安祖芳

【摘要】目的 研究分析對(duì)高血壓患者給予藥物干預(yù)聯(lián)合健康管理的應(yīng)用措施與效果。方法 選取我院2017年3月～2018年4月收治的原發(fā)性高血壓患者77例為研究對(duì)象，根據(jù)患者就診順序與編號(hào)隨機(jī)分為研究組（39例）與對(duì)照組（38例），對(duì)照組患者給予常規(guī)用藥指導(dǎo)聯(lián)合健康宣教，研究組患者則給予藥物干預(yù)結(jié)合健康管理，對(duì)兩組患者干預(yù)前后血壓控制效果、治療配合度進(jìn)行綜合評(píng)定比較。結(jié)果 干預(yù)后研究組患者血壓水平均較干預(yù)前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.06），研究組收縮壓及舒張壓均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.06）；干預(yù)后研究組患者總體配合度為97.44%，對(duì)照組患者為78.95%，研究組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.06）。結(jié)論 對(duì)高血壓患者給予藥物干預(yù)聯(lián)合健康管理，在提高患者治療配合度、提高血壓控制效果方面均具有顯著效果，值得應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓；藥物干預(yù)；健康管理；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.9..02

高血壓是臨床診療中最為常見(jiàn)的心血管慢性疾病，發(fā)病率升高、高水平的并發(fā)癥率加之尚缺乏有效治愈辦法使得本病成為目前許多家庭面臨的主要健康衛(wèi)生問(wèn)題，若本病未得到積極有效的治療，繼發(fā)腦卒中、冠心病、腎功能異常等的風(fēng)險(xiǎn)極高，這也是目前高血壓患者死亡的主要因素[1]。高血壓的治療以藥物控制為主，還需輔以飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，而高血壓的控制效果主要與患者的遵醫(yī)狀況相關(guān)，本文主要就對(duì)高血壓患者給予藥物干預(yù)結(jié)合健康管理的應(yīng)用及效果進(jìn)行分析研究，為高血壓患者臨床干預(yù)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年4月收治的原發(fā)性高血壓患者77例為研究對(duì)象，男44例，女33例，年齡34～69歲，平均（50.28±4.71）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：首診原發(fā)性高血壓患者；臨床資料完整者；同意參與并配合本次研究者；能夠自主完成功能評(píng)定者。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙者；合并其他器質(zhì)性病變者。根據(jù)患者就診順序與編號(hào)隨機(jī)分為研究組（39例）與對(duì)照組（38例），兩組患者基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)用藥指導(dǎo)聯(lián)合健康宣教，患者確診高血壓后進(jìn)行針對(duì)性給藥，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師向患者進(jìn)行高血壓發(fā)病因素、不良預(yù)后、日常注意事項(xiàng)等的健康宣教，著重介紹飲食注意事項(xiàng)及適量有氧運(yùn)動(dòng)的重要性，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行用藥方案的介紹與指導(dǎo)，并在藥盒或藥袋上表明服用次數(shù)與劑量。

1.2.2 研究組

給予藥物干預(yù)結(jié)合健康管理。藥物干預(yù)：根據(jù)患者用藥方案，向患者介紹用藥的劑量及頻率，尤其部分聯(lián)合用藥者，須向患者明確用藥的劑量、常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理措施、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的主要性，提高患者對(duì)服藥的重視度，定期電話隨訪了解患者用藥情況，可聯(lián)合患者家屬共同督促患者遵醫(yī)囑用藥，并做好藥物相關(guān)不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。健康管理：高血壓的發(fā)生受多種因素的影響，其中以飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、心理狀況及認(rèn)知水平相關(guān)，因而針對(duì)研究組患者進(jìn)行完善的健康管理，主要包括①認(rèn)知健康管理：向患者介紹高血壓的發(fā)病因素、控制措施，借助圖片、視頻與宣教資料的方法綜合提高患者的認(rèn)知水平，可通過(guò)病例講解向患者明確高血壓的發(fā)病過(guò)程、常見(jiàn)并發(fā)癥、藥源性不良反應(yīng)情況，加深患者的認(rèn)識(shí)；②心理健康管理：不同的心態(tài)能夠直接影響患者機(jī)體血壓水平，須在掌握患者心理狀況、情緒狀態(tài)的基礎(chǔ)上，為患者進(jìn)行針對(duì)性調(diào)節(jié)，改善負(fù)面情緒，提高患者對(duì)保持積極樂(lè)觀心態(tài)的認(rèn)知水平，指導(dǎo)患者有效的情緒心態(tài)的調(diào)節(jié)方式，幫助患者在日常生活中保持積極心態(tài)；③生活健康管理：高血壓的發(fā)生與患者飲食及運(yùn)動(dòng)情況直接相關(guān)，因而須向患者介紹適合高血壓的飲食標(biāo)準(zhǔn)，糾正不良飲食習(xí)慣，為患者制定運(yùn)動(dòng)方案，納入適合患者年齡段的有氧運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者每1～2天進(jìn)行一次運(yùn)動(dòng)。

