龔春濤

（四川省綿陽市三臺縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 綿陽 621100）

醫(yī)療改革在不斷深入，人民群眾對醫(yī)療護理的要求也在不斷提高，尤其是婦產(chǎn)科，產(chǎn)婦屬于臨床上的特殊群體，分娩過程及產(chǎn)后都面臨著較大的護理風險，稍有不慎就會對胎兒產(chǎn)婦的生命健康造成嚴重傷害。因此，產(chǎn)婦和家屬對護理質(zhì)量的需求和要求也在日益提高。各醫(yī)療部門也都在想方設法提高護理質(zhì)量，盡可能減少和降低分娩和產(chǎn)后的護理風險。選取88例產(chǎn)婦作為對象，旨在探究溫馨助產(chǎn)護理干預對產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的護理效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所選的88例均為本院婦產(chǎn)科2016年1月—2018年1月收治的產(chǎn)婦。全部產(chǎn)婦依據(jù)護理方法的差異（常規(guī)護理干預和溫馨護理干預）分為對照組和研究組，每組各44例。其中對照組最大年齡為37歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（26.87±3.95）歲，孕周為36～41周，平均孕周為（39.41±2.56）周。其中研究組最大年齡為21歲，最小年齡為36歲，平均年齡為（26.53±3.24）歲，孕周為38～43周，平均孕周為（39.4±2.87）周。兩組產(chǎn)婦基本資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采取輪班護理方式給予產(chǎn)婦常規(guī)護理。

1.2.2 研究組 產(chǎn)婦給予溫馨助產(chǎn)護理干預，具體做法如下：①心理護理。因為絕大多數(shù)產(chǎn)婦分娩前都會存在不同程度的各方面不良心理情緒，助產(chǎn)士首先需要與產(chǎn)婦進行必要的心理溝通，耐心聽取她們的想法和需求，認真解答她們所提出的各種問題，隨時發(fā)現(xiàn)和掌握她們的各種負面心理，并及時給予正確引導。同時講解相關的分娩知識和注意事項，充分做好健康知識宣教，消除她們的各種負面心理，令她們恢復分娩自信心。②產(chǎn)中護理。臨床醫(yī)師應提前為產(chǎn)婦準備好干凈整潔的產(chǎn)房，一旦產(chǎn)婦入住，應對其各種情況的變化進行嚴密觀察。助產(chǎn)士隨時詢問產(chǎn)婦，及時了解即將分娩時的產(chǎn)婦的心理變化情況，對其子宮收縮情況進行嚴密觀察。如果是疼痛較為嚴重的產(chǎn)婦，應采取播放音樂、拉家常、講故事、將笑話等方法盡量分散其注意力[1]，必要時幫助產(chǎn)婦對腰骶部和子宮進行適度按摩，以此減輕疼痛，同時告知分娩方法、作用和流程以及正確的呼吸方法等。③產(chǎn)后護理。當產(chǎn)婦成功分娩后，助產(chǎn)士應按照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑安排并協(xié)助產(chǎn)婦和新生兒進行皮膚接觸，和顏悅色地向產(chǎn)婦講解正確的哺乳方式、喂奶技巧以及日常生活的注意事項，同時像對待自己的親人一樣對待產(chǎn)婦，對新生兒表示出真正的喜愛和贊美，從情感上給產(chǎn)婦以高度的支持，既可以減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，又可以降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦護理后的產(chǎn)后2小時、24小時出血量、對兩組產(chǎn)婦的分娩時間進行詳細記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組護理后的產(chǎn)后出血量對比

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時、產(chǎn)后24小時的出血量分別為（134.27±51.48）、（232.16±52.48），均少于對照組的（260.28±57.25）、（362.18±59.86），兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)后2小時及24小時出血量比較（±s，ml）

表1 兩組產(chǎn)后2小時及24小時出血量比較（±s，ml）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2小時出血量 產(chǎn)后24小時出血量研究組 44 134.27±51.48 232.16±52.48對照組 44 260.28±57.25 362.18±59.86 t-4.24 4.19 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護理后分娩時間對比

