賈曉軍 陳思嘉 閆娟 楊婕

腦梗死是指患者的腦部動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)血栓以及動(dòng)脈粥樣硬化,隨后管腔狹窄或閉塞,導(dǎo)致腦部組織缺血以及缺氧,最終形成腦梗死,該疾病的發(fā)生率較高,其主要的發(fā)生人群為中老年人,急性腦梗死的死亡率以及致殘率較高,因此對于患有該疾病的患者應(yīng)秉持著及早有效的治療,臨床中常見的治療方式為溶栓治療,但是對于藥物的選擇方面一直有爭議［1］,因此本次研究主要分析依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療老年急性腦梗死的效果和安全性,特選擇老年急性腦梗死患者進(jìn)行研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年2月在本院治療的120例老年急性腦梗死,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各 60例。觀察組患者中男33例,女27例；年齡60～81歲,平均年齡(71.33±4.11)歲；病程1～3 d,平均病程(2.01±0.42)d。對照組患者中男34例,女26例；年齡61～80歲,平均年齡(71.29±3.05)歲；病程1～3 d,平均病程(2.15±0.58)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合急性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者年齡均＞60周歲；③所有患者以及家屬均同意本次研究,并簽訂知情同意書；④本研究經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他器質(zhì)性功能障礙者；②存在精神障礙者；③藥物過敏者。

1.3 方法 對照組患者僅采用依達(dá)拉奉治療,依達(dá)拉奉注射液30 mg與0.9%氯化鈉100 ml進(jìn)行靜脈滴注,30 min內(nèi)滴注完畢,2次/d。觀察組患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療,其中依達(dá)拉奉的治療方法和對照組相同；血塞通400 mg與5%葡萄糖注射液250 ml進(jìn)行靜脈推注,1次/d。兩組患者均治療1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、治療后生活質(zhì)量評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：當(dāng)患者治療后已經(jīng)恢復(fù)正常生活,臨床癥狀明顯消失,神經(jīng)功能缺損降低＞ 90%,則為顯效；如果患者治療后的臨床癥狀明顯緩解,生活方面不具有完全自理能力,神經(jīng)功能缺損降低60%～90%則為有效；如果患者治療后的臨床癥狀改善不明顯,生活不能自理,同時(shí)神經(jīng)功能缺損分值＜60%,則為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。利用生存質(zhì)量量表(SF-36)分析患者治療后生活質(zhì)量情況,分為心理功能、社會(huì)功能及生理功能3個(gè)方面,每個(gè)方面分值為30分,分?jǐn)?shù)越高,患者的生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表 1 兩組患者的治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者治療后心理功能、社會(huì)功能及生理功能評分分別為(23.64±3.95)、(24.26±3.66)、(23.88±4.05)分,對照組患者治療后心理功能、社會(huì)功能及生理功能評分分別為(18.71±4.25)、(19.22±3.68)、(18.96±4.11)分；觀察組患者心理功能、社會(huì)功能及生理功能評分均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組治療后出現(xiàn)惡心、嘔吐患者各2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對照組出現(xiàn)惡心患者1例,嘔吐患者2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

急性腦梗死是臨床中常見疾病類型,是指在多種因素下導(dǎo)致患者的腦部血液供應(yīng)障礙,出現(xiàn)腦組織缺血以及缺氧,同時(shí)急性腦梗死的死亡率較高,反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重危及患者的生命安全,預(yù)后效果較差,患者在治療后,也會(huì)存在不同程度的功能障礙,降低日后生活質(zhì)量,因此需要及時(shí)有效的治療方案,對于該疾病的治療,臨床主要以藥物溶栓為主,可以有效再通患者梗塞的血管,降低臨床死亡率以及致殘率［3］。

在本次研究中,作者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通進(jìn)行治療,其中依達(dá)拉奉是臨床中常用溶栓藥物,可以有效清除患者自由基,并且抑制脂質(zhì)過氧化,有效促進(jìn)患者腦細(xì)胞的氧化功能,調(diào)節(jié)梗塞部位周圍的血流情況,達(dá)到改善臨床癥狀以及保護(hù)腦部血管的目的,阻礙疾病的發(fā)展,但是依達(dá)拉奉在使用的過程中,會(huì)對患者的肝腎功能有一定損傷,所以單獨(dú)使用會(huì)造成一定不良反應(yīng),因此需要其他藥物進(jìn)行聯(lián)合治 療［4］。而血塞通屬于中成藥,是從中藥三七中提取的一種注射劑,可以有效促進(jìn)缺血半暗帶區(qū)的細(xì)胞功能恢復(fù)情況,改善患者的神經(jīng)功能,緩解其腦梗死的程度,另外還能達(dá)到抗血小板凝聚的作用,溶栓效果較高,降低患者的心肌耗氧量,因此該藥物不僅能達(dá)到擴(kuò)張腦血管增加血管流量的作用,還可以加速患者腦軟化灶的吸收,減輕患者的病變程度。所以將依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通進(jìn)行治療,藥物優(yōu)勢互補(bǔ),增強(qiáng)總體效果［5］。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者的總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療后心理功能、社會(huì)功能及生理功能評分分別為(23.64±3.95)、(24.26±3.66)、(23.88±4.05)分,對照組患者治療后心理功能、社會(huì)功能及生理功能評分分別為(18.71±4.25)、(19.22±3.68)、(18.96±4.11)分；觀察組患者心理功能、社會(huì)功能及生理功能評分均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,對于老年急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通的治療效果較為理想,可以有效改善患者的臨床癥狀,加速神經(jīng)功能的恢復(fù),提高生活質(zhì)量,并且不良反應(yīng)較低,安全性較高,具有非常重要的臨床意義。