閻莉

[摘要] 目的 探討風(fēng)險(xiǎn)防范式管理方法在兒科護(hù)理管理工作中的實(shí)踐效果。方法 在醫(yī)院兒科2016年2月—2017年2月期間診治的住院患兒中選取62例作研究組，在護(hù)理管理工作中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式管理方法;選取2015年1月—2016年1月期間選取62例住院患兒作為對(duì)照組，并在護(hù)理管理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式;就2組護(hù)理質(zhì)量水平以及患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 ①研究組患兒護(hù)理期間的科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（90.35±2.49）分高于對(duì)照組患兒護(hù)理期間的科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（81.73±6.34）分（P<0.05）;②研究組患兒家長(zhǎng)滿意度是100.00%，高于對(duì)照組的90.32%（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)防范式管理方法在兒科護(hù)理管理工作中的實(shí)踐效果確切，可明顯提升兒科護(hù)理質(zhì)量水平，并提升患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)防范式管理方法;常規(guī)護(hù)理模式;兒科護(hù)理管理工作;護(hù)理質(zhì)量;家長(zhǎng)護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（a）-0039-02

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，指的是護(hù)理期間因部分不確定因素、間接因素致使患者治療期間影響治療效果或者死亡的概率，具有專業(yè)水平高、復(fù)雜、影響嚴(yán)重、風(fēng)險(xiǎn)不確定、可能出現(xiàn)任一環(huán)節(jié)中的特點(diǎn)[1]。兒科護(hù)理管理工作作為一項(xiàng)高專業(yè)水準(zhǔn)、高風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)的護(hù)理工作，因患兒年齡幼小，在治療與護(hù)理中的依從性較低，病情復(fù)雜而預(yù)后較差，加上醫(yī)療水平限制，導(dǎo)致兒科護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)尤其較高，為患兒安全構(gòu)成威脅，因此應(yīng)慎重選擇護(hù)理管理方法，以降低患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理質(zhì)量水平[2]。該研究選擇2016年2月—2017年2月收治患兒62例旨在明確風(fēng)險(xiǎn)防范式管理方法在兒科護(hù)理管理工作中的實(shí)踐效果，以分組對(duì)照法對(duì)兩組兒科住院患兒的病例資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究中納入的住院患兒共124例，研究組患兒納入時(shí)間是2016年2月—2017年2月，期間實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式管理方法，對(duì)照組患兒納入時(shí)間是2015年1月—2016年1月，期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理。其中，對(duì)照組62例，男32例，女30例;年齡為2～7歲，平均年齡為（4.26±1.03）歲;病程是1～5個(gè)月，平均病程是（3.31±0.59）個(gè)月;研究組62例，男31例，女31例;年齡為2～8歲，平均年齡為（4.51±1.13）歲;病程是1～4個(gè)月，平均病程是（3.04±0.32）個(gè)月;兩組患者病程、性別分布以及年齡等基線資料對(duì)比提示存在同質(zhì)性（P>0.05），可作對(duì)比。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒病歷資料完整;②患兒家長(zhǎng)全程配合。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途脫落病例;②病情危重者。

1.3? 護(hù)理方法

對(duì)照組在護(hù)理管理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，即按照兒科科室的護(hù)理常規(guī)提供藥物指導(dǎo)、飲食護(hù)理、衛(wèi)生指導(dǎo)、安全護(hù)理等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

研究組則應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式管理方法，實(shí)施步驟如下：①建立風(fēng)險(xiǎn)防范小組：在小組成立初期讓全部組員明確自身責(zé)任，并在執(zhí)行護(hù)理前掌握患兒病歷資料，總結(jié)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，據(jù)此制定相應(yīng)護(hù)理措施。

②增強(qiáng)工作人員護(hù)理技能：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)注意增強(qiáng)工作人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，定期培訓(xùn)，增進(jìn)其對(duì)相關(guān)法規(guī)法律、規(guī)章制度的掌握，從根本上增進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)，從而針對(duì)實(shí)際情況評(píng)估患兒風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，利用工作人員之間的研究與協(xié)商，制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施，比如：對(duì)于粗心的護(hù)理人員，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員耐心、細(xì)心的培養(yǎng)，嚴(yán)格要求工作人員根據(jù)規(guī)章制度工作;此外，保證工作人員學(xué)會(huì)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)事件，能夠從患兒護(hù)理資料中發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素，及時(shí)解決，制定更科學(xué)的護(hù)理方案，要求定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，提升醫(yī)療水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，端正其工作態(tài)度，從而增強(qiáng)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別意識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的防范能力。

