王彥霞

【摘要】目的 探討對急性心肌梗死患者給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床療效。方法 對我院特定時段內接診的100例急性心肌梗死患者展開研究，按用藥差異分為2組，對照組阿司匹林單藥治療，觀察組氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，對比分析治療效果以及心功能改善情況。結果 觀察組療效為98.0%，對照組僅為84.0%，觀察組患者心功能改善情況明顯好于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結論 對急性心肌梗死患者給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】氯吡格雷；阿司匹林；急性心肌梗死；臨床療效

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

心肌梗死是由冠狀動脈急性閉塞所導致的，屬于臨床常見心血管疾??；心肌梗死患者會出現不同程度的胸悶、心律不齊、血清心肌酶增高、急性循環(huán)功能障礙等臨床癥狀；對患者生命健康和日常生活質量造成嚴重威脅。阿司匹林為臨床治療急性心肌梗死常用藥物，但研究發(fā)現患者長期服用阿司匹林會增加其他心血管并發(fā)癥，因此需要聯(lián)合其他藥物治療，從而減少阿司匹林使用劑量[1]。本文旨在研究對急性心肌梗死患者給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床療效，特選取本院內的100例患者展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2018年3月內接診的100例急性心肌梗死患者展開研究，按用藥差異分為2組，對照組：男27例，女23例；年齡50～75歲，平均（62.56±10.22）歲；觀察組：男22例，女28例；年齡51～75歲，平均（62.36±10.33）歲；對比分析100例患者基線資料，無明顯差異。

1.2 方法

對照組：阿司匹林單藥治療：口服100 mg阿司匹林（國藥準字H44025371，廣州邁特興華制藥廠有限公司），

100 mg/次，3次/d；連續(xù)服用3d后改為1次/d，連續(xù)服用3個月。

觀察組：氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療：阿司匹林用藥方式用藥劑量同對照組。

口服300 mg氯吡格雷（國藥準字H20000541，深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司），150 mg/次，2次（早晚）/d，連續(xù)治療3 d后可將為75 mg/次，1次/d，連續(xù)治療3個月[2]。

1.3 觀察指標及評價標準

對比分析治療療效；經治療后患者心前區(qū)疼痛、胸悶等臨床癥狀完全消失，且經心電圖檢查結果顯示ST-T趨于正常為治療顯效；經治療后上述臨床癥狀明顯改善，心電圖檢查結果顯示ST-T無明顯異常為治療有效；治療后患者上述臨床癥狀無明顯改善，極少數患者甚至出現臨床癥狀加劇現象，心電圖檢查結果顯示ST-T明顯抬高為治療無效；臨床將治療總療效定義為（顯效+有效）/總例

數*100%。

對比分析治療前后患者心功能（每搏量SV、心排出量CO、左室射血分數LVEF）改善情況；

1.4 統(tǒng)計學方法

此研究所產生數據全部采納SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件做對比。其中計數資料均采用“%”表示，計量資料均采用“x±s”表示，數據組間比值分別采用x2、t值檢驗，若P<0.05，則可表示此次數據所產生的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 分析治療療效

觀察組療效98.0%，對照組84.0%，觀察組療效明顯高于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

見表1。

2.2 對比分析治療前后兩組患者心功能指標改善情況

治療前兩組患者心功能指標無明顯差異，經治療后觀察組患者心功能各指標改善情況明顯好于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

心肌梗死已成為目前臨床常見的一種心血管疾病，該病危險性極高，大量臨床研究證明飲食規(guī)律、年齡、過度勞累、情緒變化、季節(jié)變化等因素均會誘發(fā)心肌梗死，通過心電圖改變與相關檢查可確診該病。臨床治療中如若用藥不當，則會導致患者梗死面積擴大[3]。

阿司匹林是目前臨床治療心肌梗死常見藥物，該藥可有效抑制血栓及血小板環(huán)氧化酶，對血小板過度聚集具有阻止作用，因此可以有效預防心肌梗死。阿司匹林屬于最常見的解熱鎮(zhèn)痛抗風濕類藥物，抗風濕抗炎、解熱鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集作用顯著，可在短時間內發(fā)揮藥效且效果穩(wěn)定；并且用藥后患者極少出現惡心、嘔吐、過敏等不良反應。但經臨床研究發(fā)現，長時間接受阿司匹林治療，患者會出現不同程度的心血管并發(fā)癥，因此臨床采用聯(lián)合用藥的方式適當降低阿司匹林用藥量。氯吡格雷可以具有選擇性地與心臟血小板膜表面ADP受體結合，抑制和破壞纖維蛋白原與蛋白糖受體GPⅡb/Ⅲa的結合，最終在抑制血小板聚集的同時強化心功能[4]。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的臨床用藥中給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療效果顯著，不僅可以提高治療療效，還能顯著改善患者心功能情況，因此值得推廣應用。

參考文獻

[1] 趙國偉.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（15）：61-62.

[2] 高宏宇.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死臨床療效回顧性分析[J].中國現代藥物應用，2016.12（6）：107-108.

[3] 曹 莉.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2017.33（4）：662-663.

[4] 許漫麗，張 陽.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效及安全性研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（27）：77-78.

本文編輯：趙小龍