楊天

機器人輔助醫(yī)生診療、云平臺構建分級診療網(wǎng)絡、大數(shù)據(jù)助力疾病風險預測……在大數(shù)據(jù)和人工智能時代，醫(yī)療被賦予了更多智慧內涵。

2017年7月，國務院印發(fā)《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》，明確提出要圍繞教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等迫切民生需求，加快人工智能創(chuàng)新應用，為公眾提供個性化、多元化、高品質服務。

在國家政策和技術的共同驅動之下，基于全民健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的智慧醫(yī)療體系正在形成，跨空間、跨部門的醫(yī)療數(shù)據(jù)融合應用雛形初現(xiàn)。

以技術手段化解醫(yī)療痛點，是智慧醫(yī)療的終極目標。為了實現(xiàn)這一目標，平安智慧城市·智慧醫(yī)療（以下簡稱平安智慧醫(yī)療）、阿里健康、春雨醫(yī)生、好大夫在線、丁香醫(yī)生等重量級選手悉數(shù)登場，共同進入傳統(tǒng)醫(yī)療變革的深水區(qū)。

特別的“助手”

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科主任王敏最近看門診時都會帶著一個特別的“助手”——一臺裝載了OCT智能眼部篩查系統(tǒng)的儀器。

“OCT智能眼部篩查系統(tǒng)是業(yè)界第一款將OCT眼底檢查和AI病灶篩查無縫結合的人工智能影像篩查系統(tǒng)。從開始OCT檢查到患者掃碼獲得智能篩查報告，整個過程可以在三分鐘內完成?！蓖趺粽f，該系統(tǒng)在圖像質量評價、病灶檢測、急迫性判斷3項輔助醫(yī)療任務中的樣本準確率分別達99.2%、98.6%、96.7%。

這套系統(tǒng)由平安智慧醫(yī)療與美國光視Optovue深度合作，基于深度學習技術，將AI和眼科專業(yè)影像技術結合，可智能檢測糖尿病性視網(wǎng)膜病變和老年性黃斑變性。

在2019年5月剛剛舉辦的2019數(shù)字中國峰會上，該產(chǎn)品就曾亮相。在展館面向公眾開放的前12個小時里，113名觀眾現(xiàn)場體驗，約21人被查出疑似視網(wǎng)膜病變。看到如此高的疑似比例后，專家們進行了后臺查驗報告，發(fā)現(xiàn)好幾例智能篩查報告竟然是難以發(fā)現(xiàn)的小病灶。

“包括OTC檢測在內的AI智能影像技術對推動醫(yī)療水平提升和幫助患者康復具有重要價值?！蓖趺舯硎?。

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院病理科主任王堅對此也深有同感。

他和同事們每天要面對成百上千的病理切片?！熬珳实牟±碓\斷是實現(xiàn)腫瘤精準治療的關鍵?！蓖鯃哉f，希望借助平安智慧醫(yī)療構建病理質控AI云平臺，建立數(shù)字化病理質控標準，并在此基礎上開發(fā)婦科細胞學AI，助力宮頸癌篩查。

“我們的定位是做最專業(yè)的醫(yī)生助手，以早期腫瘤篩查為切入點，逐漸拓展到疾病管理全生命周期的診前、診中和診后，從而提高醫(yī)生的工作效率。”平安智慧城市聯(lián)席總經(jīng)理兼首席戰(zhàn)略官高孟軒表示。

賦能分級診療

三甲醫(yī)院常常人滿為患，好醫(yī)生一號難求，這幾乎是令每一位患者頭疼的問題。

國家衛(wèi)生健康委的數(shù)據(jù)顯示，目前全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中30%集中在大醫(yī)院。每年到大醫(yī)院就診的人群，有80%左右患有在基層醫(yī)院即可解決的常見病、多發(fā)病。因此，分級診療是實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置的有效途徑。

然而，因為患者對基層醫(yī)療水平的不信任，分級診療的推行并不順利。

高孟軒認為，基層醫(yī)院普遍面臨“三缺”問題：缺輔助科室醫(yī)生，如放射科醫(yī)生;缺經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，導致業(yè)務能力相對較弱;缺高新技術、先進設備，限制了診療水平。

為解決這一痛點，平安智慧醫(yī)療與三甲醫(yī)院合作，以“智慧”輸出為基層醫(yī)院賦能。

2018年末的“全科智能醫(yī)療輔助決策系統(tǒng)”大賽中，配備了平安智慧醫(yī)療AI輔助決策系統(tǒng)（AskBob）的社區(qū)醫(yī)生團隊，以86.2比51.5的大比分優(yōu)勢戰(zhàn)勝了使用“傳統(tǒng)管理辦法”的社區(qū)醫(yī)生團隊。

目前，平安在醫(yī)療AI 領域深度布局，已構建了完整的服務模式，即患者、服務提供商、支付方之間的閉環(huán)。

平安智慧醫(yī)療智能輔助診療技術負責人胡崗介紹，“全科智能醫(yī)療輔助決策系統(tǒng)”是以AI技術為基礎，結合國家指南和專家臨床經(jīng)驗，能夠自動評估房顫患者的卒中風險，為患者提供個性化用藥方案，并且動態(tài)跟蹤患者隨訪情況的AI輔助診療工具。

除此以外，它也能夠幫助社區(qū)醫(yī)生快速甄別與房顫相關的急重癥患者，并與上級醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)動、轉診，形成動態(tài)、立體、智能的管理新模式。

