羅小紅 沈克秀 蒙麗 陳環(huán)月 陸霞燕

[摘要] 目的 探究自制精密尿量計(jì)量器測量患者尿量的準(zhǔn)確性及其對(duì)尿路感染的影響。 方法 方便選取2016年6月—2018年2月該院住院患者中留置導(dǎo)尿管3 d及以上且病情需要記錄尿量的患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)照組采用量杯測量尿量，觀察組采用自制的精密尿量計(jì)量器測量尿量，對(duì)比兩組患者尿量計(jì)量準(zhǔn)確性，尿路感染及護(hù)士、患者滿意度。 結(jié)果 觀察組尿量與實(shí)際尿量測量差值觀察組第1天（43.06±10.84）mL、第2天（46.31±9.42）mL和第3天（40.83±11.17）mL均明顯低于對(duì)照組（t=31.954，30.843，23.808，P<0.05），觀察組患者尿路感染率（6.00%）明顯低于對(duì)照組（28.00%）（χ2=8.575，P<0.05），觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分（89.64±4.57）分和護(hù)士滿意度評(píng)分（90.14±3.05）分明顯高于對(duì)照組（t=3.010，10.486，P<0.05）。 結(jié)論 精密尿量計(jì)量器的應(yīng)用，能提升護(hù)士準(zhǔn)確計(jì)量尿量，提升工作效率，提高患者護(hù)理滿意度和護(hù)士工作滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 精密尿量計(jì)量器；測量；尿量

[中圖分類號(hào)] R69 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）02（b）-0154-03

Analysis of the Effect of Self-made Precision Urine Meter on Measuring Urine Volume of Patients

LUO Xiao-hong， SHEN Ke-xiu， MENG Li， CHEN Huan-yue， LU Xia-yan

Department of Orthopaedics， Fangchenggang Traditional Chinese Medicine Hospital， Fangchenggang， Guangxi， 538021 China

[Abstract] Objective To investigate the accuracy of self-made precision urine meter in measuring urine volume and its influence on urinary tract infection. Methods A total of 100 patients with indwelling catheters in our department from June 2016 to February 2018 were convenient selected and enrolled. The patients who were required to record urine volume were randomly divided into the control group and the observaton group. The control group used a measuring cup to measure urine volume. The experimental group used a self-made precision urine meter to measure urine volume. The urine volume measurement accuracy， urinary tract infection， and nurse and patient satisfaction were compared between the two groups. Results The difference between urine volume and actual urine volume was observed of the first day （43.06±10.84）mL， the second day （46.31±9.42）mL and the third day （40.83±11.17）mL were significantly lower than the control group of（t=31.954， 30.843， 23.808， P<0.05）. The urinary tract infection rate （6.00%） in the observation group was significantly lower than that in the control group （28.00%） （χ2=8.575， P<0.05）. The nurse satisfaction scores of （89.64±4.57）points and （90.14±3.05）points were significantly higher than those of the control group （t=3.010， 10.486， P<0.05）. Conclusion The application of precision urine meter can improve the accurate measurement of urine volume， improve work efficiency， improve patient care satisfaction and nurse job satisfaction. It is worth promoting.