研究組產(chǎn)婦分娩時間的具體情況是：第一產(chǎn)程為122.7±10.5min，第二產(chǎn)程為35.4±12.7min，第三產(chǎn)程為7.3±1.6min；對照組分娩時間的具體情況是：第一產(chǎn)程為134.3±14.4min，第二產(chǎn)程為48.4±21.4min，第三產(chǎn)程為10.3±3.9min。研究組的分娩時間少于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 常規(guī)助產(chǎn)護理與溫馨助產(chǎn)護理產(chǎn)婦分娩時間（min）

3.討論

大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩期間的心理活動都是比較復雜的，尤其是初產(chǎn)婦，一方面會沉浸在“我要做媽媽了！”的喜悅之中，另一方面又會被各種擔心包圍著，進而產(chǎn)生各方面的負面心理，嚴重影響到產(chǎn)婦的正常分娩以及產(chǎn)后的心理活動及身體健康情況。故此，在產(chǎn)婦分娩期間，助產(chǎn)士應積極采取針對性的護理措施，以精湛的助產(chǎn)技能和人性化的護理服務減少或緩解產(chǎn)婦的各種不良心理情緒和不良反應，幫助產(chǎn)婦平安順利地度過這一特殊時期[1]。而傳統(tǒng)的助產(chǎn)護理服務顯然是難以做到的。溫馨助產(chǎn)護理之所以能夠受到歡迎，主要是因為這一護理方式是在有著豐富經(jīng)驗的醫(yī)護人員與產(chǎn)婦及家屬共同配合下完成的，可確保產(chǎn)婦擁有溫馨舒適的產(chǎn)房環(huán)境，由助產(chǎn)士單獨進行針對性責任助產(chǎn)護理，且在家屬親人的陪伴下給產(chǎn)婦心理上以巨大的支持，容易克服各種不良的心理情緒，提高產(chǎn)婦的分娩自信心。黃玉芬[2]通過對86例產(chǎn)婦研究得出接的結果是：常規(guī)護理下產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時、24小時的出血量為（260.29±57.26）ml、（362.19±59.87）ml，溫馨助產(chǎn)護理下產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時、24小時的出血量為（134.28±51.49）ml、（232.17±52.49）ml，溫馨助產(chǎn)的出血量均低于常規(guī)護理，具有統(tǒng)計學意義。黃玉芬研究認為，“溫馨助產(chǎn)護理是臨床新型的助產(chǎn)護理措施，其具有分娩產(chǎn)程較短、產(chǎn)后出血量低以及母嬰安全性好等臨床優(yōu)點?！北窘Y果與黃玉芬結果基本一致。

一般情況下，分娩期間的產(chǎn)婦因子宮口過度擴張而對周緣組織形成牽拉，進而影響到產(chǎn)婦的各種不良情緒，對產(chǎn)婦的分娩和產(chǎn)后恢復造成嚴重影響。如何改進護理模式、如何改進護理質(zhì)量等問題，已經(jīng)成為臨床護理的重要問題。溫馨助產(chǎn)護理干預作為一種全新的護理模式，可以通過穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒達到恢復產(chǎn)婦分娩自信心的目的，在某種意義上可起到有效控制分娩時間、減少產(chǎn)后出血量的效果。孫海燕[3]等研究，將100例婦產(chǎn)科產(chǎn)婦分為研究組和參照組，研究組50例實施溫馨護理干預，參照組50例行常規(guī)護理干預，結果顯示：研究組溫馨助產(chǎn)護理干預后產(chǎn)后，產(chǎn)婦 2 小時出血量、產(chǎn)后 24 小時出血量為（134.69±47.84）、（243.87± 54.64）均明顯少于參照組的2小時、24小時出血量（263.13± 55.79）、（361.49± 61.53），P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，與本結果基本接近。 孫海燕等研究認為，“溫馨助產(chǎn)護理干預有利于促進自然分娩，減少分娩時間，降低產(chǎn)后出血量，改善母嬰結局，有積極的臨床應用價值及推廣價值”，與本結果基本一致。

綜上所述，研究組（溫馨助產(chǎn)護理干預），產(chǎn)婦在產(chǎn)后的2小時、24小時的出血量均少對照組（常規(guī)護理干預），有統(tǒng)計學意義。產(chǎn)婦的三個產(chǎn)程的分娩時間均少于常規(guī)護理干預，有統(tǒng)計學意義。為此，建議在產(chǎn)婦分娩中推廣應用溫馨助產(chǎn)護理干預方法。