胥佳

最近，七十八歲的王奶奶因視力下降，記憶力減退，到醫(yī)院做了頭部CT檢查，檢查結(jié)果為“腦白質(zhì)疏松”。對此，王奶奶和家人感到很不解，平日只聽說骨質(zhì)疏松，那腦白質(zhì)疏松是什么病呢？

腦白質(zhì)疏松 不是疾病名稱

腦白質(zhì)疏松并不是某個(gè)疾病的名稱，而是一個(gè)影像學(xué)診斷術(shù)語，即在CT或磁共振描述腦室周圍或皮質(zhì)下區(qū)，腦白質(zhì)呈彌漫性斑點(diǎn)狀或斑片狀改變的表現(xiàn)。

腦白質(zhì)疏松對人的壽命基本沒有影響，也存在于正常老年人群中，是一種老年性改變。只有當(dāng)“疏松”達(dá)到一定程度時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)部分腦功能改變，此時(shí)則稱為“腦白質(zhì)病”。

常與多種疾病并存

“腦白質(zhì)疏松”在50～75歲的人群中出現(xiàn)的比例大約是10%，而在>70歲的人群中出現(xiàn)的比例大約是49.7%。許多學(xué)者認(rèn)為，腦白質(zhì)疏松是人正常的衰老過程。但也有研究表明，該病是由多種病因引起的腦白質(zhì)異常改變，多與動(dòng)脈硬化有關(guān)，還常常與高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、腦萎縮、腦梗死等疾病并存。最主要的可能還是動(dòng)脈硬化、血管病變所引起的血管狹窄。

無臨床癥狀

腦白質(zhì)疏松患者并沒有明顯的臨床癥狀，其中7%的只伴有缺血性卒中，30%～40%伴有認(rèn)知功能減退。它最常見的表現(xiàn)是認(rèn)知和行為障礙，如表情淡漠、抑郁、情緒不穩(wěn)定、焦慮，記憶力、判斷力和反應(yīng)能力均下降等。情緒功能、語言功能和視覺也可發(fā)生不同程度的障礙。

此外，有人認(rèn)為：頸椎病也會(huì)導(dǎo)致腦白質(zhì)疏松。不過對此，有研究表明，雖然嚴(yán)重的頸椎病會(huì)對大腦供血構(gòu)成一定影響，但目前看來，在引起腦白質(zhì)疏松的腦供血不足問題中，與頸椎病關(guān)系并不大。

可做個(gè)性化治療

目前對腦白質(zhì)疏松的防治尚無特效藥，主要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療。

首先，要培養(yǎng)各種興趣愛好，延緩大腦衰老;呼吸新鮮空氣使中樞神經(jīng)活動(dòng)得到改善，從而促進(jìn)腦細(xì)胞的新陳代謝;科學(xué)飲食，減少含鋁離子食品如粉絲等的攝入，多吃蔬菜、水果提高記憶力;生活規(guī)律，睡眠充足，保持良好的情緒，避免精神刺激。

其次，積極控制“三高”（高血壓、高血脂、高血糖），沒有三高疾病的應(yīng)不吸煙，不飲烈性酒，提早預(yù)防高血壓、糖尿病、高脂血癥等各種慢性疾病。

最后，在嚴(yán)格控制各種危險(xiǎn)因素基礎(chǔ)上，還可適當(dāng)選用腦代謝增強(qiáng)藥（如胞磷膽堿）、他汀類調(diào)控血脂藥，以及改善腦代謝藥物（如吡拉西坦、奧拉西坦）控制癥狀加重。