王晶晶 楊婷婷 于紅

【摘要】目的 有針對性的分析和探究結(jié)腸癌、直腸癌的外科護理等相關(guān)方面的內(nèi)容。方法 選取2016年1月～2018年1月我院收治的結(jié)腸癌、直腸癌患者100例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例，對照組采用常規(guī)的外科護理方法，觀察組在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上進一步給予快速康復外科理念指導下的護理，他們都在密切配合手術(shù)治療的前提下進行相對應(yīng)的切實有效的外科護理，然后針對護理效果進行相對應(yīng)的分析和評價。結(jié)果 經(jīng)過相對應(yīng)的外科護理之后，觀察組患者所呈現(xiàn)出的效果要比對照組有十分明顯的提升，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過快速康復外科理念指導下的護理，能夠在很大程度上使患者的疼痛癥狀有效減輕，使患者出現(xiàn)感染的幾率有效降低，這種護理方法效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌；直腸癌；外科護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

從相關(guān)的調(diào)查和研究，可以很明顯的看出，高脂、高蛋白食物能夠在很大程度上使糞便中甲基膽蒽物質(zhì)出現(xiàn)十分顯著的增多，這樣的情況很可能誘發(fā)結(jié)、直腸癌。少纖維素食品可以造成糞便在腸道的通過速度明顯放緩，在這樣的情況下就極有可能導致致癌物質(zhì)與腸黏膜所接觸的時間出現(xiàn)很大程度的增加。同時，潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病對于患者的腸粘膜會造成反復性的破壞，然后又進行修復，在這樣的過程中就很容易引發(fā)癌變。有針對性的對于結(jié)腸癌、直腸癌患者進行切實有效的治療并采取科學合理的外科護理措施，能夠在很大程度上有效降低結(jié)直腸癌患者的圍術(shù)期的痛苦感，同時也可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，進一步推進患者在手術(shù)之后的康復速度，這種護理措施效果比較顯著。針對這樣的情況，我們這次研究著重選取我們醫(yī)院所收治的結(jié)腸癌、直腸癌患者作為研究對象，有針對性的分析和探究結(jié)腸癌、直腸癌的外科護理等相關(guān)方面的內(nèi)容，特別是分析快速康復外科理念指導下的護理效果，現(xiàn)在把相關(guān)的研究內(nèi)容和結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院收治的結(jié)腸癌、直腸癌患者100例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。其中，對照組男32例，女18例，年齡40～80歲，平均年齡63.25歲，疾病類型包括：30例患者是直腸癌，有20例患者是結(jié)腸癌；觀察組男24例，女26例，年齡41～81歲，平均年齡64.05歲，疾病類型包括：28例患者是直腸癌，有22例患者是結(jié)腸癌。兩組患者一般資料（年齡、性別以及病情等）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者他們都在密切配合手術(shù)治療的前提下進行相對應(yīng)的切實有效的外科護理，其中針對對照組患者所采取的是常規(guī)的外科護理方法，而針對觀察組患者所采取的是在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上進一步給予快速康復外科理念指導下的護理，其具體的操作方法表現(xiàn)為以下幾個方面：

1.2.1 術(shù)前護理

因為患者的病情十分危重，所產(chǎn)生的醫(yī)療費用也十分高昂，這讓患者在心理層面產(chǎn)生巨大的壓力，同時也伴隨有焦慮和恐懼的心理，因此針對這樣的情況，相關(guān)的護理人員一定要在最大程度上對患者進行切實有效的心理護理，并且聯(lián)合患者的家屬，對患者進行更多的關(guān)懷和關(guān)愛，切實有效的為患者深入細致的介紹結(jié)腸直腸癌的相關(guān)知識及其相對應(yīng)的手術(shù)治療方法，讓患者和家屬能夠更充分的了解結(jié)腸直腸癌的相關(guān)背景和注意事項，護理人員要著重強調(diào)治愈成功的案例，并進行深入剖析和講解，同時強調(diào)在治療過程中可能遇到的阻礙及其影響因素，讓患者建立治愈成功的信心，使心理層面的不良情緒的有效消除。另外，在手術(shù)之前，護理人員還要有針對性的指導和告知患者在手術(shù)之前的注意事項，特別是在術(shù)前1 d一定要做到禁食禁飲，同時要深入細致的了解患者的身體變化情況，有針對性的結(jié)合患者的實際情況，在有必要的情況下，可以對其進行靜脈營養(yǎng)支持和灌腸處理。

1.2.2 術(shù)中護理

患者在進入手術(shù)室之后，相關(guān)的護理人員要有效確保手術(shù)室的溫度控制在科學合理的范圍內(nèi)，通常情況下，保證手術(shù)室的溫度在25℃左右是最為適宜的，并且要有針對性的確保患者維持正常的體溫。注意對于患者的隱私部位進行有效的遮擋，在最大程度上確保患者能夠維持在一個比較舒適的生理和心理狀態(tài)，有效規(guī)避患者因為手術(shù)過程中隱私暴露的問題而影響治療的心態(tài)。在手術(shù)的過程中，護理人員要及時有效的為相關(guān)的主治醫(yī)生遞送手術(shù)工具，同時要著重關(guān)注患者各項生命體征的變化情況，一旦有比較異常的情況發(fā)生，要在第一時間及時有效的與主治醫(yī)生保持密切的溝通，積極進行交流，并快速地采取相對應(yīng)的解決策略和處理措施，確保策略和具體措施都精準有效。

