李向榮

在我國臨床治療中，藥物治療是一項相當(dāng)重要的治療方式，有著療效明顯且持續(xù)時間較長等特點，可有效改善患者的臨床癥狀，控制患者的病情[1]。因此在醫(yī)院中，藥房的地位相當(dāng)重要。而藥物的配置和發(fā)放均為藥房工作者的主要工作內(nèi)容，如果藥房工作者在配藥中或者在發(fā)放藥物時出現(xiàn)差錯，將有可能對患者的生命健康造成嚴(yán)重影響，甚至有可能引發(fā)藥患糾紛，而且對醫(yī)院本身的名譽也會有一定的影響[2]。因此在臨床中需要采取針對性較高的管理措施來加強對西藥房的管理，從而減少藥患糾紛，保障患者的用藥安全。有相關(guān)資料表明，積極采取加強西藥房管理法，可有效減少藥患糾紛，有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者對藥物管理服務(wù)的滿意程度[3]。因此本文的目的，旨在研究并分析加強西藥房管理對減少藥患糾紛的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 資料

于2016年7月—2017年8月在本院選取患者100例。這100例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡均在35～75歲；（2）患者的病歷資料完整，且自我意識清晰；（3）患者和家屬均知曉本次研究，已簽署同意書。按照隨機數(shù)字法將100例患者分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中，男29例，女21例，年齡為35～73歲，平均為（55.29±10.36）歲。觀察組中，男31例，女19例，年齡為37～75歲，平均為（55.41±10.19）歲。對比兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)西藥房管理；而觀察組則在常規(guī)西藥房管理的基礎(chǔ)上加以實施加強西藥房管理措施，具體內(nèi)容如下：

（1）調(diào)配藥師（士）對醫(yī)師所開設(shè)的處方進(jìn)行配藥時容易出現(xiàn)藥物劑量不準(zhǔn)確、退回藥物未及時歸位、藥物使用不合理、藥物配置混淆等問題，從而引發(fā)配方錯誤的出現(xiàn)。而導(dǎo)致這一切的原因主要是因為藥物管理不規(guī)范，且處方醫(yī)師的專業(yè)水平不高，審核處方藥師的專業(yè)度不強以及在審核過程中未仔細(xì)審核等等。因此需要對藥房工作人員和處方醫(yī)師進(jìn)行藥學(xué)專項的培訓(xùn)，每次院周會進(jìn)行處方點評培訓(xùn)。進(jìn)一步提高醫(yī)師和藥師的專業(yè)水平，完善藥物管理制度；發(fā)藥時，發(fā)藥藥師應(yīng)仔細(xì)詢問患者病情，對患者進(jìn)行相應(yīng)的藥物指導(dǎo)，尤其是特殊藥物，要詳細(xì)告知患者藥物的注意事項等。

（2）向患者強調(diào)遵照醫(yī)囑服藥的重要性，耐心叮囑患者應(yīng)按時按量服用藥物，不得私自更改藥物劑量或者停止服藥；若患者的年齡較大且存在記憶下降情況，醫(yī)護人員應(yīng)叮囑患者家屬，及時提醒并監(jiān)督患者服用藥物。

（3）由于部分醫(yī)師或者發(fā)藥藥師沒有和患者進(jìn)行有效的溝通交流，以致患者沒有充分了解使用藥物的相關(guān)注意事項，甚至讓患者出現(xiàn)了負(fù)面情緒。因此發(fā)藥藥師和醫(yī)師應(yīng)及時主動和患者進(jìn)行溝通交流。

（4）藥師和醫(yī)師應(yīng)堅持“以人為本”的管理理念，藥師應(yīng)切實做好藥房的管理工作，從患者的角度出發(fā)進(jìn)行思考，給患者以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

（5）在醫(yī)院設(shè)立合理用藥宣傳教育專欄，在病房設(shè)墻報置慢性病合理用藥專欄門診候診大亭設(shè)置易拉寶宣傳欄.設(shè)置電子合理用藥宣傳屏幕。在門診藥房設(shè)立常規(guī)化的藥物咨詢窗口，為患者一對一的提供全面準(zhǔn)確的藥物信息和合理用藥建議，指導(dǎo)患者合理用藥，避免藥物相互作用提高藥物治療的有效率和患者依從性發(fā)放和講解患者用藥教育宣傳單頁，折頁，內(nèi)容涉及藥品的保存方法，氣霧劑、滴耳劑、滴眼液、栓劑、鼻噴劑、準(zhǔn)納器等使用方法和注意事項。還有抗菌藥物、慢性病藥物等。方便患者了解合理用藥的相關(guān)信息。

