衣曉峰

新聞背景：在2018年美國生殖醫(yī)學會年度盛會上，吸煙以及二手煙暴露對生殖健康的危害成為重要關注熱點，并討論形成了委員會意見。根據(jù)目前發(fā)表的意見，與吸煙無異，二手煙暴露已上升為危害女性生殖健康的重要因素。公共場所二手煙暴露，可引起尼古丁等有害物質在84%非吸煙女性的卵巢中蓄積;而對于家庭二手煙暴露，其發(fā)生的幾率則是100%。家庭二手煙暴露對女性生殖健康影響究竟有多大呢？前不久，我國學者吳效科教授及其團隊成員李建博士等人發(fā)表的一項研究表明：家庭二手煙暴露，可使多囊卵巢綜合征（PCOS）女性患者雄性激素水平顯著升高，代謝綜合征發(fā)病率大幅增加，促排卵治療受孕后的流產率也更高。

我國現(xiàn)有3億煙民，有多達7.4億的人暴露于二手煙，其中2.5億為育齡期女性，1.8億為兒童。煙草燃燒產生的煙霧化學物質，已知的就高達7000多種，其中至少250種是已知的有害物質，50多種為已知的可致癌物質。毫無疑問，妻子兒女是家庭中最親的親人，但癮君子在居室內“吞云吐霧”之時，無意中為家人的健康埋下了“陷阱”。

國家中醫(yī)臨床研究基地婦兒病團隊首席科學家、黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院婦科主任吳效科教授說，二手煙是指煙草燃燒過程中散發(fā)到環(huán)境中的煙草煙霧，又稱被動吸煙或環(huán)境煙草煙霧，包括吸煙者吐出的煙霧和煙草燃燒過程中散發(fā)到空氣中的煙霧。研究結果顯示，二手煙在成分上與吸煙者吸入的煙霧并無差別，意味著這二者的危害相同。

吳效科介紹，多囊卵巢綜合征是生育年齡婦女常見的內分泌及代謝異常所致的復雜疾病，以慢性無排卵和高雄激素血癥（婦女體內男性激素產生過剩）為特征，臨床表現(xiàn)為閉經、多毛、肥胖及不孕四大病癥。

在二手煙的環(huán)境中，對于本身就受PCOS困擾的女性，更是雪上加霜。吳效科指出，二手煙從三個方面打擊了PCOS女性改善生殖的努力：一是降低了雌激素，升高了雄激素，加重了排卵障礙和男性化特征;二是損害了輸卵管功能，使可怕的宮外孕險情節(jié)節(jié)攀升;三是推高了早期流產、死胎和早產發(fā)生幾率。

吳主任進一步解釋說，卵巢是女性體內產生性激素的主要“工廠”，也是卵子發(fā)育、成熟和排卵的場所，堪稱女性生殖和內分泌活動的樞紐。煙草煙霧中的尼古丁、苯并芘、重金屬鎘等有害成分，不僅留存于血液，同時也在卵巢顆粒細胞中累積，部分物質的濃度甚至比血液還高。這些有害物質通過多種不同的途徑干擾雌、孕激素的合成，狙擊卵泡的發(fā)育、成熟以及排卵的進程，最終使生殖功能嚴重“滑坡”。

尼古丁作為二手煙中最常見的有害成分，已被證實可阻斷卵巢內一種與雌激素合成密切相關的酶發(fā)揮作用。這種酶叫芳香化酶，扮演著把雄激素轉換為雌激素的“角色”。吳教授說，當卵巢內芳香化酶的活性被抑制時，其直接后果就是隨著雌激素的水平逐步降低，無法使卵泡繼續(xù)發(fā)育而停滯在不同發(fā)育階段，由此形成和加重了卵巢多囊形態(tài)。與此同時，雄激素的水平由于去路被堵而不斷升高。對于本來雌激素水平就低的PCOS病人來說，無異于雪上加霜。

吳效科強調，多囊卵巢綜合征女士要想圓上“媽媽夢”，一定要牢記如下三點：保持良好的心態(tài)是前提，中西醫(yī)結合治療是關鍵，改變不良生活方式和避免二手煙的侵害。