蘇新民

老王今年65歲，這幾年臉上的“壽斑”長(zhǎng)得特別瘋狂。一開(kāi)始也沒(méi)當(dāng)回事，還自認(rèn)為是長(zhǎng)壽的象征。然而當(dāng)醫(yī)生看見(jiàn)其“壽斑”時(shí)，懷疑這不是普通的“老年斑”，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)是基底細(xì)胞癌。

皮膚科門(mén)診經(jīng)常能見(jiàn)到一些基底細(xì)胞癌、日光性角化病、皮膚鱗癌等疾病的患者，來(lái)看病時(shí)已經(jīng)比較晚了。都是開(kāi)始沒(méi)注意，以為是老年斑，等長(zhǎng)大了、破潰了才來(lái)就醫(yī)。因此，到底是老年斑還是皮膚癌，必須分清楚了再治。

老人常見(jiàn)的皮膚斑

1.雀斑：一般在50歲后出現(xiàn)在陽(yáng)光曬到的區(qū)域，如臉部、耳朵、頸部、前胸、上背部、手腳，界限明顯，初期較平坦，之后漸漸凸起，呈現(xiàn)棕色到黑色的丘疹或斑塊，表面摸起來(lái)粗糙。60～70歲后，隨著年齡的增長(zhǎng)，雀斑的數(shù)目可能逐漸增多，面積也會(huì)擴(kuò)大。

2.白斑：又叫老年性白點(diǎn)病，是皮膚老化的一種表現(xiàn)，常見(jiàn)于軀干、四肢，呈綠豆至黃豆大瓷白色斑點(diǎn)，邊界清楚，微微凹陷，無(wú)痛癢，無(wú)礙健康。

3.老年疣：又叫脂溢性角化病，好發(fā)于頭面部，特別是顳部，其次是手背、軀干和上肢，為淡褐色、深褐色，邊界清楚的圓形、橢圓形扁平斑丘疹，緩慢增大至直徑約0.5厘米或更大，表面粗糙或呈乳頭樣改變，常附有酷似貼在皮膚上的油膩性鱗屑，去掉又可再生。數(shù)目隨年齡增長(zhǎng)而士曾多，最多可達(dá)數(shù)百個(gè)。老年疣一般不需治療，但應(yīng)避免刺激。但如在6個(gè)月內(nèi)皮疹迅速擴(kuò)大，數(shù)目增多或伴有明顯瘙癢者，也有惡性病變的可能，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。

4.血管瘤：又叫寶石痣，為皮膚老化性病變，隨年齡增長(zhǎng)而增多、變大，多發(fā)于軀干、四肢近端。開(kāi)始為櫻桃紅色斑丘疹，逐漸發(fā)展成綠豆大，表面光滑，質(zhì)地柔軟，無(wú)痛無(wú)癢。一般無(wú)礙健康，不必治療。

5.瞼黃瘤：為脂質(zhì)沉積于眼瞼所致，常發(fā)生于中年，多為女性。初為一個(gè)或數(shù)個(gè)淡黃色小點(diǎn)，逐漸擴(kuò)大、融合、隆起而形成柔軟的檸檬色斑塊，表面光滑，不痛不癢。瞼黃瘤發(fā)展緩慢，很少治愈，但無(wú)礙健康。若伴有高脂蛋白血癥等，應(yīng)進(jìn)行治療。

6.角化?。河纸腥展庑越腔?，常見(jiàn)于暴露部位，一般為單個(gè)，少數(shù)為多發(fā)，皮疹始初極像老年疣，但邊緣有炎性紅暈，日久轉(zhuǎn)變?yōu)樽攸S色、黑褐色圓形、不規(guī)則形斑塊，質(zhì)地稍硬，表面粘著不易剝離的棕黑色鱗屑;若強(qiáng)行刮除鱗屑，則可見(jiàn)極易出血的潮紅色浸潤(rùn)性基底。因?yàn)橛屑s20%的病例可轉(zhuǎn)化為鱗狀細(xì)胞癌，所以宜及早施行皮膚活體組織檢查以明確診斷，必要時(shí)應(yīng)手術(shù)切除。

7.基底細(xì)胞癌：是皮膚科最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，多發(fā)于40歲以上的人群。基底細(xì)胞癌特別容易發(fā)生在頭面部，有70%～90%發(fā)生在鼻側(cè)、頰部和前額部等。很多人早期以為這只是普通的“老年斑”，但它和老年斑這樣的良性病變有著本質(zhì)的區(qū)別。

如何分辨老年斑和皮膚癌

一般而言，形狀不對(duì)稱、顏色不均勻、直徑大于0.6厘米并呈隆起狀的痣;長(zhǎng)在手心、腳心、唇紅和生殖器上的痣等需要引起重視，可能有惡變風(fēng)險(xiǎn)。

另外，鮑溫病和日光性角化病是皮膚癌的癌前病變階段，患者需要特別留心。如果出現(xiàn)突然增多的疑似老年斑，但顏色不均勻，出現(xiàn)高低不平、結(jié)節(jié)樣增生，皮疹界線不清楚，表面有黏著性鱗屑，糜爛、出血甚至潰瘍，或者原有黑痣突然發(fā)生變化，都應(yīng)該特別警惕，及時(shí)到醫(yī)院就診，必要時(shí)做皮膚活檢或切除，不要自行處理。