝腎功能不全者;免疫系統(tǒng)疾病;血液疾病;精神病者;患有其他妊娠并發(fā)癥者。59例患者隨機(jī)分為對(duì)照組(27例)與觀察組(32例),對(duì)照組:年齡(21~35)歲,平均年齡(29.67±2.56)歲;初產(chǎn)婦16例,經(jīng)產(chǎn)婦11例。觀察組:年齡(22~36)歲,平均年齡(29.89±3.12)歲;初產(chǎn)婦21例,經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組患者的年齡等基本資料無(wú)顯著差異(P>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可比較。

1.2 研究方法

對(duì)照組:不給予期待療法治療;觀察組:給予期待療法治療,絕對(duì)臥床休息,取左側(cè)臥位,定時(shí)及間斷給氧。確保大便通暢,減少屏氣。每日采用0.5%碘伏擦洗外陰部,保持外陰清潔型。每周檢查2次羊水量,并做好胎兒監(jiān)護(hù)。每周3次檢查血常規(guī),尤其孕婦白細(xì)胞水平。每次肌注10mg地塞米松,每日1次,連續(xù)治療3日,促進(jìn)胎盤成熟。每次口服4.8mg喘靈片,每日3次。靜脈滴注15g 25%硫酸鎂+100mL 5%葡萄糖。每日吸氧2次。若患者羊水指數(shù)小于5,每日需靜脈滴注靜脈補(bǔ)液2000mL,適當(dāng)加入復(fù)方氨基酸。嚴(yán)密觀察胎盤、胎動(dòng)及胎心情況,胎兒成熟后待自然分娩,對(duì)反復(fù)出血、血常規(guī)及胎心異常者應(yīng)及時(shí)終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及比較兩組患者妊娠結(jié)局(終止妊娠時(shí)間、分娩方式)、妊娠并發(fā)癥(產(chǎn)后大出血、感染)、圍生兒情況(窒息、死亡)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù),采用用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);用百分比表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),采用卡方樣本檢驗(yàn)。P<0.05表示兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠結(jié)局及妊娠并發(fā)癥比較

對(duì)照組平均終止妊娠時(shí)間(33.12±1.56)周,觀察組平均終止妊娠時(shí)間(36.67±1.34)周,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后大出血率低于對(duì)照組,有顯著差異(P<0.05)。但觀察組感染率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見下表1所示。

2.2 兩組圍生兒情況比較

觀察組圍生兒窒息、死亡發(fā)生率低于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見下表2所示。

3 討論

胎膜早破是產(chǎn)科較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,母胎常常伴隨有產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、新生兒死亡、新生兒呼吸窘迫等疾病,威脅母嬰生命安全。胎膜早破患者的妊娠結(jié)局與孕周密切相關(guān),孕周越短,早產(chǎn)、胎兒死亡的危險(xiǎn)性越高。當(dāng)前,有學(xué)者認(rèn)為[2],孕周在35周以上的胎兒,有著較高生存率,此時(shí)的胎肺成熟,終止妊娠,可降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生率。而35周以下的胎兒,各項(xiàng)器官發(fā)育不成熟,有著較高病死率。因此,臨床采用期待療法,適當(dāng)延長(zhǎng)孕周,可促進(jìn)胎肺成熟,改善妊娠結(jié)局[3]。

本研究中,觀察組產(chǎn)婦采用期待療法治療,孕周長(zhǎng)于對(duì)照組,且妊娠并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,圍生兒窒息發(fā)生率、死亡率低于對(duì)照組。由此表明:胎膜早破患者實(shí)施期待療法療效確切。期待療法中采用皮質(zhì)激素可有效促進(jìn)肺成熟,減少腦室內(nèi)出血發(fā)生率。采用地塞米松治療后,可降低圍生兒呼吸窘迫癥發(fā)生率。期待療法中使用的藥物可抑制宮縮,擴(kuò)張血管,改善胎盤缺氧,降低胎兒窒息發(fā)生率。孕晚期產(chǎn)婦的羊水多來(lái)源于胎尿,通過(guò)多飲水及靜脈補(bǔ)液的方法可適當(dāng)增加胎盤循環(huán)量,保證充足的羊水量[4]。但在本研究中,觀察組感染發(fā)生率明顯高于對(duì)照組。這主要是由于胎盤早破后,保護(hù)作用消失,加上宮縮時(shí)的負(fù)壓作用,孕周延長(zhǎng),使得陰道內(nèi)細(xì)菌上行感染,進(jìn)而增加了感染發(fā)生率[5]。因此,在期待治療期間,可給予抗生素預(yù)防感染,最大限度抑制宮縮的同時(shí),減少感染擴(kuò)散。同時(shí),嚴(yán)格掌握期待療法治療適應(yīng)癥,需要經(jīng)過(guò)患者及家屬同意后方可實(shí)行,在治療期間嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦情況。一旦發(fā)生胎兒窘迫、產(chǎn)生發(fā)動(dòng)且無(wú)法抑制的患者,無(wú)論孕周大小,均可終止妊娠,保證母親安全。

綜上所述,胎膜早破患者采用期待療法治療效果確切,具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚偉紅.未足月胎膜早破期待療法的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,02(18):4546.

[2] 程婷婷.期待療法用于臨床未足月胎膜早破治療的價(jià)值分析與系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2016,29(05):918919.

[3] 陳應(yīng)青.循證護(hù)理在妊娠晚期胎膜早破孕婦中的臨床實(shí)踐[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2016,(10):811813.

[4] 朱軼慶,楊婷,李紅,等.乳酸菌陰道膠囊在預(yù)防妊娠晚期未足月胎膜早破中的作用研究[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(22):55625563.

[5] 李蕾.不同孕周未足月胎膜早破患者期待治療后的臨床效果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(10):18861887.

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