（6）利用藥師公眾號編寫發(fā)表合理用藥文章，并且針對社區(qū)居民建立微信圈解決遇到的合理用藥的問題[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并對比兩組患者在經(jīng)過不同管理方式后的藥患糾紛發(fā)生率及其發(fā)生原因、藥品差錯事件發(fā)生率及其發(fā)生原因。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所采用的核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中兩組患者的藥患糾紛發(fā)生率和發(fā)生原因、藥品差錯事件發(fā)生率及其發(fā)生原因采用“%”形式來表示，用χ2檢驗。若P＜0.05，則兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的藥患糾紛發(fā)生率及發(fā)生原因

觀察組的藥患糾紛發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。其中，觀察組患者的藥患糾紛發(fā)生原因，調(diào)劑差錯4例，服務(wù)態(tài)度差6例；而對照組中，調(diào)劑差錯9例，服務(wù)態(tài)度差12例。如表1所示。

2.2 比較兩組患者的藥品差錯事件發(fā)生率及發(fā)生原因

觀察組中，藥品差錯事件發(fā)生1例，比例為2%，原因為書寫差錯；對照組中，藥品差錯事件發(fā)生9例，比例為18%，其中書寫差錯3例，數(shù)量差錯2例，服藥差錯2例，標(biāo)簽錯誤2例。觀察組患者的藥品差錯事件發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)當(dāng)中，藥房成為了醫(yī)療日常活動的一個相當(dāng)重要的組成部分，而且也是在醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)當(dāng)中不可或缺的一個部門[6-8]。若是在藥房配藥和發(fā)放藥物的過程中出現(xiàn)了差錯，不僅會對患者的生命健康造成不利影響，還有可能對醫(yī)院的聲譽產(chǎn)生不良影響，甚至有可能引發(fā)藥患糾紛問題。有相關(guān)資料表明，在藥房工作中，通常會出現(xiàn)藥物核對缺失、藥物配置錯誤、藥物發(fā)放錯誤等時間，給患者的用藥效果和用藥安全帶來了不利影響[9]。因此在臨床中加強對西藥房的管理力度，加強合理用藥宣傳教育可有助于減少差錯的發(fā)生，提高西藥房的管理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，從而降低藥患糾紛發(fā)生概率[10]。

表1 對比兩組患者的藥患糾紛發(fā)生率以及發(fā)生原因

在本文中所采取的加強西藥房管理措施主要從五個方面出發(fā)。通過對藥房工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和完善管理制度，可有效提高藥房工作人員的專業(yè)水平，從而減少藥物差錯事件發(fā)生，保障患者的用藥安全，減少藥患糾紛；通過對患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，可有效保障患者的用藥依從性，保證患者的治療效果；通過溝通與交流和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的提供，有助于良好醫(yī)患關(guān)系的建立和發(fā)展，減輕患者的負(fù)面情緒，提高患者對服務(wù)的滿意程度[11]。除此之外，針對預(yù)防藥患糾紛，還可以進(jìn)行下列措施：（1）制定規(guī)范化、人性化的服務(wù)體系，提高藥房工作人員的專業(yè)素養(yǎng)以及服務(wù)質(zhì)量；（2）提高藥房工作人員的職業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)，加強對藥房工作人員的素養(yǎng)培訓(xùn)，可發(fā)放職業(yè)素養(yǎng)的宣傳手冊或者開展素質(zhì)道德公開課等等[12-13]。

在本文的研究之中，觀察組藥患糾紛發(fā)生率和藥品差錯事件發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。這表明，加強西藥房管理，可有效降低藥患糾紛的發(fā)生。綜上所述，在西藥房常規(guī)管理工作中積極應(yīng)用加強西藥房管理措施，有效降低藥患糾紛的發(fā)生概率，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。