張輝

【摘?要】 目的：探析缺血性心肌病合并房性心律失?；颊邞媚峥傻貭栔委煹呐R床效果。方法：隨機選擇2015年7月至2018年7月來本院接受治療的30例缺血性心肌病合并房性心律失?；颊哂枰苑纸M研究，即參照組（n=15）、觀察組（n=15）。參照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在參照組基礎上加用尼可地爾治療，比較分析兩組患者的臨床療效及治療前后心功能指標情況。結(jié)果：觀察組臨床總有效率為93.3%，參照組為60.0%，觀察組高于參照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組治療后左室射血分數(shù)（LVEF）、左室短軸縮短率（LVFS）、E峰與A峰比值（E/A）均大于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：缺血性心肌病合并房性心律失常患者應用尼可地爾治療的臨床效果更加確切，同時還可以改善患者心功能，臨床應用與推薦價值極高。

【關鍵詞】 缺血性心肌病;房性心律失常;尼可地爾

缺血性心肌病是一種比較特殊的冠心病類型，房性心律失常是其常見并發(fā)癥，對患者生命健康有著極大的威脅[1]。在臨床中，如果治療不及時，就可誘發(fā)心絞痛，導致心功能障礙，甚至危及患者生命安全。所以，一定要積極探索缺血性心肌病合并房性心律失常治療效果確切的方法。本文作者現(xiàn)對2015年7月至2018年7月來本院接受治療的30例缺血性心肌病合并房性心律失?；颊哂枰苑纸M研究，分析尼可地爾的治療效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

隨機選擇2015年7月至2018年7月來本院接受治療的30例缺血性心肌病合并房性心律失?；颊哂枰苑纸M研究，即參照組（n=15）、觀察組（n=15）。參照組中女患者7例，男患者8例;年齡41～76歲，平均為（59.7±4.7）歲。觀察組中女患者6例，男患者9例;年齡40～76歲，平均為（59.1±4.4）歲。比較分析兩組患者上述資料，差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2?方法

參照組患者給予常規(guī)治療，即給予患者強心、吸氧、抗血小板凝集、硝酸甘油舌下含服等對癥治療。觀察組患者在參照組基礎上加用尼可地爾治療，3次/d，5mg/次，若癥狀未減輕，可酌情增大用藥劑量，10mg/次。兩組患者均連續(xù)治療2個月。

1.3?觀察指標

比較分析兩組患者的臨床療效及治療前后心功能指標情況。1）療效判定標準[2]：顯效：心電圖檢查顯示存在規(guī)律P波，胸悶、心悸等臨床癥狀基本消失，心率、血壓恢復正常;有效：心電圖檢查顯示偶有規(guī)律P波，胸悶、心悸等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心率稍高，血壓稍低;無效：未達到上述標準，有效率與顯效率之和為總有效率。2）心功能指標：左室射血分數(shù)（LVEF）、左室短軸縮短率（LVFS）、E峰與A峰比值（E/A）。

1.4?統(tǒng)計學處理

在軟件SPSS 20.0中輸入兩組患者的臨床資料進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用百分比表示，實施卡方檢驗;計量資料用（±s）表示，行t檢驗。若P<0.05表示組間差異顯著。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者臨床療效對比

觀察組臨床總有效率為93.3%，參照組為60.0%，觀察組高于參照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2?兩組患者治療前后心功能指標情況對比

觀察組治療后LVEF、LVFS、E/A均大于參照組，差異顯著（P<0.05）。

3?討論

缺血性心肌病發(fā)病機制為冠脈多支病變或者彌漫性病變導致心肌缺血、變性、壞死[3]。近些年來，隨著社會經(jīng)濟、生活習慣、環(huán)境及老齡化問題等因素的影響，導致缺血性心肌病發(fā)生率越來越高，嚴重危及了患者的生命安全。心肌缺氧缺血致使代謝功能紊亂，影響了心肌細胞中離子濃度與分布，造成心肌電生理特性及心肌傳導性、興奮性、自律性改變。一般來說，心律失常發(fā)病機制十分復雜。采用傳統(tǒng)抗心律失常藥物進行治療，無法顯著改善患者預后，甚至可能出現(xiàn)死亡。所以，加強缺血性心肌病治療及改善患者預后，成為了臨床研究的重要課題。

尼可地爾是一種煙酰胺衍生物，也是一種鉀通道開放劑，具有舒張靜脈、動脈血管的作用，是一種新型舒張血管的藥物，臨床應用效果顯著;同時，還可以改善冠狀動脈痙攣、增大冠狀動脈血流量、恢復心率。本研究顯示，觀察組臨床總有效率高于參照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組治療后LVEF、LVFS、E/A均大于參照組，差異顯著（P<0.05）。由此可以說明，尼可地爾治療效果更加確切，與相關文獻報道[4]十分接近。分析原因可知，尼可地爾作為一種鉀離子通道開放劑，能夠激活腺嘌呤核苷三磷酸敏感性，開放鉀通道，促使細胞內(nèi)鉀離子流出，同時減少鈣離子內(nèi)流，減少細胞內(nèi)鈣離子含量，達到舒張血管、松弛平滑肌的效果，進而緩解細胞缺血缺氧癥狀，保護細胞結(jié)構(gòu)，抑制心肌細胞壞死[5]。除此之外，尼可地爾還可以延緩心肌纖維化，減輕心肌缺血缺氧及壞死癥狀，抑制房性心律失常，取得良好的臨床效果。

綜上所述，缺血性心肌病合并房性心律失常患者應用尼可地爾治療的臨床效果更加確切，同時還可以改善患者心功能，臨床應用與推薦價值極高。

參考文獻

[1] 崔義.尼可地爾治療慢性缺血性心肌病患者心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（11）：118-119.

[2] 陳金輝，陳瑩鈞.尼可地爾治療缺血性心肌病并發(fā)房性心律失常的效果及安全性分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（08）：22-23.

[3] 于亞男，于曉然，李宏元.尼可地爾治療慢性缺血性心肌病合并心力衰竭療效觀察[J].海南醫(yī)學，2017，28（06）：966-967.

[4] 袁宇峰，王貴奇.尼可地爾治療缺血性心肌病患者房性心律失常臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，02（01）：23-24.

[5] 陳蘭，孟慶香，嚴明，等.尼可地爾對缺血性心肌病患者心功能及預后的影響[J].中國地方病防治雜志，2017，32（01）：45-46.