③規(guī)范護(hù)理工作流程：制定統(tǒng)一的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，保證整體護(hù)理工作細(xì)節(jié)均能在護(hù)理計(jì)劃內(nèi)，從而使護(hù)理人員深刻保障患兒健康狀態(tài)以及對(duì)疾病治療情況，從而為患兒提供人文關(guān)懷服務(wù);比如，制定統(tǒng)一的護(hù)理預(yù)防項(xiàng)目，并將部分護(hù)理項(xiàng)目納入護(hù)理工作環(huán)節(jié)，比如護(hù)理人員在接待患兒前，應(yīng)提前檢查兒童常用的各種玩具、物品，排除可能對(duì)患兒造成傷害的各種因素，從而保證患兒安全。同時(shí)，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行兒童安全健康教育活動(dòng)，將護(hù)理期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事故傳遞給家長(zhǎng)，從而為家長(zhǎng)、醫(yī)師與護(hù)理人員之間創(chuàng)造一個(gè)充分溝通過程，保證患兒家長(zhǎng)及時(shí)了解患兒生理、心理情況等。

④及時(shí)總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提出整改措施：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件，定期分析其風(fēng)險(xiǎn)因素，比如每個(gè)月對(duì)患兒可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)或者已經(jīng)遇到的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行歸納總結(jié)，并針對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)事件制定相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，從而保證在往后工作中避免相同的風(fēng)險(xiǎn)，而即使部分風(fēng)險(xiǎn)事件無法避免，也可提供針對(duì)性護(hù)理工作，保證患兒健康、安全。

1.4? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)2組患兒護(hù)理期間的科室護(hù)理質(zhì)量水平：由護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估護(hù)理人員的護(hù)理水準(zhǔn)，評(píng)估項(xiàng)目包括違規(guī)操作、給藥問題、文書書寫、非計(jì)劃拔管、安全問題，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目均應(yīng)用百分制評(píng)分，統(tǒng)計(jì)各組科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的平均值。

②自擬患兒家長(zhǎng)滿意度調(diào)查問卷，評(píng)估患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理安排、操作技能、服務(wù)態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)事件、問題解決能力的滿意度，按照滿意、尚可、不甚滿意、極不滿意四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)上述6個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分：3分、2分、1分和0分，以滿意、尚可作為滿意標(biāo)準(zhǔn)，總分在12分及以上者均表示滿意，不足12分者則表示不滿意;護(hù)理滿意度=滿意者/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理：計(jì)量資料（x±s）實(shí)行t檢驗(yàn);定性資料以例數(shù)（n）表示，實(shí)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察兩組的科室護(hù)理質(zhì)量水平

研究組患兒護(hù)理期間的科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分是（90.35±2.49）分，對(duì)照組患兒護(hù)理期間的科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分是（81.73±6.34）分，研究組高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.965，P=0.000）。

2.2? 觀察兩組患兒家長(zhǎng)滿意度

3? 討論

兒科作為語(yǔ)言諸多科室中一個(gè)特殊的、護(hù)理難度較高的科室，要求提高科室護(hù)理質(zhì)量水平，以降低患兒住院治療期間的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)[3]。然而，因醫(yī)療水準(zhǔn)、人力資源、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展尚未完善等因素限制，多數(shù)兒科科室依然在患兒治療期間應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，即圍繞“疾病治療”提供護(hù)理干預(yù)，以保證治療順利進(jìn)行[4]。大量臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理模式無法有效提升兒科護(hù)理質(zhì)量，因此有學(xué)者主張加強(qiáng)對(duì)兒科護(hù)理管理工作的重視，慎重選擇護(hù)理管理方法，以此提高護(hù)理水平，從而為患兒提供更好質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，提高家長(zhǎng)護(hù)理滿意度[5-6]。

鑒于兒科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高，筆者主張采取風(fēng)險(xiǎn)防范式管理方法，以規(guī)避患兒護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件為主，減少護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生，保證患兒安全。據(jù)報(bào)道[7]，風(fēng)險(xiǎn)防范式管理方法作為一項(xiàng)新興護(hù)理管理方法，符合現(xiàn)代化“以人為本”理念，要求全方位考慮患兒住院期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，從而一一排除，為患兒提供最佳的醫(yī)療環(huán)境，促使其順利康復(fù)[8]。筆者主要從建立風(fēng)險(xiǎn)防范小組開始，從增強(qiáng)工作人員護(hù)理技能、規(guī)范護(hù)理工作流程、及時(shí)總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并提出整改措施三方面著手展開風(fēng)險(xiǎn)防范式管理，不斷提升工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并完善兒科護(hù)理制度，最終持續(xù)提升兒科護(hù)理水平。結(jié)果提示：研究組患兒護(hù)理期間的科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，而該組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度高達(dá)100.00%，證明了風(fēng)險(xiǎn)防范式管理方法用于兒科護(hù)理管理工作中的積極作用。

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（收稿日期：2018-10-08）