本期專家

盛曉陽

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院發(fā)育行為兒童保健科主任醫(yī)師，中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會副主任委員

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專家：蓬蕊

畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)兒科系，留學(xué)日本岡山醫(yī)科大學(xué)兒科系，現(xiàn)任北京和睦家醫(yī)院兒科醫(yī)生

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專家：鐘燕

主任醫(yī)師，教授，現(xiàn)任湖南兒童醫(yī)院兒童保健所所長，享受國務(wù)院政府特殊津貼

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專家：李璞

原協(xié)和醫(yī)院兒科專家，畢業(yè)于新中國成立后首屆8年制中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)

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專家：張峰

主任醫(yī)師，原北京兒童醫(yī)院保健中心主任，現(xiàn)任北京愛育華婦兒醫(yī)院保健科主任

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專家：王曉燕

首都兒科研究所保健科副主任，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組委員

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養(yǎng)育寶寶專家團(tuán)來幫你

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收到媽媽求助

時尚育兒欄目編輯部：

我家寶寶叫泡泡，剛滿1周歲，是個男寶，體重9.3kg，身高76.8cm。目前，讓我最頭痛的問題是泡泡食量比較小，最近兩周經(jīng)常一天一口輔食都不吃，只要往餐椅上一坐就開始哼唧，以前用各種玩具、他感興趣的東西逗逗，他還能吃進(jìn)去一些，現(xiàn)在這招完全不管用了，他看見吃的就直搖頭，人往后仰。我很著急，但還是盡量克制自己的情緒，笑呵呵地邊唱歌邊喂飯，可是他還是不想吃，米飯、米粥、饅頭、面包、米粉+肉菜泥都嘗試過，也加過一點點鹽調(diào)味，還是提不起他的進(jìn)食興趣，最后只好給他再補充點兒奶。平時每天的奶量為500～600mL，維生素D、鋅和益生菌都在補充。大便正常的時候1天2次，最近1天三四次，有點輕微腹瀉。

右面是寶寶這個月某一天的飲食安排（這一天吃得還算好），請專家老師做參考。

在此，想請教專家?guī)讉€問題：我家寶寶對食物不感興趣會是什么原因引起的？已嘗試補過鋅，但沒有明顯作用，益生菌也有給吃，但寶寶大便不知道是不是因輔食吃得少，還是很稀;寶寶手指甲上有幾個白斑，不知道是不是營養(yǎng)不良導(dǎo)致的？寶寶從出生起，頭圍一直偏小很多，但一直按照自己的曲線在長，最近一次周歲體檢頭圍只有43.9cm，囟門也已經(jīng)閉合了，請問這個對智力發(fā)育有影響嗎？目前大運動正常，但是社交能力偏弱。

期待專家百忙中答復(fù)，感謝！

泡泡媽媽

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??? AM

??? 07：30 半片面包+100mL奶

??? 10：00 半個燉蛋+60mL奶

??? PM

??? 12：00 米粥、米粉+肉、菜等（經(jīng)常勉強吃兩口就不吃了）后補120mL奶

??? 15：30 120mL奶

??? 19：00 魚蝦肉等（經(jīng)常不吃）

??? 21：00 180mL奶

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??? 2019年4月16日時尚育兒欄目編輯部在行動

泡泡媽媽是經(jīng)朋友推薦報名參加的[連線專家團(tuán)，相互加了微信后，簡單了解了下情況，媽媽就堅定地表示“有一肚子的問題，很想?yún)⒓舆@個欄目”。和她約定好兩天后將寶寶的情況和自己的育兒困惑進(jìn)行匯總并形成文字發(fā)我?？墒?，到了那一天，等我“找到”泡泡媽媽的時候，媽媽告訴我寶寶發(fā)燒了，她這幾天一直陪在醫(yī)院……小寶寶生病，媽媽最辛苦。我安慰媽媽別著急，照顧好寶寶要緊。沒想到當(dāng)天晚上，她在看護(hù)寶寶的空暇時段，就用手機一個字一個字地完成了上面的這封來信。

收到媽媽的來信，我們馬上進(jìn)行了整理，并盡快轉(zhuǎn)發(fā)給我們的專家團(tuán)顧問——上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院發(fā)育行為兒童保健科主任醫(yī)師盛曉陽老師，請她給予指導(dǎo)。

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??? 2019年4月23日專家指導(dǎo)

