葛仕平

【摘要】目的 探討聯(lián)用美托洛爾、地爾硫卓對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床治療效果。方法 選取2017年9月～2018年9月我院收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾與地爾硫卓，然后比較兩組患者的血壓、心率、血糖及治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組治療總有效率、血壓、心率和血糖指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者行美托洛爾聯(lián)合地爾硫卓治療，具有顯著的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛；美托洛爾；地爾硫卓；治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.9..02

不穩(wěn)定型心絞痛是一種急性冠脈綜合征，直接影響到患者健康生活，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死和猝死的發(fā)生，威脅到患者生命安全，所以提高不穩(wěn)定型心絞痛治療效果迫在眉睫[1]。聯(lián)用美托洛爾、地爾硫卓能夠有效治療不穩(wěn)定型冠心病心絞痛，所以本文選擇60例冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者為研究對(duì)象，探討聯(lián)用美托洛爾、地爾硫卓對(duì)冠心病心絞痛（不穩(wěn)定型）的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月我院收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。其中，男39例，女21例，年齡55～80歲，平均（62.1±22.3）；排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎功能不全、心功能不全者。兩組患者一般資料（性別、年齡等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

行常規(guī)治療方法，即根據(jù)患者病情進(jìn)行針對(duì)性的靜脈滴注硝酸甘油治療或單硝酸異山梨酯治療，另外還可以進(jìn)行消心痛、阿司匹林和詞脂藥等藥物治療。

1.2.2 觀察組

常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用美托洛爾、地爾硫卓，具體用藥如下：①美托洛爾：治療初期的用藥劑量為6.25 mg，頻率為2次/d，方法為口服；待患者耐受性增加后藥物劑量可增加到25 mg，頻率為2次/d。②地爾硫卓緩釋片：劑量為90 mg，

頻率為1次/d，方法為口服，可根據(jù)實(shí)際情況增加用藥劑量。

兩組患者療程均為15 d，治療期間都需要進(jìn)行血壓和心率等指標(biāo)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

（1）臨床療效：①顯效：心絞痛發(fā)作頻率減少>80%，且心電圖恢復(fù)正常；②有效：心絞痛發(fā)作頻率減少50%～80%，且心電圖和疼痛時(shí)間得到改善；③無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50%且心電圖沒(méi)有改善。（2）心率、血壓和血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血壓、心率、血糖比較

治療后，觀察組血壓、血糖及心率分別為（109.8±5.2）mmHg、（5.8±1.2）mmol/L和（7.6±1.8）次/min，均明顯優(yōu)于對(duì)照組的（128.8±7.2）mmHg、（81.2±6.3）mmol/L和（73.8±7.0）次/min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的兩組治療效果比較

治療后，觀察組治療總有效率為96.67%（29/30），明顯高于對(duì)照組的80%（24/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病患者較為常見(jiàn)的病癥之一，主要是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣斑塊發(fā)生破裂，導(dǎo)致血栓形成、血管收縮和微血管栓塞，最終導(dǎo)致急性心肌供氧減少，從而引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛，具體誘發(fā)因素有以下幾點(diǎn)：心肌氧耗增加、冠脈血流減少、血液攜氧能力下降等[3]。

美托洛爾屬于受體阻滯劑，能夠減弱心肌收縮力、減慢心肌纖維縮短速度、減慢心率、抑制腎素釋放和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，從而減少心肌耗氧，達(dá)到治療不穩(wěn)定型心絞痛的目的。地爾硫卓具有抑制心肌、血管平滑肌細(xì)胞的作用，能夠有效擴(kuò)張心外膜和心內(nèi)膜下冠狀動(dòng)脈，并有效減慢心率和降低血壓，從而緩解不穩(wěn)定型心絞痛。所以聯(lián)合美托洛爾、地爾硫卓治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，能夠有效降低患者的心肌耗氧量，并改善患者的冠脈循環(huán)，最終有效治療不穩(wěn)定型心絞痛。

本研究結(jié)果顯示，接受美托洛爾聯(lián)合地爾硫卓治療的觀察組（30例）患者，在血壓、心率、血糖及治療效果上的改善程度均優(yōu)于只接受常規(guī)治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者行美托洛爾聯(lián)合地爾硫卓治療，能夠在改善患者血壓、心率及血糖的基礎(chǔ)上，提高患者治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張秀芬.美托洛爾聯(lián)合地爾硫卓對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者心電圖變化及生活質(zhì)量的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（09）：1226-1228.

[2] 劉 娟，邢祎祎，艾 濤.聯(lián)用美托洛爾、地爾硫卓對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療作用觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（54）：122.

[3] 陳 瑩.美托洛爾聯(lián)合地爾硫卓治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（16）：39-40.

本文編輯：劉欣悅