吳云珍

[摘要] 目的 研究分析在婦產(chǎn)科臨床帶教中實(shí)施問(wèn)題式教學(xué)的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年3月—2018年3月該院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生112名，用隨機(jī)方式分組，對(duì)照組予以傳統(tǒng)灌輸式教教學(xué)，研究組則實(shí)施問(wèn)題式教學(xué)方法，對(duì)比兩種教學(xué)方法的應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組實(shí)習(xí)生的教學(xué)滿(mǎn)意度同對(duì)照組相比，明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組在專(zhuān)業(yè)知識(shí)自覺(jué)探索能力、婦產(chǎn)科興趣、帶教老師影響以及臨床能力培養(yǎng)方面的評(píng)分明顯要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良率更高，同對(duì)照組比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科臨床帶教中實(shí)施問(wèn)題式教學(xué)的效果良好，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)與對(duì)教學(xué)方式的滿(mǎn)意度，值得將其推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;臨床帶教;問(wèn)題式教學(xué);應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（a）-0128-02

醫(yī)院婦產(chǎn)科對(duì)臨床實(shí)踐操作技能的要求較高，實(shí)習(xí)生除需對(duì)婦產(chǎn)科相關(guān)理論基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)掌握外，還應(yīng)具備熟練的臨床操作技能，這便要求婦產(chǎn)科對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床帶教模式加以重視。傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)方法只是一味地進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容灌輸，多以教師授課為中心，對(duì)學(xué)生總體能力的培養(yǎng)予以忽略，從而使總體上的教學(xué)效果并不理想，問(wèn)題式教學(xué)則以問(wèn)題為基礎(chǔ)將臨床相關(guān)知識(shí)融入其中，能夠?qū)W(xué)生學(xué)習(xí)的積極、主動(dòng)性進(jìn)行良好的培養(yǎng)，并能夠不斷提高學(xué)生的思維創(chuàng)新、互相合作能力，對(duì)學(xué)生的整體素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)[1]。該文選取了該院婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)生，實(shí)施問(wèn)題式教學(xué)方法，探究其應(yīng)用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選用該院婦產(chǎn)科接收的112名實(shí)習(xí)生，通過(guò)電腦隨機(jī)抽取法將所有實(shí)習(xí)生分組，共對(duì)照組與研究組，每組56名。研究組實(shí)習(xí)生男性26例、女性30例，年齡19～23歲，平均（21.04±0.75）歲;對(duì)照組實(shí)習(xí)生男性27例、女性29例，年齡20～24歲，平均（22.03±0.72）歲。對(duì)比實(shí)習(xí)生基本的資料信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有實(shí)習(xí)生均為全日制在校學(xué)生;②對(duì)于該次研究所有實(shí)習(xí)生均已知情同意，并表示自愿參與。

1.2? 方法

對(duì)照組：使用傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)方法對(duì)實(shí)習(xí)生教學(xué)。帶教教師會(huì)遵照臨床教學(xué)大綱來(lái)嚴(yán)格實(shí)施教學(xué)步驟，對(duì)學(xué)生進(jìn)行書(shū)本上的教學(xué)理論知識(shí)講解，主要的講解方式為課堂教學(xué)，在講解完成后學(xué)生若有疑問(wèn)可予以適當(dāng)提問(wèn)，但總體上的臨床教學(xué)思路仍以教師主動(dòng)授課為主。

研究組：實(shí)施問(wèn)題式教學(xué)模式。問(wèn)題式教學(xué)中的主要教學(xué)大綱要求實(shí)習(xí)生必須對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠期必要的臨床護(hù)理診斷、實(shí)施措施以及孕激素作用等的基本知識(shí)點(diǎn)予以掌握，并要明確妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)主要護(hù)理原則與方法等的常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理措施實(shí)施、護(hù)理操作技術(shù)應(yīng)用方法，并予以熟練掌握。同時(shí)，帶教老師應(yīng)向?qū)嵙?xí)生進(jìn)行異位妊娠疾病如何臨床護(hù)理，以及護(hù)理中應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)等的疑難護(hù)理情況、病例講解，以加深實(shí)習(xí)生對(duì)該類(lèi)護(hù)理的影響，有利于知識(shí)點(diǎn)更好的掌握。在教學(xué)期間，帶教老師應(yīng)將婦產(chǎn)科護(hù)理中常會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題向?qū)嵙?xí)生提出，讓實(shí)習(xí)生在課后進(jìn)行相關(guān)資料、教科書(shū)查閱，待完全了解和掌握后開(kāi)始予以臨床護(hù)理實(shí)踐操作，帶教老師需從旁進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)，并對(duì)學(xué)生的總體表現(xiàn)情況及時(shí)總結(jié)，按時(shí)實(shí)施學(xué)習(xí)成績(jī)考核。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生對(duì)臨床教學(xué)的滿(mǎn)意度，在婦產(chǎn)科興趣、專(zhuān)業(yè)知識(shí)自覺(jué)探索能力、臨床能力培養(yǎng)、帶教老師影響方面的評(píng)分情況，以及考試成績(jī)的優(yōu)良情況，將收集的所有資料整理后予以詳細(xì)的臨床記錄。

