冒志琴

[摘要] 目的 了解鼓樓區(qū)圍產(chǎn)兒死亡的相關(guān)因素，探討降低圍產(chǎn)兒死亡率的有效措施，制定圍產(chǎn)兒死亡干預(yù)措施。方法 對南京市鼓樓區(qū)轄區(qū)2014—2017年圍產(chǎn)兒死亡資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 鼓樓區(qū)2014—2017年圍產(chǎn)兒死亡率呈逐年下降趨勢，出生缺陷是圍產(chǎn)兒死亡的主要原因;母親合并癥或并發(fā)癥構(gòu)成的圍產(chǎn)兒死因占比呈持續(xù)上升趨勢，不容忽視;圍產(chǎn)兒死亡與孕產(chǎn)婦年齡、孕產(chǎn)期高危因素、胎產(chǎn)次、孕周、出生體重、性別等有關(guān)。結(jié)論 規(guī)范孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，加強(qiáng)產(chǎn)前篩查和診斷，加強(qiáng)高危妊娠管理，降低圍產(chǎn)兒死亡率。

[關(guān)鍵詞] 圍產(chǎn)兒;死亡率;死亡原因

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0154-02

圍產(chǎn)兒死亡，包括死胎死產(chǎn)和0～6 d新生兒死亡。圍產(chǎn)兒死亡率是衡量一個(gè)國家或者地區(qū)圍生期保健工作質(zhì)量的重要指標(biāo)。該文回顧性分析了該區(qū)2014—2017年圍產(chǎn)兒死亡個(gè)案資料，掌握該區(qū)圍產(chǎn)兒死亡原因，進(jìn)一步降低圍產(chǎn)兒死亡率。

1? 資料與方法

1.1? 資料來源

該資料來源于南京市鼓樓區(qū)轄區(qū)圍產(chǎn)兒情況調(diào)查表、圍產(chǎn)兒死亡個(gè)案表、圍產(chǎn)兒死亡評審資料。

1.2? 標(biāo)準(zhǔn)

采用圍生期Ⅰ標(biāo)準(zhǔn)，妊娠滿28周（胎兒體重≥1 000 g或身長≥35 cm）至產(chǎn)后7 d，每1 000例圍產(chǎn)兒中的死胎、死產(chǎn)數(shù)和0～6 d新生兒死亡數(shù)即為圍產(chǎn)兒死亡率，對南京市接產(chǎn)單位的死亡圍產(chǎn)兒進(jìn)行填表、上報(bào)、評審，死亡原因按照《國際疾病分類ICD-10》進(jìn)行分類。

1.3? 方法

通過分析圍產(chǎn)兒死亡的相關(guān)因素，包括孕婦年齡、分娩方式、胎次、產(chǎn)次等相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，觀察原因并尋找措施。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 2014—2017年南京市鼓樓區(qū)圍產(chǎn)兒死亡情況

2014—2017年，鼓樓區(qū)的接產(chǎn)醫(yī)院共監(jiān)測圍產(chǎn)兒數(shù)為75 053人，圍產(chǎn)兒死亡總數(shù)為540人，總死亡率為7.19‰，其中死胎死產(chǎn)424人，占比為78.52%，0～6 d新生兒死亡116人，占比為21.48%，各年間圍產(chǎn)兒死亡率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有逐年下降的趨勢。見表1。

2.2? 2014—2017年南京市鼓樓區(qū)圍產(chǎn)兒死亡原因分析

2014—2017年，4年來圍產(chǎn)兒的首要死因均為出生缺陷，合計(jì)198人，占36.37%;且構(gòu)成比逐年上升，見表2。

2.3? 2014—2017年南京市鼓樓區(qū)圍產(chǎn)兒死因相關(guān)因素分析

2014—2017年南京市鼓樓區(qū)孕婦年齡主要集中在18～34歲間;孕產(chǎn)婦的高危因素在圍產(chǎn)兒死因中的比例呈逐年上升趨勢，見表3。

3? 討論

圍產(chǎn)兒死亡率是衡量國民健康水平、國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會文明進(jìn)步的標(biāo)志，是反映婦幼健康事業(yè)發(fā)展的指標(biāo)。世界范圍的圍產(chǎn)兒死亡率在7‰～10‰，部分發(fā)達(dá)國家已經(jīng)降到5‰[1]，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我國圍產(chǎn)兒死亡率呈逐年下降趨勢[2]。該研究顯示，2014—2017年鼓樓區(qū)圍產(chǎn)兒死亡率平均為7.19‰，與既往南京市圍產(chǎn)兒死亡率相比，該區(qū)圍產(chǎn)兒死亡率呈明顯下降趨勢[3]。

分析該區(qū)2014—2017年圍產(chǎn)兒死亡原因，出生缺陷是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的首要因素，母親合并癥或并發(fā)癥在圍產(chǎn)兒死因比例逐年升高，尤其需要高度重視[4-5]。今后需加強(qiáng)婚前、孕前咨詢和檢查力度;積極開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，實(shí)施出生缺陷“三級預(yù)防”干預(yù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)或盡早處理出生缺陷;對不可避免的早產(chǎn)兒及時(shí)搶救，提高圍產(chǎn)兒存活率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 曹攢孫，荀文麗.現(xiàn)代圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)[M].北京.人民衛(wèi)生出版社，2000：2.

[2]? 張穎，彭振耀.北京市海淀區(qū)12年出生缺陷對圍產(chǎn)兒死亡的影響[J].中國兒童保健雜志，2009，17（6）：635-637.

[3]? 黃欣欣，陳起燕.2001-2011年福建省圍產(chǎn)兒死亡情況分析[J].中國婦幼保健，2013，28（13）：2029-2032.

[4]? 劉維祥.2009-2013年陽泉市圍產(chǎn)兒死亡情況統(tǒng)計(jì)分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2015，32（5）：832-833.

[5]? 時(shí)振華.剖宮產(chǎn)兒早期死亡原因分析[J].山東醫(yī)藥，2003，43（32）：43.

（收稿日期：2018-10-12）