吳英

[摘要] 目的 觀察長沙市居民發(fā)生流感樣癥狀的情況與健康行為因素。方法 2016年3月—2017年3月，在長沙市隨機(jī)抽取20個(gè)街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)130個(gè)居委會(huì)總計(jì)6 542名7歲及以上居民，使用Logistics回歸模型對流感樣癥狀發(fā)生的有關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果 居民文化程度、職業(yè)、年齡不同，流感知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其流感知識(shí)綜合得分、對待流感態(tài)度、地區(qū)、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)的不同，流感健康行為形成率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。教師等職業(yè)及文化程度較高者，流感知識(shí)綜合得分較高。農(nóng)民職業(yè)者及工人、未婚者得分較低，流感知識(shí)得分及文化程度較高者，擔(dān)心患有流感的得分較高。公眾最期望獲取流感知識(shí)的途徑為電視廣播。結(jié)論 居民健康行為形成率及流感知識(shí)水平還具有一定的提升空間，應(yīng)使用針對性健康宣教，提升群眾對流感的認(rèn)知能力及應(yīng)對流感的水平。

[關(guān)鍵詞] 患病率研究;流感樣癥狀;健康行為;流感

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（a）-0189-02

流感疾病如呼吸道傳染等能夠造成患者死亡，且呼吸道傳染病的主要臨床特征為流感樣癥狀，其可用于該類疾病活動(dòng)強(qiáng)度的衡量。目前預(yù)防呼吸道傳染疾病的有效、特異的措施包括抗病毒藥物及疫苗接種，但其存在一定缺陷。保持手部衛(wèi)生及戴口罩可有效阻止傳播呼吸道傳染病，并且容易實(shí)施[1]。因此，在該次研究中，對人群進(jìn)行大規(guī)模調(diào)查，了解居民出現(xiàn)流感樣癥狀的健康行為因素，提供防控呼吸道傳染病的科學(xué)依據(jù)。報(bào)道如下。

1? 對象與方法

1.1? 調(diào)查對象

長沙市滿7歲及以上居民。

1.2? 樣本與選擇

使用分層隨機(jī)抽樣方法在長沙市抽樣，在長沙市隨機(jī)抽取20個(gè)街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)130個(gè)居委會(huì)總計(jì)6 542名7周歲及以上居民作為調(diào)查對象，有效問卷6 208份，回收有效率為94.89%。

1.3? 調(diào)查內(nèi)容與方法

遵照同意知情原則，通過已經(jīng)進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員像調(diào)查對象告知調(diào)查目的，在調(diào)查對象同意后，進(jìn)入調(diào)查對象家中對其進(jìn)行訪談時(shí)面對面調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容由專家提出討論并進(jìn)行預(yù)調(diào)查確定，包括調(diào)查對象基本資料如：年齡、性別、文化程度、職業(yè)等，相關(guān)流感知識(shí)如：臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施、傳播途徑等，行為如：開窗通風(fēng)、隨地吐痰、有無在家休息等，態(tài)度如：是否擔(dān)心患有該疾病等，對流感有關(guān)知識(shí)的需要，流感宣教工作評價(jià)，流感知識(shí)獲取途徑等。

1.4? 指標(biāo)定義

流感行為綜合評分：轉(zhuǎn)化流感行為形成率為二分類變量分析，行為形成率在60分及以上，為及格，行為形成率在60分以下，為不及格;流感知識(shí)綜合評分：轉(zhuǎn)化流感知識(shí)知曉率為二分類變量分析，知曉率在60分以下為不及格，知曉率在60分及以上為及格。行為形成率=合計(jì)答對題數(shù)/應(yīng)答題總數(shù)×100%。該次研究中，調(diào)查居民共計(jì)6 208人，流感行為必答題總計(jì)6題，總答題數(shù)=6 208×6題。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）來表示，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 基本狀況

