趙秀英 楊一江 楊瓊

[摘要] 目的 探究手術(shù)室腔鏡器械采用細(xì)節(jié)護(hù)理管理的作用及意義。方法 選擇100件該院實(shí)施細(xì)節(jié)管理后的手術(shù)室腔鏡器械為實(shí)驗(yàn)組，納入時(shí)間為2016年12月—2017年12月，另選取100件該院未實(shí)施細(xì)節(jié)管理前的手術(shù)室腔鏡器械作為參照組，納入時(shí)間為2015年12月—2016年11月，對(duì)比兩組器械的質(zhì)量評(píng)分、不良事件及滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組清洗質(zhì)量評(píng)分、消毒質(zhì)量評(píng)分、完好性評(píng)分、器械功能評(píng)分均高于參照組，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室腔鏡器械準(zhǔn)備錯(cuò)誤、消毒不合格、零部件遺失等管理不良事件發(fā)生率低于參照組，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室腔鏡器械總滿意率（98.00%）明顯高于參照組（87.00%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室采用細(xì)節(jié)護(hù)理管理腔鏡器械的效果顯著，器械質(zhì)量評(píng)分得以顯著提升，且手術(shù)室護(hù)理人員及醫(yī)師對(duì)器械的滿意度水平較高，應(yīng)予以推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;腔鏡器械;細(xì)節(jié)護(hù)理;管理;質(zhì)量評(píng)分;滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（a）-0078-02

腔鏡器械近年來(lái)廣泛應(yīng)用于各科室手術(shù)之中，各種微創(chuàng)手術(shù)獲得臨床醫(yī)師及患者的青睞，微創(chuàng)手術(shù)形式依賴于其專(zhuān)業(yè)的設(shè)備，也就是腔鏡器械，此類(lèi)器械因其結(jié)構(gòu)精密、零部件復(fù)雜，因此在管理方面具有較高難度[1]。該研究采用細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式對(duì)手術(shù)室腔鏡器械予以全面管理，其應(yīng)用效果顯著，有效降低腔鏡器械管理不良事件的發(fā)生比例。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2016年12月—2017年12月該院實(shí)施細(xì)節(jié)管理后的手術(shù)室腔鏡器械100件為實(shí)驗(yàn)組，有硬式內(nèi)窺鏡24件、軟式內(nèi)窺鏡22件、穿刺器18件、關(guān)節(jié)鏡21件、電凝器15件。另選取2015年12月—2016年11月該院未實(shí)施細(xì)節(jié)管理前的手術(shù)室腔鏡器械100件作為參照組，其中有硬式內(nèi)窺鏡25件、軟式內(nèi)窺鏡23件、穿刺器17件、關(guān)節(jié)鏡22件、電凝器13件。兩組手術(shù)室腔鏡器械種類(lèi)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組方式有可比性。

1.2? 方法

未實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理前采用常規(guī)護(hù)理管理形式，針對(duì)手術(shù)室腔鏡器械予以常規(guī)清洗及消毒處理，并根據(jù)器械類(lèi)型實(shí)施管理，并在手術(shù)前后清點(diǎn)器械數(shù)量及種類(lèi)。手術(shù)室腔鏡器械細(xì)節(jié)護(hù)理管理具體措施如下。

1.2.1 建立手術(shù)室腔鏡器械管理流程? ①制定手術(shù)室腔鏡器械卡片，卡片內(nèi)容及版面安排按照醫(yī)師實(shí)際應(yīng)用情況予以優(yōu)化，并將信息卡放置在機(jī)械存放區(qū)域，信息卡中包含器械名稱(chēng)、編號(hào)、手術(shù)項(xiàng)目、消毒時(shí)間等具體方面，以便于護(hù)理人員更為細(xì)致地予以管理[2]。②按照該院手術(shù)室腔鏡器械實(shí)際情況建立維修保養(yǎng)管理?xiàng)l例，條例中著重對(duì)護(hù)理人員每日所需對(duì)各個(gè)器械的管理工作予以明確，同時(shí)針對(duì)不同器械設(shè)定差異化管理方式，以提升護(hù)理人員器械管理水平[3]。③手術(shù)室腔鏡器械一旦發(fā)生損壞、部件丟失等問(wèn)題，需立即聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部由專(zhuān)業(yè)人員予以維護(hù)，必要時(shí)可通過(guò)器械返廠予以維修。④手術(shù)室腔鏡器械價(jià)格昂貴且維護(hù)難度較高，因此，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的管理人員在手術(shù)前1 d予以準(zhǔn)備，并按照當(dāng)日手術(shù)安排進(jìn)行配送，術(shù)后亦由專(zhuān)門(mén)人員回收?；厥蘸笫中g(shù)室腔鏡器械按照國(guó)家衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定予以清潔、消毒、滅菌及包裝。

