向洪濤

慢性胃炎是臨床中常見疾病，患者的主要癥狀是反酸、燒心、腹脹等[1]。胃鏡檢查可以觀察到患者的胃黏膜病變，有血腫水腫，炎性細(xì)胞浸潤表現(xiàn)。隨著生化壓力的逐漸增高，慢性胃炎發(fā)病率在我國發(fā)病率逐漸上升，該疾病以氣候潮濕的地區(qū)和多雨地區(qū)高發(fā)[1]。部分慢性胃炎患者癥狀嚴(yán)重，影響日常生活，且有癌變的可能。慢性胃炎的發(fā)病過程比較復(fù)雜，可能與幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染有關(guān)，目前臨床中缺乏統(tǒng)一的治療方式[2]。雷貝拉唑通過非酶代謝途徑滅活，速度快。短時(shí)間就能夠發(fā)揮效果，讓胃部的pH值升高。并且，該藥物對(duì)胃部受到外界刺激敏感性具有改善效果，最終的治療結(jié)果比較理想。目前，臨床中提倡聯(lián)合用藥方式進(jìn)行治療。莫沙必利對(duì)胃腸道具有刺激效果，能使膽汁反流受到抑制，膽汁對(duì)胃黏膜的刺激得到了控制，讓患者的癥狀得到改善，奧美拉唑?qū)ξ竝H值具有調(diào)整效果，能夠被小腸吸收[3]。阿莫西林可以殺菌，讓細(xì)菌溶解。結(jié)合雷貝拉唑改善胃動(dòng)力，調(diào)整胃腸功能，并能對(duì)胃腸神經(jīng)進(jìn)行刺激，促進(jìn)乙酰膽堿釋放，讓胃部排空。此次就雷貝拉唑聯(lián)用莫沙比利治療的效果開展分析研究，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月—2017年5月我院對(duì)慢性胃炎患者140例進(jìn)行分析，將患者分成了實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，均有70例，實(shí)驗(yàn)組有52例男性和18例女性，平均（45.17±5.12）歲，對(duì)照組有50例男性和20例女性，平均（45.20±5.09）歲，兩組患者基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊邔?duì)本研究方案完全知情，自愿加入，本研究方案經(jīng)院倫理委員會(huì)審核，符合倫理學(xué)要求，準(zhǔn)予執(zhí)行。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用克拉霉素、阿莫西林、雷貝拉唑聯(lián)用莫沙比利治療方法，克拉霉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20033513；生產(chǎn)企業(yè)：江西匯仁藥業(yè)有限公司；包裝：鋁塑板，6片/板1板/盒）：每次500 mg，1天2次；阿莫西林（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44021518；生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠；包裝：50片/盒）：一次0.5 g，每6～8小時(shí)1次，1天＜4 g；雷貝拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990315；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；包裝：每盒24片）：1天1次，每次20 mg；莫沙比利：5 mg/次，1天3次。連續(xù)治療30天。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組應(yīng)用奧美拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10950086；生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司；一次20 mg，1天1～2次）、克拉霉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20033513；生產(chǎn)企業(yè)：江西匯仁藥業(yè)有限公司；包裝：鋁塑板，6片/板1板/盒；每次500 mg，1天2次）聯(lián)合阿莫西林（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44021518；生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠；包裝：50片/盒；一次0.5 g，每6～8小時(shí)1次，1天＜4 g）治療方法。連續(xù)治療30天。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組慢性胃炎患者的臨床治療效果、Hp（幽門螺旋桿菌）根除率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：患者治療1個(gè)月，臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查，炎癥消失；有效：患者治療1個(gè)月，臨床癥狀得到了較大的改善，胃鏡顯示炎癥好轉(zhuǎn)；無效：患者治療1個(gè)月后，癥狀沒有改善，炎癥仍然存在?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果分析

實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率是94.29%（66/70），對(duì)照組的臨床治療總有效率是80.00%（56/70），實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率比對(duì)照組高（χ2=6.375，P＜0.05），見表1。

2.2 慢性胃炎患者Hp根除率分析

實(shí)驗(yàn)組的HP清除率是95.71%（67/70），對(duì)照組是77.14%（54/70），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.291，P＜0.05）。

3 討論

目前，慢性胃炎患者的臨床治療主要是改善胃腸蠕動(dòng)情況，對(duì)胃黏膜進(jìn)行保護(hù)，根據(jù)研究表明，幽門螺桿菌感染是慢性胃炎患者發(fā)病的重要因素，對(duì)患者的發(fā)病起到直接的影響[4-5]。所以，臨床中對(duì)慢性胃炎的治療還是需要將幽門螺桿菌清除。

此次研究中，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率是94.29%（66/70），對(duì)照組的臨床治療有效率是80.00%（56/70），實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的HP清除率是95.71%（67/70），對(duì)照組是77.14%（54/70），結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。雷貝拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑，其抑酸的效果是奧美拉唑的8倍[6-7]，體外試驗(yàn)顯示雷貝拉唑比奧美拉唑和蘭索拉唑有更強(qiáng)的抗幽門螺桿菌活性，其可在幾個(gè)位點(diǎn)直接攻擊抗幽門螺桿菌，并可非競爭性、不可逆地抑制抗幽門螺桿菌的脲酶[8-10]。此外，本品對(duì)膽堿受體和組胺H2受體無拮抗作用。雷貝拉唑聯(lián)合莫沙比利具有改善胃動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌等作用[11-14]。

表1 臨床治療效果分析 [例（%）]

綜上所述，雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利對(duì)慢性胃炎效果較好，值得應(yīng)用。