兩組患者均連續(xù)干預(yù)6個(gè)月后進(jìn)行綜合評(píng)定。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血壓控制效果

于干預(yù)前后對(duì)兩組患者血壓水平進(jìn)行測(cè)定，均由同一位高血壓治療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師完成測(cè)定工作，測(cè)定3次后取均值作為檢測(cè)結(jié)果[2]。

1.3.2 治療配合度評(píng)定

對(duì)兩組患者干預(yù)后對(duì)藥物服用的依從率[3]、飲食控制情況、適量運(yùn)動(dòng)狀況等方面進(jìn)行綜合評(píng)定，其中能夠完全遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，積極控制飲食，每周進(jìn)行3～5次適量有氧運(yùn)動(dòng)即為完全配合；基本能夠遵醫(yī)囑用藥，改善既往飲食習(xí)慣，每周進(jìn)行2～3次有氧運(yùn)動(dòng)即為部分配合；用藥不規(guī)律或自行更改劑量，飲食習(xí)慣未有效糾正，每周有氧運(yùn)動(dòng)次數(shù)不足2次者，即為不配合?？傮w配合度=完全配合%+部分配合%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果采用SPSS 22.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，結(jié)果比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓控制效果比較

干預(yù)前，兩組患者收縮壓及舒張壓分別為研究組（155.42±11.63）mmHg、（97.57±8.49）mmHg，對(duì)照組（154.92±12.51）mmHg、（97.81±8.81）mmHg，組間比較均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組患者收縮壓及舒張壓分別為研究組（123.48±7.34）mmHg、（85.49±6.45）mmHg，對(duì)照組（140.83±8.44）mmHg、（94.20±9.18）mmHg，兩組患者血壓水平均較干預(yù)前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)研究組收縮壓及舒張壓均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），即研究組患者血壓控制效果顯著優(yōu)于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療配合度比較

干預(yù)后研究組患者對(duì)醫(yī)囑的配合情況評(píng)定結(jié)果示完全配合19例，部分配合19例，不配合者1例，總體配合度為97.44%，對(duì)照組患者完全配合10例，部分配合20例，不配合者8例，總體配合度為78.95%，組間比較x2=7.429，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

就目前醫(yī)學(xué)水平，高血壓是一類(lèi)終生難愈的疾病，須定期服藥控制穩(wěn)定血壓水平，而長(zhǎng)期異常高血壓水平會(huì)嚴(yán)重影響患者的臟器功能，誘發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥，增加疾病的危險(xiǎn)性。因而高血壓的主要治療原則為控制血壓水平，藥物控制是目前高血壓的主要治療措施，而長(zhǎng)期用藥易出現(xiàn)各類(lèi)藥源性不良反應(yīng)，因而高血壓患者治療的安全性也極為主要，這也是目前臨床診療中以聯(lián)合給藥方案常用的主要原因。聯(lián)合給藥方案能夠增加治療的效果與安全性，但部分治療依從性較差、認(rèn)知水平不足的患者，用藥方案的實(shí)施率較難保證。本文主要研究了對(duì)高血壓患者給予用藥干預(yù)聯(lián)合健康管理的效果，為患者提供專(zhuān)業(yè)的用藥指導(dǎo)與監(jiān)督，從疾病認(rèn)知、心理狀況、飲食運(yùn)動(dòng)方面進(jìn)行綜合健康指導(dǎo)與管理，結(jié)果顯示干預(yù)6個(gè)月后，研究組患者血壓控制效果、治療配合度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明了實(shí)施用藥干預(yù)聯(lián)合健康管理能夠顯著提高高血壓的治療效果。

綜上所述，實(shí)施用藥干預(yù)聯(lián)合健康管理在高血壓患者中的價(jià)值較高，能夠有效控制血壓、提高患者治療配合度，值得采用并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 紅，李全生，丁 鵬，等.遷安市農(nóng)村社區(qū)高血壓藥物干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，43（21）：3910-3914.

[2] 孫敏霞.高血壓藥物治療依從性及藥師干預(yù)效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（3）：75-76.

[3] 馬慧萍.老年高血壓體檢者實(shí)施健康管理的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（21）：4076-4078.

本文編輯：趙小龍