周俊華

[摘要] 目的 分析集束化護理管理在ICU病人安全管理中的應用效果。方法 對該院ICU病房2016年8月—2018年2月收治的98例ICU患者觀察研究，床號奇偶法分組，奇號為A組（49例），偶號為B組（49例），分別應用常規(guī)護理、集束化護理，比較滿意度、生活質(zhì)量評分、焦慮及抑郁評分。結(jié)果 B組患者對滿意情況經(jīng)過調(diào)查后數(shù)據(jù)結(jié)果為93.88%，高于A組79.59%，護理后生活質(zhì)量評估量表顯示其評分為（93.9±2.4）分，比A組（88.7±1.8）分高，壓瘡發(fā)生率為2.04%，低于A組14.29%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），B組患者護理后的焦慮、抑郁評分均低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），A組、B組護理前的焦慮、抑郁評分統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 集束化護理管理在ICU患者管理中應用，滿意度高，生活質(zhì)量提升明顯，焦慮、抑郁心理改善顯著，是重要護理模式。

[關(guān)鍵詞] ICU患者;集束化護理管理;安全管理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0056-02

ICU（重癥監(jiān)護室病房）是醫(yī)院危重病人救治和管理的場所，是衡量醫(yī)院水平的重要標志。對于ICU病房患者，病情復雜、發(fā)展快，搶救成功后需要臥床休養(yǎng)，因此，加強對ICU患者的臨床干預具有重要的意義[1]。集束化護理是以科學依據(jù)為基礎，對臨床護理問題進行干預，從而保證護理干預的科學化、合理化的一種護理模式。該次研究2016年8月—2018年2月對98例ICU患者為研究對象，探究集束化護理干預的應用效果，臨床護理結(jié)果總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對象：98例ICU住院部患者，分組：床號奇偶法分組，奇號為A組，偶號為B組，每組49例，A組：男25例，女24例，年齡：34～75歲，平均年齡（43.8±6.7）歲;B組：男27例，女22例，年齡：37～71歲，平均年齡（44.1±6.4）歲，納入標準：入院ICU時間超過1周，意識清晰，知情;排除標準：嚴重肝脾疾病患者，哺乳期患者[2]。對參與研究的對象資料數(shù)據(jù)處理分析差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

A組患者實施常規(guī)護理，包括病房環(huán)境的定期清潔，叮囑患者遵從醫(yī)囑用藥，為患者制定飲食干預，定期為患者翻身，防止壓瘡發(fā)生，協(xié)助患者完成衣物的更換及基礎的臨床對癥干預。

B組患者開展集束化護理，具體如下：①建立患者檔案，向患者介紹ICU病房制度：評估患者的病情，為患者建立檔案，按照醫(yī)院的流程，對患者體征變化進行詳細的觀察，并準確記錄，向ICU患者及其陪同家屬講解ICU病房的基本制度，讓患者可以積極的配合。②疾病知識講解：在臨床護理中發(fā)現(xiàn)患者、患者家屬對疾病缺乏有效的掌握是影響患者依從性的主要問題，結(jié)合該問題，醫(yī)護人員采取面對面宣教、播放幻燈片等多種方式，多次、反復向其進行講解，從而提高患者依從性。③營養(yǎng)支持：評估ICU患者的機體營養(yǎng)情況，并以患者實際味口、偏好等，為其制度個體化的飲食計劃，供患者、患者家屬參考，并告知患者多進食高蛋白、高維生素的食物，維持機體的營養(yǎng)支持，并密切監(jiān)測患者營養(yǎng)水平變化，保證護理的有效性。④心理護理：臨床發(fā)現(xiàn)大部分ICU患者均存在焦慮、抑郁等不良心理，程度不一，集束化護理中針對這一問題，分析探討患者不良心理出現(xiàn)的具體原因，并針對每位患者個體因素，采取注意力轉(zhuǎn)移、專業(yè)性心理疏導等多種方式，改善患者不良心理。

1.3? 指標及標準

①滿意度：對患者實施護理后對其滿意情況分析，調(diào)查的工具為該院自擬的滿意度調(diào)查問卷，在該問卷中主要涉及的方向包括護理人員知識儲備、操作專業(yè)性等，共100分，調(diào)查后將評分>80分為非常滿意，評分區(qū)間50～80分為一般，評分低于50分為不滿意，滿意度=總例數(shù)-不滿意例數(shù)/總例數(shù)×100.00%[3]。