泡泡媽媽，您好！

按照世界衛(wèi)生組織的兒童生長標(biāo)準(zhǔn)，1周歲男孩的平均身長76cm，體重9.6kg。因此，寶寶長得還是很不錯的。這也說明，一直以來寶寶的飲食并沒有媽媽認(rèn)為得那么糟糕。當(dāng)然，體重偏輕可能與近期不愛吃飯有那么點關(guān)系。造成寶寶對食物不感興趣的原因很多，其中之一就是媽媽太過著急，總是哄著逼著吃，反而造成寶寶的逆反。媽媽連哄帶騙的想讓寶寶多吃一點，真的沒必要！從一天的飲食記錄看，其實媽媽的安排比較合理，只是12點午餐時，寶寶不愿意吃輔食的話，也不必再給奶。即使不喝這120mL的奶，一天的奶量還有460mL，大致可以了。1周歲左右的寶寶生長速度變慢，對探索環(huán)境的興趣又高漲，相應(yīng)地對吃飯就少了些興致。如果媽媽希望提升寶寶對進(jìn)食的興趣，就應(yīng)該根據(jù)寶寶愛模仿的特點，允許寶寶適當(dāng)?shù)貒L試大人的食物。其實，添加輔食的目的就是為了讓寶寶學(xué)會和大人一樣吃飯。

缺鋅的寶寶確實食欲不佳，但食欲不佳并不就是缺鋅。缺鋅的寶寶往往不長個，泡泡身長不錯，缺鋅可能性不大。另外，補鋅后沒什么效果也說明寶寶沒缺鋅。益生菌對減少寶寶稀便有一定的作用。但吃了益生菌還是稀便，就沒必要繼續(xù)吃了。寶寶便便比較稀，可能與奶量多、輔食稀，也就是水分比較多有關(guān)。

很多寶寶的手指甲上會有些白斑，這些白斑出現(xiàn)的原因尚未清楚，但常常被傳說與維生素、礦物質(zhì)缺乏有關(guān)，讓媽媽很擔(dān)心自己的寶寶是否缺營養(yǎng)了。其實，這些白斑與缺營養(yǎng)真沒多大關(guān)系，而可能與寶寶前期的感冒或其他疾病有關(guān)，也可能是由輕微的外傷引起。媽媽無須擔(dān)心，也無須特殊治療，這些白斑會隨著指甲生長逐漸向外移動，最后被剪除，

??? 1歲男寶寶，頭圍43.9cm是偏小，有必要給予一定的關(guān)注。不過，媽媽說寶寶的頭圍一直按照自己的曲線在長，因此，也可能只是個體差異。1歲左右寶寶前囟閉合并不少見，而且前囟閉合并不是說頭圍就不長了。當(dāng)然，媽媽擔(dān)心寶寶頭圍小、前囟閉合早，可能影響智力，這也不無道理——頭圍小，可能腦神經(jīng)細(xì)胞不足，智力難免會受到影響。不過，寶寶的腦發(fā)育有很強的可塑性，加強訓(xùn)練可激發(fā)寶寶的腦發(fā)育。因此，建議媽媽帶寶寶到兒童保健門診做比較詳細(xì)的評估，必要時進(jìn)行針對性的訓(xùn)練。

盛曉陽

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??? 2019年4月30日

媽媽反饋

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泡泡媽媽，前幾天發(fā)您的專家指導(dǎo)看了吧？想回訪下。

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編編，您好！謝謝你們，專家的話對我?guī)椭Υ蟮墓?/span>

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是嗎？太好了。那這幾天泡泡吃飯情況有改觀嗎？

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之前一直狠不下心餓寶寶，現(xiàn)在聽了專家的意見，不好好吃正餐也不補奶，適當(dāng)餓了他兩次后有明顯的改善，以前看見什么吃的都搖頭，漸漸地發(fā)現(xiàn)他也有愛吃的食物，雖然食量還有點小，雖然有點兒偏食（愛吃水果、魚蝦、粥等），但進(jìn)步做挺明顯了。一定幫我感謝下專家哈！

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??? 2019年4月25日額外叮囑

針對泡泡寶寶吃飯不好的問題，盛老師隨后又發(fā)來了一段補充叮囑：“泡泡媽媽不必每天盯著寶寶吃了多少，你越緊張、焦慮，寶寶似乎更不聽話。相信寶寶，寶寶雖然小不太懂事，但是自己餓不餓還是能把控的。媽媽應(yīng)該順應(yīng)寶寶的需求，按時提供適合寶寶的食物，但吃不吃、吃多少就讓寶寶自己決定吧。吃飯除了讓寶寶獲得足夠的營養(yǎng)，同時也是寶寶學(xué)習(xí)人際交流、自我控制的最早實踐在學(xué)習(xí)吃飯的過程中，寶寶學(xué)會怎么向媽媽表示需求并獲得滿足。如果媽媽一味強求，不去理解寶寶的需求、順應(yīng)寶寶的需求，寶寶也就難以與媽媽有良好的互動。