[Key words] Precision urine meter； Measurement； Urine volume

尿量是一種常用反映體液平衡以及組織灌注的參數(shù)，能夠直接反映腎臟血流灌注水平[1]。臨床上對(duì)于大手術(shù)，尿失禁，尿潴留及危重患者均采用留置尿管，通過將引流袋里尿液傾倒至量杯測量尿量[2]。由于每天反復(fù)多次戴手套，多次打開引流袋開關(guān)，不僅耗時(shí)，增加耗材支出和護(hù)士工作量，還增加尿路感染率[3]。而且常規(guī)使用的引流袋也不方便觀察引流是否通暢的缺點(diǎn)[4]。為了更好地觀察引流狀況，測量患者尿量，方便選取2016年6月—2018年2月該院住院患者中留置導(dǎo)尿管3 d以上（含3 d）且病情需要記錄尿量的患者100例，研究自制精密尿量計(jì)量器測量效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院住院患者中留置導(dǎo)尿管3 d以上（含3 d）且病情需要記錄尿量的患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組男28例，女22例；年齡32～81歲，平均年齡（48.2±6.4）歲；身高152～184 cm，平均身高（171±6）cm；術(shù)后尿液引流時(shí)間5～8 d，平均引流時(shí)間（6.5±1.0）d。觀察組男26例，女24例；年齡28～78歲，平均年齡（49.1±6.8）歲；身高154～190 cm，平均身高（172±7）cm；術(shù)后尿液引流時(shí)間4～8 d，平均引流時(shí)間（6.3±0.8）d。兩組患者在性別、年齡、身高等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①骨科住院，且留置導(dǎo)尿管3 d以上（含3 d）；②留置導(dǎo)尿管之前無泌尿系感染；③該研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除前列腺肥大、尿潴留及尿失禁患者；②未留置導(dǎo)尿管或留置導(dǎo)尿管不足3 d的患者。

1.3 方法

對(duì)照組采用一次性尿液引流袋，每3～4 h傾倒并記錄1次引流量。

試驗(yàn)組應(yīng)用自制的精密尿量計(jì)量器進(jìn)行尿量測量：精密尿量計(jì)量器連接于導(dǎo)尿管和引流袋之間，尿液引出來首先儲(chǔ)存于精密尿量計(jì)量器，當(dāng)護(hù)士觀察讀取尿量記錄之后把尿量引流至引流袋再集中排放。

精密尿量計(jì)量器的結(jié)構(gòu)：將精密尿量計(jì)量器入口端與導(dǎo)尿管連接，計(jì)量器入口端高5 cm，設(shè)置有防逆流內(nèi)塞，塞身有側(cè)孔，塞與入口端內(nèi)壁有微細(xì)間隙，塞蓋中心設(shè)有通孔，放置連接管，連接管置入內(nèi)塞的深度不超過1 cm，尿液從連接管進(jìn)入內(nèi)塞，再由內(nèi)塞側(cè)孔緩慢流入計(jì)量筒。精密尿量計(jì)量器另一端連接引流袋，尿液收集于引流袋后集中排放。其中精密尿量計(jì)量器材質(zhì)為聚氯乙烯（PCV）和高壓聚乙烯（HDPE）材料，容積可設(shè)置為50 mL、100 mL、200 mL及250 mL等不同規(guī)格容積，根據(jù)病情需要進(jìn)行選擇，能夠準(zhǔn)確測量患者每小時(shí)及24 h尿量，并能夠重復(fù)使用。且筒身有刻度標(biāo)識(shí)，50 mL和100 mL計(jì)量筒最小刻度為2 mL，200 mL和250 mL計(jì)量筒最小刻度為5 mL。見圖1。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者尿量計(jì)量準(zhǔn)確率、尿路感染發(fā)生率、護(hù)士滿意度和患者滿意度。

尿量計(jì)量準(zhǔn)確率：每天統(tǒng)計(jì)尿量時(shí)，分別按兩組引流袋/精密尿量計(jì)量器的刻度記錄尿量，同時(shí)采用經(jīng)檢驗(yàn)的量杯測量實(shí)際尿量，共記錄3 d。比較兩組觀察尿量-實(shí)際測量尿量的差值。

患者滿意度：采用該院自制問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，滿分100分，包括非常滿意、滿意、一般和不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/總例數(shù)×100.00%。

護(hù)士滿意度調(diào)查：對(duì)實(shí)施尿量測量的護(hù)士問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括引流裝置固定與連接的操作，尿量的客觀準(zhǔn)確觀察，操作過程中的職業(yè)暴露，護(hù)士工作量和工作效率等方面內(nèi)容。滿分100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料表述采用（x±s）表示，組間比較采用兩組獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n（%）]組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者觀察尿量與實(shí)際尿量測量差值比較