不僅僅是針對心臟房顫，平安智慧醫(yī)療的輔助診療體系基于集成了數(shù)百萬醫(yī)學概念、千萬醫(yī)學關系、覆蓋上千萬醫(yī)學數(shù)據(jù)的核心醫(yī)療知識圖譜，通過與全球領先的醫(yī)學健康企業(yè)、知名三甲醫(yī)院等合作，歷經(jīng)智能診斷、檢驗檢查、出具風險報告以及智能影像篩查等環(huán)節(jié)，已開發(fā)出覆蓋數(shù)千種疾病的診斷治療模型及包括房顫在內的近百種常見病的用藥推薦模型。

大數(shù)據(jù)共享與責任

2018年9月發(fā)布的《國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標準、安全和服務管理辦法（試行）》，明確由國家衛(wèi)生健康委負責建立健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開放共享機制。

業(yè)內人士認為，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開放共享機制的建立，將有助于解決當前數(shù)據(jù)開發(fā)利用的關鍵問題，加速智慧醫(yī)療時代到來。

平安智慧醫(yī)療智能疾病風險預測系統(tǒng)正是基于大數(shù)據(jù)及人工智能機器學習技術而建成。

該系統(tǒng)從大量的特征中挖掘疾病風險因子，覆蓋了心腦血管、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等30種慢性病及其并發(fā)癥的預測模型，從350多萬體檢及電子病歷數(shù)據(jù)中自動篩選疾病風險因素，采用機器學習方法建立智能疾病預測模型。

據(jù)高孟軒介紹，目前，平安智慧城市·智慧醫(yī)療已與重慶、深圳等城市合作進行傳染病的趨勢預測，可以提前一周預測發(fā)病趨勢，目前預測的準確率在90%以上。

2018年12月，平安智慧醫(yī)療聯(lián)合中山醫(yī)院開展房顫智能輔助診療比賽

平安醫(yī)療AI平臺總經(jīng)理、平安醫(yī)療信息安全研究所所長謝震中介紹，雖然國家層面非常鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和大數(shù)據(jù)，但在醫(yī)療開放的同時，也要考慮到患者的安全和隱私的保護。

在“2018智能醫(yī)療質量與患者安全高峰論壇”上，中國信息通信研究院安全所網(wǎng)絡安全部副主任鄭威曾表示，就全國范圍來看，2017～2018年度551起數(shù)據(jù)泄露事件，有60%出自醫(yī)療行業(yè)，包括患者敏感信息、處方信息、醫(yī)療研究成果等內容被泄露。

“醫(yī)療大數(shù)據(jù)時代，患者信息安全和患者信息共享之間的矛盾，已成為亟待解決的問題。隨著醫(yī)療大數(shù)據(jù)的采集、加工和應用，數(shù)據(jù)泄露的情況時有發(fā)生，進而危及患者的個人隱私?！鄙虾＝煌ù髮W醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院副院長王育說。

王育介紹，仁濟醫(yī)院正在與平安智慧醫(yī)療合作，嘗試用區(qū)塊鏈技術開展醫(yī)聯(lián)體電子病例共享平臺建設，利用區(qū)塊鏈的高安全性杜絕信息泄露。

打造生態(tài)圈

2019年3月28日，平安智慧醫(yī)療正式推出中文醫(yī)療知識圖譜，集成數(shù)百萬醫(yī)學概念、千萬醫(yī)學關系、千萬醫(yī)學證據(jù)，覆蓋核心醫(yī)學概念，實現(xiàn)了醫(yī)療生態(tài)圈內全方位知識數(shù)據(jù)的聚合。

有專家指出，盡管當前智慧醫(yī)療市場欣欣向榮，但醫(yī)療AI的商業(yè)化運營還為時尚早，能夠跑通商業(yè)閉環(huán)的模式鳳毛麟角。

高孟軒介紹說，平安智慧城市的醫(yī)療AI平臺是一個開放式的生態(tài)平臺，可以對接醫(yī)院、衛(wèi)生平臺、影像廠商、系統(tǒng)集成商、金融企業(yè)、保險公司等，實現(xiàn)醫(yī)療AI生態(tài)模式閉環(huán)，開展各種商業(yè)模式的運營。

目前，平安在醫(yī)療AI領域深度布局，已構建了完整的服務模式，即患者、服務提供商、支付方之間的閉環(huán)。

比如，對于患者，基于平安好醫(yī)生的患者入口，由平安智慧醫(yī)療提供一體化醫(yī)療服務解決方案，可以實現(xiàn)智能健康監(jiān)測、精準健康管理、基層醫(yī)生輔助診療、在線用藥推薦及線下醫(yī)療服務協(xié)調，提升患者在各個環(huán)節(jié)的就醫(yī)體驗。

對于服務提供方，平安智慧醫(yī)療醫(yī)院、診所、第三方檢測中心和藥店，依托其端到端的智能醫(yī)療管理平臺，能更好地提供分級診療、?？妻D診，提升醫(yī)療服務水平。

支付方面，通過與政府、醫(yī)療機構等的數(shù)據(jù)聯(lián)動，借助平安醫(yī)?？萍?，可以有效提升醫(yī)保和商保的運作效率，并助力醫(yī)保快速進入數(shù)字化，實現(xiàn)醫(yī)保記錄全流程可追溯。

而通過醫(yī)療生態(tài)圈共享的醫(yī)療大數(shù)據(jù)及AI機器學習技術，平安還可以實現(xiàn)對人群的健康風險畫像，開發(fā)個人智能疾病風險預測模型。

據(jù)了解，平安智慧醫(yī)療正在與國家衛(wèi)生健康委、工信部、科技部以及多個省市的醫(yī)療行政主管單位、全國知名三甲醫(yī)院開展緊密合作，為政府、醫(yī)療機構提供一站式解決方案。