1.2.3 術(shù)后護理

在患者手術(shù)之后，相關(guān)的護理人員一定要對患者進行呼吸機輔助呼吸，并在相關(guān)制度規(guī)范的指引下，對患者進行低流量供氧，從根本上有效確保患者的血氧飽和度維持在正常的范圍。要針對患者在手術(shù)之后的各項生命體征變化情況展開實時的監(jiān)測和密切的關(guān)注，從根本上精準判斷患者在手術(shù)之后的恢復情況，并且為患者進行科學合理的飲食指導，搭配科學營養(yǎng)的飲食結(jié)構(gòu)，按照循序漸進的基本原則，針對患者的實際情況由流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物到正常食物這樣的不同階段來進行過渡。

1.2.4 特殊護理診斷與護理措施

（1）可能存在切口感染的危險：這種危險和直腸癌手術(shù)之前的腸道準備和術(shù)后的切口護理操作不夠科學得當息息相關(guān)。針對這樣的情況，就需要有效做好科學合理的準備，針對大腸內(nèi)細菌數(shù)量多、毒性大，以及術(shù)后易發(fā)生感染的問題進行有效重視，從根本上有效做好術(shù)前的良好腸道準備，這也是預(yù)防術(shù)后感染的關(guān)鍵所在。

（2）加強腸造口的護理：腸造口也被稱為人工肛門，對其進行有效護理，能夠在最大程度上有效降低造口周圍感染和造口并發(fā)癥的發(fā)生幾率，其護理的主要措施包括①密切觀察造口有沒有出現(xiàn)異常的情況，結(jié)腸造口通常情況下是在患者手術(shù)之后2～3 d腸蠕動恢復后開放，在其開放之前，要密切關(guān)注患者的腸段有無回縮、出血、壞死等一系列相關(guān)的問題；②對造口周圍皮膚進行切實有效的保護：開放初期糞便變得十分細薄，這樣的情況下就會持續(xù)流出，這對于患者的腹壁刺激特別大，十分容易造成皮膚糜爛和感染，針對這樣的情況，就要全面完全的清洗好造口周圍的皮膚，并在周圍皮膚處涂以氧化鋅軟膏保護，患者每次排便之后，要進行及時有效的敷料更換，造口處如果沒有出現(xiàn)新的感染，或者皮膚愈合之后，可以有針對性的改用人工肛門袋；③如果在觀察的過程中出現(xiàn)造口并發(fā)癥，要第一時間及時有效的報告主治醫(yī)師。

1.3 觀察指標

有針對性的分析和評價兩個組別患者在手術(shù)之后的排氣時間、排便時間、下床時間和住院時間等相關(guān)方面的內(nèi)容，并著重針對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行相應(yīng)的分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過相對應(yīng)的外科護理之后，觀察組患者所呈現(xiàn)出的臨床效果要比對照組有十分明顯的提升，在并發(fā)癥的發(fā)生幾率方面，觀察組患者要比對照組有十分明顯的降低，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著生產(chǎn)的發(fā)展和社會的進步，人們的生活水平也有了顯著提高，在飲食結(jié)構(gòu)和運動規(guī)律等相關(guān)方面都有了很大程度的改變，特別是在飲食上更多食用肉類和不具備粗纖維的食物，這樣就在很大程度上造成結(jié)腸直腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢。有針對性的結(jié)合臨床上對于結(jié)腸直腸癌的研究，可以很明顯的發(fā)現(xiàn)，癌變的病灶可以發(fā)生在直腸或結(jié)腸的任何部位，其中直腸、乙狀結(jié)腸的病變是最為常見的。患者在發(fā)病之后，通常情況下會出現(xiàn)比較明顯的局部腹痛、便秘與腹瀉交替、便血和排便習慣改變等一系列相關(guān)的情況，在患者發(fā)展到癌癥晚期的時候，會造成其出現(xiàn)嚴重的貧血、體重減輕等一系列相關(guān)的全身癥狀，在病情發(fā)展到更為嚴重的時候，會對患者的生命安全造成嚴重的威脅。當前，在具體的臨床實踐中，針對結(jié)腸直腸癌患者最重要的首選治療方式就是外科治療。通過對患者原發(fā)灶及引流去淋巴結(jié)的全部清除，可以在很大程度上使患者的臨床癥狀得以明顯的改善，使患者的生存率有效提升。但是因為患者的病情比較危重，很可能造成患者在情緒上的不良反應(yīng)，導致患者在手術(shù)之后的恢復效果大打折扣，針對這樣的情況，在患者手術(shù)之后，就需要在治療的過程中進一步對其進行全面護理，以快速康復外科理念為指導，通過各種方式促使患者術(shù)后恢復速度的提升，有效保證患者的手術(shù)效果，是患者的生存幾率有效提升。在我們這次研究中，針對觀察組患者所采取的是在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上進一步給予快速康復外科理念指導下的護理，其臨床效果要比對照組有十分明顯的提升，在并發(fā)癥的發(fā)生幾率方面，觀察組患者要比對照組有十分明顯的降低，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過快速康復外科理念指導下的護理，能夠在很大程度上使患者的疼痛癥狀有效減輕，呈現(xiàn)出更為理想的治療效果，使患者出現(xiàn)感染的幾率以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率有效降低，這種護理方法臨床效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻

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本文編輯：劉欣悅