6 208份有效問卷中，女性3 482名，男性2 726名，年齡7～88歲，平均年齡（40.65±15.02）歲，學(xué)生825名，占13.29%，工人1 322名，占21.30%，民工與農(nóng)民1 625名，占26.18%，農(nóng)村居民2 436名，占39.24%。文化程度文盲及小學(xué)學(xué)歷1 882名，占30.32%，初中2 036名，占32.80%，中專及高中學(xué)歷1 036名，占16.69%，大專及以上學(xué)歷1 254名，占20.20%。

2.2? 流感知識(shí)及健康行為

①流感知識(shí)知曉狀況。調(diào)查對象關(guān)于流感知識(shí)的總知曉率為57.76%，掌握較好的為“普通感冒和流感是一回事？”“主要傳播途徑”、“流感是否傳染”，知曉率分別為84.86%、86.44%、94.46%，掌握較差的包括“流感主要癥狀”“流感主要高發(fā)季節(jié)”“流感預(yù)防措施”，知曉率分別為45.97%、48.66%、55.82%，居民文化程度、職業(yè)、年齡不同，流感知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

②流感行為健康狀況。所有調(diào)查對象中，經(jīng)常鍛煉身體為30.03%，流感流行期間盡量不去密集場所為50.84%，打噴嚏、咳嗽時(shí)捂口鼻為46.13%，經(jīng)常開窗通風(fēng)為79.83%，患流感在家休息為80.61%，87.44%，不隨地吐痰為96.39%，健康行為形成率為58.76%。其流感知識(shí)綜合得分、對待流感態(tài)度、地區(qū)、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)的不同，流感健康行為形成率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 流感行為、知識(shí)綜合得分影響因素

①流感知識(shí)。應(yīng)變量為流感知識(shí)綜合得分是否合格，自變量為地區(qū)、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、年齡、性別，構(gòu)建Logistics回歸模型。結(jié)果可知教師等職業(yè)及文化程度較高者，流感知識(shí)綜合得分較高。

②流感行為。應(yīng)變量為流感行為綜合評分是否合格，自變量為流感相關(guān)知識(shí)綜合評分、對待流感的態(tài)度、地區(qū)、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、年齡、性別，構(gòu)建Logistics回歸模型。結(jié)果可知對流感行為綜合評分造成影響的為職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、流感知識(shí)綜合得分、對待流感的態(tài)度。農(nóng)民職業(yè)者及工人、未婚者得分較低，流感知識(shí)得分及文化程度較高者，擔(dān)心患有流感的得分較高。

2.4? 流感知識(shí)知曉途徑

獲取流感知識(shí)的途徑分別為網(wǎng)絡(luò)2 531名、占40.77%，老師、同學(xué)、家人、朋友2 234名，占35.99%，雜志、報(bào)紙、書刊2 314名，占37.27%，社區(qū)宣傳欄2 698名，占43.46%，衛(wèi)生工作者2874名，占46.30%，電視廣播4 864名，占78.35%;最希望獲取流感知識(shí)途徑為雜志報(bào)紙書刊356名，占5.73%，網(wǎng)絡(luò)452名，占7.28%，老師/同學(xué)/家人/朋友584名，占9.41%，社區(qū)宣傳欄620名，占9.99%，衛(wèi)生工作者1 658名，占26.71%，電視廣播3 586名，占57.76%。

2.5? 評價(jià)衛(wèi)生宣教工作、了解流感知識(shí)的愿望、對流感的態(tài)度

該次調(diào)查研究中，擔(dān)心患有流感疾病的人數(shù)為4 928名，占79.38%，希望對流感知識(shí)有所了解的人數(shù)有5 719名，占92.12%，最希望了解的內(nèi)容由低到高排列為：其他比如隔離、治療等人數(shù)為385名，占6.20%，流感疫苗安全性及有效性等557名，占8.97%，流感危害894名，占14.40%，哪些容易患有流感及如何感染2 358名，占37.98%，如何對流感進(jìn)行預(yù)防2 695名，43.41%。對流感宣傳教育工作滿意者3 514名，占56.60%，不滿意或者認(rèn)為一般患者2 462名，占39.66%。