教學(xué)滿(mǎn)意度判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：向?qū)嵙?xí)生進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷分發(fā)，了解其對(duì)教學(xué)模式的滿(mǎn)意程度，共分十分滿(mǎn)意（80～100分）、較為滿(mǎn)意（60～79分）、不滿(mǎn)意（60分以下）3個(gè)等級(jí)。

教學(xué)滿(mǎn)意度=（十分滿(mǎn)意+較為滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100.00%。

考試成績(jī)判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①優(yōu)秀：>90分;②良好：70～89分;③及格：60～69分;④不及格：<60分。

成績(jī)優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好+及格）/總數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組的教學(xué)滿(mǎn)意度比較

2.2? 兩組的成績(jī)優(yōu)良率比較

3? 討論

問(wèn)題式教學(xué)（Problem-Based Learning，PBL），又被稱(chēng)之為問(wèn)題本位學(xué)習(xí)、基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)，教師在教學(xué)過(guò)程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，其載體為教學(xué)問(wèn)題，全程圍繞問(wèn)題中包含的核心所展開(kāi)，讓學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)研究，并以問(wèn)題提出、建立假設(shè)、解疑自學(xué)過(guò)程、假設(shè)論證等為主要步驟，讓學(xué)生更好、更深刻地進(jìn)行臨床相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)獲取[4]。問(wèn)題式教學(xué)模式能夠?qū)W(xué)習(xí)規(guī)律同信息化社會(huì)環(huán)境相結(jié)合，更能夠體現(xiàn)教學(xué)的創(chuàng)新性，提高總體上的教學(xué)水平、教學(xué)效率，屬于一種新型的教學(xué)模式，臨床上將該種教學(xué)模式應(yīng)用到婦產(chǎn)科教學(xué)當(dāng)中，能夠?qū)?shí)習(xí)生的具體學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行設(shè)置，將實(shí)習(xí)生直接帶入到問(wèn)題情境當(dāng)中，能夠產(chǎn)生對(duì)學(xué)習(xí)的情趣，在解決教學(xué)問(wèn)題的過(guò)程中，實(shí)習(xí)生之間能夠相互協(xié)作，對(duì)具有真實(shí)性的臨床問(wèn)題加以解決，同時(shí)也能夠?qū)?wèn)題中所隱含的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)更好地了解，從而掌握解決問(wèn)題的主要方法、能力，不僅能提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的自信心，同時(shí)會(huì)增加其主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，不斷提高實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力。在問(wèn)題式教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，帶教老師會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)際的過(guò)程引導(dǎo)，將實(shí)習(xí)生的主觀(guān)能動(dòng)性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，改善積極的心理狀態(tài)，提高實(shí)習(xí)生的思維活躍程度，并盡可能使其一定保持在積極學(xué)習(xí)的狀態(tài)當(dāng)中，這種處于興奮狀態(tài)中的學(xué)習(xí)能夠使實(shí)習(xí)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的記憶更加深刻，不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)將其遺忘[5]。而且問(wèn)題式教學(xué)更注重師生之間對(duì)問(wèn)題的互動(dòng)、討論，幫助實(shí)習(xí)生之間更好地交流、溝通、問(wèn)題探討，共同進(jìn)步，在解決問(wèn)題時(shí)大家集思廣益，能夠使思路得到拓寬，提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)能力。根據(jù)該文研究結(jié)果顯示，在使用問(wèn)題式教學(xué)后，實(shí)習(xí)生的教學(xué)滿(mǎn)意度、成績(jī)優(yōu)良率均得到明顯提升，在專(zhuān)業(yè)知識(shí)自覺(jué)探索能力、帶教老師影響、對(duì)婦產(chǎn)科興趣、婦產(chǎn)科臨床能力培養(yǎng)方面的評(píng)分也明顯提高，由此可說(shuō)明，問(wèn)題式教學(xué)方法的實(shí)施可有效對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生的臨床思維能力進(jìn)行培養(yǎng)，提高對(duì)學(xué)習(xí)興趣，應(yīng)用效果好。

綜上所述，在婦產(chǎn)科臨床帶教中運(yùn)用問(wèn)題式教學(xué)模式，能夠提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)成績(jī)與對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意程度，增加實(shí)習(xí)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，使其學(xué)習(xí)主動(dòng)性明顯提高，教學(xué)效果更為明顯，值得被廣泛推廣與使用。

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（收稿日期：2018-10-11）