程春梅 吳德鳳（通訊作者）

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院婦科 重慶 401420）

近年來，宮頸癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。宮頸癌的診治效果，直接關(guān)系到患者本人、家庭甚至社會(huì)的幸福安定。快速康復(fù)外科理念是采用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期處理的一系列優(yōu)化措施，以減少手術(shù)病人的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激，達(dá)到快速康復(fù)。為降低宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥，改善患者不良癥狀，應(yīng)將快速康復(fù)外科理念運(yùn)用到患者圍術(shù)期，有利于患者護(hù)理質(zhì)量的提升[1]，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—12月間收治的宮頸癌患者100例，按護(hù)理方式將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組患者50例。對(duì)照組患者年齡為45～60歲，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者平均年齡45～60歲，采用快速康復(fù)外科理念。兩組患者一般資料分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，當(dāng)患者入院后應(yīng)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理方案。

1.2.2 觀察組 患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)外科理念。

1.2.2.1 術(shù)前 （1）為提高宮頸癌患者臨床護(hù)理水平，首先應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)治療前患者極易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，據(jù)此護(hù)理人員對(duì)患者心理問題進(jìn)行緩解，使患者不良情緒充分消除[2-3]。對(duì)于焦慮情緒嚴(yán)重的患者，術(shù)前晚使用鎮(zhèn)靜劑提高睡眠質(zhì)量。（2）避免常規(guī)機(jī)械灌腸，防止患者受傷，減輕患者進(jìn)行機(jī)械灌腸的痛苦。（3）利用微信公眾號(hào)、PPT演示和“317護(hù)”平臺(tái)進(jìn)行健康宣教，教會(huì)患者術(shù)后康復(fù)操。（4）術(shù)前禁食禁飲時(shí)間由6～8小時(shí)縮短到禁食禁飲2小時(shí)。（5）術(shù)前常規(guī)預(yù)防性使用抗生素。

1.2.2.2 術(shù)中 （1）優(yōu)化麻醉管理和護(hù)理管理。（2）目標(biāo)導(dǎo)向液體治療。（3）防止體溫過低。（4）優(yōu)化手術(shù)徑路和切口。（5）不常規(guī)放置引流管。（6）預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐。

1.2.2.3 術(shù)后 （1）常規(guī)鎮(zhèn)痛。（2）術(shù)后去枕平臥6小時(shí)改為盡早采用半臥位。（3）術(shù)后意識(shí)恢復(fù)，肌力恢復(fù)后，盡早做康復(fù)操。（4）術(shù)后2小時(shí)進(jìn)食流質(zhì)飲食（特殊情況除外），盡早給予營(yíng)養(yǎng)飲食。（5）盡早拔除尿管及引流管。（6）早期下床活動(dòng)（術(shù)后24小時(shí)）。而針對(duì)可自行活動(dòng)的患者，護(hù)理人員則囑咐其不要蹺二郎腿，這樣的動(dòng)作不利于血流[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理，用百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，選用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)分析

通過對(duì)兩組患者指標(biāo)的分析，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)分析

2.2 兩組患者療效比較

對(duì)照組患者經(jīng)過護(hù)理后臨床總有效率76.0%。觀察組患者的臨床有效率96.0%。觀察組臨床總有效顯著高于對(duì)照組。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

3.討論

快速康復(fù)外科理念護(hù)理模式主要是指在進(jìn)行護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患者的病情進(jìn)行具體的分析，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)的相關(guān)知識(shí)，及時(shí)找到治療過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，提前采取相應(yīng)的防范措施，從而提高患者的康復(fù)效果。通過嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，能夠使護(hù)理人員在患者入院后第一時(shí)間了解患者的病情與基本狀況，并為后期的手術(shù)治療工作做好提前準(zhǔn)備[5]；通過心理護(hù)理，能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進(jìn)行有效的評(píng)估。采用語(yǔ)言、PPT演示、微信公眾號(hào)、現(xiàn)場(chǎng)演示等方式告知患者有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，術(shù)前術(shù)后的配合方法，教會(huì)患者掌握預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的方法，從而提高患者依從性與自護(hù)能力。有效降低了手術(shù)并發(fā)癥，加快患者康復(fù)，降低了患者住院時(shí)間，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了病床周轉(zhuǎn)率。而通過預(yù)見性并發(fā)癥護(hù)理，能夠在患者圍手術(shù)期間針對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，提前采取相應(yīng)的預(yù)防措施，進(jìn)而有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)[6-7]。

比較兩組患者臨床療效，對(duì)照組總有效率為76.0%；觀察組患者護(hù)理有效率為96.0%。兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理模式，快速康復(fù)外科理念護(hù)理模式能夠有效降低宮頸癌手術(shù)患者并發(fā)癥的發(fā)生率，加快術(shù)后康復(fù)，在患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。