②焦慮、抑郁評分：HAMA評分：應用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估患者焦慮心理，56分為滿分，分數(shù)高，說明患者焦慮心理嚴重。應用漢密頓抑郁量表（HAMA）評估患者的抑郁心理，68分為滿分，評分越高，則患者的抑郁心理越嚴重[4]。

③生活質(zhì)量評分：患者護理后生活質(zhì)量改善的評估量表為SF-36（生活質(zhì)量自評量表），該量表從生理、軀體、社會、心理四個方面對患者評估，100分為滿分，患者生活質(zhì)量改善明顯，該量表綜合評分高[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件為該次研究中數(shù)據(jù)統(tǒng)計的軟件工具，滿意度、壓瘡發(fā)生率表示為[n（%）]，采取χ2檢驗，評分指標用（x±s）表示，應用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者護理滿意度數(shù)據(jù)結(jié)果

B組患者對滿意情況經(jīng)過調(diào)查后數(shù)據(jù)結(jié)果為93.88%，高于A組79.59%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.346，P<0.05），見表1。

2.2? 護理前后焦慮、抑郁評分結(jié)果

B組患者護理后的焦慮、抑郁評分均低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），A組、B組護理前的焦慮、抑郁評分統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3? 生活質(zhì)量評分護理結(jié)果

B組患者護理后生活質(zhì)量評估量表顯示其評分為（93.9±2.4）分，比A組（88.7±1.8）分高，對比處理差異有統(tǒng)計學意義（t=12.133，P=0.000<0.05）。

2.4? 患者壓瘡發(fā)生率結(jié)果

B組患者壓瘡發(fā)生率為2.04%（1/49），低于A組14.29%（7/49），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.900，P=0.027<0.05）。

3? 討論

ICU是醫(yī)院重要的場所，該病房患者多存在病情嚴重、身心不適等特征，對該類患者集中在一起，并予以做好的人力、物力等相關(guān)技術(shù)保障，對提高患者救治效果具有重要的意義。對ICU患者的不適感進行原因分析，主要包括兩個方面，一方面是生理方面，另一方面是心理方面，在生理方面，患者受到疾病因素影響，生活很難自理，且治療期間實施的項目復雜，患者會出現(xiàn)疼痛、呼吸不暢等多種表現(xiàn)，致使患者出現(xiàn)極大的不適感;在心理方面，患者病情危重，ICU病房治療費用高昂，患者因擔心病情、擔心經(jīng)濟而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，患者家屬也會因擔心患者病情，出現(xiàn)煩躁、不安等問題，在多重因素作用下，患者會出現(xiàn)不適感?；诖?，對ICU患者采取科學的臨床干預，對減輕患者身心壓力，改善患者病情十分重要。

集束化護理是指將具有循證基礎的治療方法、護理方法等集合對臨床的護理問題進行解決，從而為患者提供全面、綜合性的干預措施[6]。集束化護理模式的應用旨在為患者提供更優(yōu)化的護理服務，改善護患關(guān)系，使患者保持積極的心態(tài)，促進病情的好轉(zhuǎn)。該次研究結(jié)果進行詳細的分析后發(fā)現(xiàn)，B組患者滿意度、生活質(zhì)量評分比A組高，焦慮、抑郁評分及壓瘡發(fā)生率低于B組，該結(jié)果提示集束化護理用于ICU患者安全管理中，可以通過從生理、心理方面進行全方位的干預，以保證臨床護理效果。

綜上所述，ICU患者實施集束化護理，可以改善患者焦慮、抑郁心理，提高滿意度，降低壓瘡發(fā)生率，生活質(zhì)量顯著提升，可以廣泛應用。

[參考文獻]

[1]? 徐琴麗.集束化護理管理在ICU患者安全管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，10（18）：131-132.

[2]? 高永芳，張雪.集束化護理管理在ICU患者安全管理中的應用效果[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（s2）：160.

[3]? 曾芬，黃芳，彭小玲.ICU患者壓瘡護理管理中集束化護理干預的應用效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（30）：4277-4278.

[4]? 付素華，熊靖文.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用觀察[J].醫(yī)學信息，2017，30（22）：154-155.

[5]? 劉英.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用價值研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（36）：108-109.

[6]? 王歡.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用價值探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（31）：223-224.

（收稿日期：2018-11-06）