王寶英

強(qiáng)迫癥（obsessive-compulsive disorder，OCD）是臨床中多見的焦慮障礙的疾病，已經(jīng)引起臨床的廣泛重視[1]。其臨床特征主要為患者存在有意識(shí)強(qiáng)迫以及反強(qiáng)迫情況，即使患者能夠意識(shí)到這些想法屬于自身問題所致，經(jīng)過努力控制后仍無法改善[2]。因此患者往往于控制與反控制的過程中遭受巨大的痛苦和折磨，嚴(yán)重干擾了患者日常工作生活，降低了其生活質(zhì)量[3]。大量臨床數(shù)據(jù)表明[4-5]：治療強(qiáng)迫癥患者過程中，給予科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)可以明顯改善預(yù)后質(zhì)量。本研究選擇60例強(qiáng)迫癥患者，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2017年8月—2018年8月收治的60例強(qiáng)迫癥患者分為兩組，每組30例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中觀察組男18例，女12例；年齡27～58歲，平均年齡（39.1±1.8）歲；病程1～11年，平均病程（4.2±0.5）年；受教育水平：10例小學(xué)、11中學(xué)、9例本科及以上。對(duì)照組男19例，女11例；年齡28～60歲，平均年齡（39.5±1.7）歲；病程1～12年，平均病程（4.3±0.6）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有強(qiáng)迫思維或（和）行為者；（2）未發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥者；（3）同意本次研究者；兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均行利培酮等常規(guī)藥物進(jìn)行治療；對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有用藥指導(dǎo)、保持病房衛(wèi)生等方法。觀察組給予臨床護(hù)理路徑，主要內(nèi)容有：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，護(hù)士可向其介紹成功案例以增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的信心，同時(shí)組織病友進(jìn)行交流以緩解患者的負(fù)面情緒；主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)其述說內(nèi)心感受，從而強(qiáng)化患者安全、信任感。（2）健康教育護(hù)理：可制備健康知識(shí)手冊(cè)并發(fā)放;同時(shí)定期舉辦講座、授課等活動(dòng)，加深患者對(duì)疾病的了解程度。患者服藥前應(yīng)熟悉用藥注意事項(xiàng)、給藥途徑以及劑量等方面。（3）細(xì)化護(hù)理：伴有睡眠質(zhì)量不佳者，護(hù)理人員可定期評(píng)估其睡眠狀態(tài)，首先鼓勵(lì)患者白天多運(yùn)動(dòng)，使其出現(xiàn)疲憊感，以改善其夜間睡眠質(zhì)量；另外還應(yīng)為患者建立舒適、良好的睡眠環(huán)境，注意保持病房安靜，必要時(shí)按照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；伴有輕生傾向者，應(yīng)給予保護(hù)性約束，同時(shí)囑咐家屬多陪伴；（4）康復(fù)指導(dǎo)：在病情明顯改善后，可安排患者參與合唱、打太極拳等集體活動(dòng)，從而轉(zhuǎn)移其注意力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）利用耶魯-布朗強(qiáng)迫癥狀量表（Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale，Y-BOCS）評(píng)估患者的強(qiáng)迫程度；（2）選擇漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評(píng)估患者的焦慮程度；分?jǐn)?shù)越高提示病情越重；（3）護(hù)理滿意度：分為滿意與不滿意兩種情況。護(hù)理滿意度=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理情況分析

護(hù)理前，兩組Y-BOCS、HAMA 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組Y-BOCS、HAMA 評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度分析

觀察組護(hù)理滿意度（93.33%；28/30）高于對(duì)照組（70.0%；21/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.455，P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理情況分析（±s）

表1 兩組護(hù)理情況分析（±s）

組別 例數(shù) Y-BOCS評(píng)分（分） HAMA 評(píng)分（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組對(duì)照組30 30 28.9±2.6 29.1±2.5 7.98±0.61 15.07±1.38 29.6±2.0 29.4±2.1 9.58±0.73 16.86±1.75

3 討論

強(qiáng)迫癥發(fā)病機(jī)制尚不清晰，青壯年群體是高發(fā)人群，這極大影響了患者的日常工作生活，降低了患者的生活質(zhì)量[6]。隨著生活工作等壓力的不斷增加，強(qiáng)迫癥等癥狀成為臨床中精神科多見的疾病[7]。該癥狀起病緩慢，病程較長(zhǎng)，極大影響了患者的日常生活。目前，藥物是治療強(qiáng)迫癥的一線方案，但近幾年，大量臨床數(shù)據(jù)表明[8]：在治療的過程中，給予科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)于加快患者病情的快速恢復(fù)具有重要的意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)逐漸受到人們的重視，其可為患者建立全面、連續(xù)的護(hù)理系統(tǒng)。該護(hù)理模式嚴(yán)格遵守以“患者為中心”的理念[9]，具有良好的科學(xué)性、主動(dòng)性以及預(yù)見性，不僅確保了護(hù)理工作的規(guī)范性、合理化，同時(shí)還有利于避免護(hù)理期間的人為失誤，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率[10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以完全滿足患者多方位的需求，提高了醫(yī)患間溝通交流和信任程度，同時(shí)幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病[11-12]。本研究對(duì)患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）健康教育干預(yù)有利于其了解疾病的發(fā)病原因、診療方案以及康復(fù)訓(xùn)練等方面；另外還有利于了解后續(xù)藥物治療的意義；同時(shí)還應(yīng)提高對(duì)患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)力度，告知其可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)；（2）有利于使患者及其家屬熟悉疾病的治療與護(hù)理流程，從而提高了治療依從性；（3）為患者建立良好的就醫(yī)環(huán)境，采用溫柔的語言與患者溝通，使患者受到尊重，從而促進(jìn)疾病的快速康復(fù)。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在強(qiáng)迫癥中效果顯著，有效改善了患者的臨床癥狀，緩解了患者的心理壓力。