3? 討論

該次研究是基于長沙市性別及年齡構(gòu)成基礎(chǔ)上，根據(jù)隨機(jī)抽樣方法，具有一定的結(jié)果說服力，并且具有代表性，可作為流感健康教育的參考依據(jù)[2]。

研究結(jié)果顯示，調(diào)查對象關(guān)于流感知識(shí)的總知曉率為57.76%，掌握較好的為“普通感冒和流感是一回事？”“主要傳播途徑”“流感是否傳染”，掌握較差的包括“流感主要癥狀”“流感主要高發(fā)季節(jié)”“流感預(yù)防措施”，說明居民缺乏對流感相關(guān)知識(shí)的全面了解，群眾文化程度與流感知曉率成正比的原因可能是由于文化越高，保健自我的意識(shí)相對于文化程度稍低的群眾，要強(qiáng)一點(diǎn)，具有較強(qiáng)的獲取知識(shí)的愿望，因此會(huì)有較高的疾病認(rèn)知度[3]。民工、農(nóng)民、工人、學(xué)生、待業(yè)等群體流感知曉率不高，應(yīng)對該部分人群的疾病宣傳進(jìn)行強(qiáng)化，尤其是學(xué)生、待業(yè)、民工、工人、中老年人及未成年群體，應(yīng)對其進(jìn)行重點(diǎn)疾病知識(shí)的宣傳教育。在眾多職業(yè)群體中，因?yàn)槁殬I(yè)具有不同的特殊性，造成對流感疾病的關(guān)注程度不一樣，掌握情況不盡相同[4]。影響流感行為綜合得分的因素中有5個(gè)因素，分別為職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、相關(guān)流感知識(shí)綜合得分、對待流感態(tài)度等。流感知識(shí)綜合得分較高及比較擔(dān)心患有流感疾病者行為比較于其他人來說，更加具有規(guī)范性。因此，應(yīng)針對公眾的特征結(jié)合健康教育進(jìn)行個(gè)性化宣傳，保證宣傳內(nèi)容的正確性，提升公眾對流感疾病的認(rèn)知，促進(jìn)養(yǎng)成健康行為。并且可知公眾最期望獲取流感知識(shí)的途徑為電視廣播，因此在對流感知識(shí)進(jìn)行宣傳教育時(shí)，可利用電視廣播媒介省錢經(jīng)濟(jì)、時(shí)效性強(qiáng)、覆蓋面廣、記憶深刻、實(shí)用、方便、快捷的特點(diǎn)[5]。

綜上所述，居民健康行為形成率及流感知識(shí)水平還具有一定的提升空間，應(yīng)結(jié)合健康行為、流感知識(shí)綜合得分的影響因素，使用個(gè)性化的健康宣教措施，提升人群應(yīng)對流感及流感認(rèn)知水平的能力，其在以后工作中，應(yīng)將重點(diǎn)放在那種人容易患有流感、流感通過什么傳染、如何對流感進(jìn)行防范等問題上，提升群眾流感相關(guān)知識(shí)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 李琳，董曉春，徐文體，等.天津市禽類養(yǎng)殖人員人感染H7N9禽流感認(rèn)知和防護(hù)行為及影響因素研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（19）：3493-3495.

[3]? 李新海，阮妹嬌，翟國英，等.深圳市龍崗區(qū)社區(qū)居民流感樣病例首診情況及其影響因素[J].職業(yè)與健康，2016，32（22）：3103-3105.

[4]? 楊穎，張津豪，馮俊劍，等.深圳市社區(qū)居民家庭醫(yī)生簽約現(xiàn)況及影響因素分析[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2017，14（2）：230-235.

[5]? 王瑜，吳雙勝，楊鵬，等.北京市居民人感染H7N9禽流感相關(guān)知信行的現(xiàn)況研究[J].職業(yè)與健康，2017，33（4）：522-525.

（收稿日期：2018-09-26）