1.2.2 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員管理水平? 護(hù)理人員是保障手術(shù)室腔鏡器械管理水平的重要組成部分，因此，需針對(duì)手術(shù)護(hù)理人員予以重點(diǎn)管理，以提高其器械管理水平[4]。根據(jù)醫(yī)院手術(shù)室腔鏡器械管理工作內(nèi)容及護(hù)理人員構(gòu)成情況合理制定管理標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)中予以流程化優(yōu)化及處理，從而提升管理標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行力及應(yīng)用效果。建立完善的獎(jiǎng)懲制度以提高護(hù)理人員工作積極性，以管理標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員工作情況予以考核，結(jié)合其考核成績(jī)、工作態(tài)度、器械管理技能等多種信息進(jìn)行綜合評(píng)估，形成手術(shù)室護(hù)理人員工作考核成績(jī)，成績(jī)得分較高的護(hù)理人員給予一定的物質(zhì)及精神獎(jiǎng)勵(lì)，并在人員調(diào)整、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、職稱(chēng)評(píng)定等方面予以優(yōu)先考慮[5]。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究200件手術(shù)室腔鏡器械相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組與參照組清洗質(zhì)量評(píng)分、消毒質(zhì)量評(píng)分、完好性評(píng)分、器械功能評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。兩組手術(shù)室腔鏡器械滿意度及準(zhǔn)備錯(cuò)誤、消毒不合格、零部件遺失等管理不良事件發(fā)生情況行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 手術(shù)室腔鏡器械管理質(zhì)量評(píng)分比較

2.2? 手術(shù)室腔鏡器械管理不良事件發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室腔鏡器械管理總不良事件率為3.00%;參照組手術(shù)室腔鏡器械管理總不良事件發(fā)生率為11.00%。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組手術(shù)室腔鏡器械管理不良事件發(fā)生情況（見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室腔鏡器械準(zhǔn)備錯(cuò)誤、消毒不合格、零部件遺失等管理不良事件發(fā)生率（3.00%）低于參照組（11.00%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 手術(shù)室腔鏡器械滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室腔鏡器械總滿意率為98.00%。參照組手術(shù)室腔鏡器械滿意率為87.00%。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組手術(shù)室腔鏡器械滿意度情況（見(jiàn)表3），實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室腔鏡器械總滿意率（98.00%）明顯高于參照組（87.00%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

隨著科學(xué)技術(shù)及醫(yī)療技術(shù)的不斷完善和發(fā)展，多種微創(chuàng)技術(shù)得以全面應(yīng)用于各科室疾病手術(shù)之中，微創(chuàng)手術(shù)相關(guān)設(shè)備日新月異，為臨床管理增加了難度[6]。對(duì)此，本研究針對(duì)該院手術(shù)室腔鏡器械實(shí)施細(xì)節(jié)管理，其應(yīng)用效果顯著，能夠有效提升手術(shù)室醫(yī)師對(duì)器械管理滿意度水平。所謂細(xì)節(jié)管理，即以各環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)為基礎(chǔ)，針對(duì)手術(shù)室腔鏡器械工作全面予以優(yōu)化，從而保障器械管理質(zhì)量，增加器械管理流程的合理性與科學(xué)性[7]。手術(shù)室腔鏡器械管理包括清洗、消毒、保養(yǎng)、保存等諸多工作，其中，清洗和消毒工作十分重要，微創(chuàng)手術(shù)中患者的血液、體液等物質(zhì)對(duì)腔鏡器械污染較大，如若清洗和消毒工作不佳，極易造成院內(nèi)醫(yī)源性感染，嚴(yán)重危害患者生命安全，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院形象樹(shù)立造成不利影響。保養(yǎng)是手術(shù)室腔鏡器械管理的重要組成，因器械種類(lèi)、用途差異性較高，因此其保養(yǎng)手段較多，醫(yī)院手術(shù)室應(yīng)根據(jù)器械的實(shí)際情況，制定每種器械的保養(yǎng)方式及方案，從而提升護(hù)理人員器械保養(yǎng)的操作質(zhì)量[8]。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-10-10）