觀察組第1天、第2天和第3天觀察尿量與實(shí)際尿量測量差值均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者尿路感染情況比較

觀察組患者尿路感染3例，尿路感染發(fā)生率6.00%，對(duì)照組尿路感染14例，尿路感染發(fā)生率28.00%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.575，P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度和護(hù)士滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分（89.64±4.57）分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)士滿意度評(píng)分（90.14±3.05）分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床工作中，術(shù)后準(zhǔn)確計(jì)量危重患者的尿量和早期發(fā)現(xiàn)尿量的變化，直接影響醫(yī)生對(duì)患者病情的判斷和術(shù)后補(bǔ)液量，對(duì)指導(dǎo)醫(yī)生及時(shí)修正治療方案有著重大的臨床意義，提供精確的引流量是術(shù)后機(jī)體正常代謝和各器官功能正常的基本保證，是患者能否康復(fù)的關(guān)鍵因素之一[5-6]。

普通引流袋計(jì)量粗略，計(jì)量精確度不高，無法精確反映腎臟泌尿情況和引流是否通暢，也不便于醫(yī)師對(duì)患者的病情觀察與評(píng)估；而如果增加量杯測量，又會(huì)額外增加護(hù)士工作量[7-8]。且引流袋材料為軟塑料，同時(shí)尿液溫度及容量會(huì)引流袋充盈膨脹，故尿袋上刻度計(jì)量難以準(zhǔn)確，易導(dǎo)致計(jì)量誤差，尿量越少，引流袋充盈度越少，計(jì)量誤差越大，無法滿足危重患者尿量監(jiān)測的要求[9]。該課題對(duì)照組采用普通引流袋計(jì)量，結(jié)果顯示觀察尿量與實(shí)際尿量測量差值較大，第1天至第3天差值分別達(dá)到（192.15±31.16）mL、（184.59±30.27）mL和（196.21±43.55）mL，而且尿路感染14例，感染發(fā)生率28.00%，患者護(hù)理滿意度（86.49±5.82）分和護(hù)士滿意度（81.02±5.34）分均不高。周梅香等人[10]研究結(jié)果也顯示一次性引流袋計(jì)量誤差較大，可達(dá)（236.78±40.32）mL/d。因此，單憑引流袋刻度測量患者尿量不能反映患者真實(shí)的尿量數(shù)值，給診斷及治療帶來影響。不過省級(jí)大醫(yī)院計(jì)量精密的一次性防逆流引流瓶雖然可直接從引流瓶中準(zhǔn)確讀取引流液數(shù)值，但價(jià)格昂貴，廣泛使用會(huì)明顯增加住院患者醫(yī)療費(fèi)用，在嚴(yán)格控制耗材費(fèi)用的政策下，不適合基層醫(yī)院普通病房臨床普及應(yīng)用。

該課題觀察組通過研制精密尿量計(jì)量器，結(jié)構(gòu)簡單，計(jì)量筒容積可選，量筒讀數(shù)方便，無需從引流袋重新倒入量杯讀取，且設(shè)置有防逆流內(nèi)塞，可降低尿路感染率。研究結(jié)果顯示，觀察尿量與實(shí)際尿量測量差值觀察組第1天（43.06±10.84）mL、第2天（46.31±9.42）mL和第3天（40.83±11.17）mL均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者尿路感染率（6.00%）明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分（89.64±4.57）分和護(hù)士滿意度評(píng)分（90.14±3.05）分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。葉祎烜等人[11]同樣采用自制尿液引流測量，結(jié)果顯示測量誤差值（1.2±0.4）ml和測量時(shí)間（1.5±0.8）s/h，明顯低于使用常規(guī)引流袋的對(duì)照組，有效提高了測量精度和縮短操作時(shí)間。

綜上所述，精密尿量計(jì)量器的應(yīng)用，能提升護(hù)士準(zhǔn)確計(jì)量尿量，便于觀察引流情況，提升工作效率，提高患者護(hù)理滿意度和護(hù)士工作滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-11-08）