田虎

【摘 要】目的：分析外科護(hù)理中常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提出相關(guān)的解決措施。方法：選取某醫(yī)院在2016年3月～2018年9月期間收治的外科患者280例，隨機(jī)將280例患者分成為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組有135例，對(duì)照組有145例，觀察組患者根據(jù)臨床常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理模式進(jìn)行管理，對(duì)兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、患者的投訴率、滿意度以及護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)價(jià)等進(jìn)行分析比較。結(jié)果：觀察組的不良護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)要比對(duì)照組不良護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率更低，兩組之間有著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，提高外科護(hù)理質(zhì)量與效果。

【關(guān)鍵詞】外科護(hù)理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)對(duì)措施

現(xiàn)階段，外科護(hù)理受到各類因素的影響，存在著諸多的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如果未能及時(shí)的規(guī)避潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)或者及時(shí)的識(shí)別與處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，極易發(fā)生護(hù)理不良事件，不僅會(huì)影響外科護(hù)理工作的效果與質(zhì)量，而且還會(huì)影響到患者的身體健康。因此，應(yīng)提高對(duì)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重視度，及時(shí)的識(shí)別外科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)，采取科學(xué)合理的控制措施，根據(jù)現(xiàn)階段常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用全方面的風(fēng)險(xiǎn)管理方法，最大限度的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率以及患者的投訴率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，幫助患者早日恢復(fù)健康。

1 臨床資料與方法

將某醫(yī)院在2015～2017年間收治的外科患者共計(jì)280例作為研究資料，其中女性患者為133例，男性患者為147例，患者的年齡在15歲到75歲之間，將這280名患者隨機(jī)分為兩組，一組為觀察組，一組為對(duì)照組，觀察組中女性患者63例，男性患者為72例，患者的平均年齡在（43.52±2.74）；對(duì)照組中女性患者為70例，男性患者為75例，患者的平均年齡在（44.51±2.87）。兩組患者的年齡、性別等一般性資料并無明顯差異，即無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組根據(jù)臨床常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理模式進(jìn)行管理。

2 外科護(hù)理中常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

2.1 手術(shù)前常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

現(xiàn)階段，在外科護(hù)理中存在手術(shù)前準(zhǔn)備不充分現(xiàn)象，部分護(hù)士未能將醫(yī)生的囑咐落實(shí)到實(shí)處，或者在執(zhí)行醫(yī)生囑咐時(shí)準(zhǔn)備不充分。例如，在手術(shù)前，在為患者備皮的時(shí)候，由于操作不細(xì)心、不規(guī)范而劃傷了患者；還我在為患者進(jìn)行灌腸過程中，由于護(hù)士對(duì)患者的灌腸清潔不到位，輕者會(huì)影響手術(shù)的順利開展，重者甚至?xí)?dǎo)致患者在手術(shù)時(shí)發(fā)生感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅會(huì)引導(dǎo)患者或者家屬的強(qiáng)烈不滿，甚至還有可能誘發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.2 手術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

在手術(shù)操作過程中，由于患者身體暴露的比較多，衣物比較少，未能重視患者的感受，在氣溫較低的環(huán)境下，未能及時(shí)的對(duì)患者做好相關(guān)的保暖措施，以至于患者出現(xiàn)感冒現(xiàn)象，不僅影響了手術(shù)的順利開展，而且還會(huì)影響到患者的治療效果，從而導(dǎo)致患者或者家屬的強(qiáng)烈不滿。

2.2.1 尿管留置風(fēng)險(xiǎn)

在手術(shù)過程中，部分護(hù)士在為患者插管時(shí)，缺乏無菌操作意識(shí)，以至于患者出現(xiàn)了尿路感染現(xiàn)象；部分護(hù)士在為女性患者插管時(shí)，由于操作不當(dāng)，將管錯(cuò)誤的插入了陰道當(dāng)中，針對(duì)于尿道有損傷的患者，尤其是有前列腺增生情況或者尿道畸形情況時(shí)，會(huì)提高護(hù)士置管的困難度，如果護(hù)士專業(yè)技術(shù)不足，強(qiáng)行導(dǎo)入的話，就極易導(dǎo)致患者的尿道受損，引發(fā)出血現(xiàn)象。

2.2.2 胃管留置風(fēng)險(xiǎn)

在手術(shù)過程中，護(hù)士在為患者進(jìn)行置管操作時(shí)，由于護(hù)士置入氣管方法錯(cuò)誤，導(dǎo)致患者發(fā)生了鼻腔黏膜水腫脹大，以至于患者的鼻道狹窄或者鼻道畸形，導(dǎo)致患者的鼻腔出血。還有部分患者由于護(hù)士置入氣管方法不正確，出現(xiàn)了呼吸困難等癥狀，如果是病情較輕的患者能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，但是如果是病情較為嚴(yán)重的患者，在沒有嗆咳反射的情況下，是無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)的，不僅會(huì)導(dǎo)致判斷錯(cuò)誤，甚至?xí)霈F(xiàn)更加危險(xiǎn)的事故。

2.3 手術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)

患者在手術(shù)之后，如果患者的病情較為嚴(yán)重，需要患者采取強(qiáng)迫的體位，或者需要充足的休息，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了深靜脈血栓或者褥瘡等并發(fā)癥現(xiàn)象；如果存在膀胱過度膨脹的情況，在置管之后如果首次放尿時(shí)量過多，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)虛脫或者血尿等現(xiàn)象；在患者飲食護(hù)理方面存在的風(fēng)險(xiǎn)主要是腹脹、吻合口漏等并發(fā)癥，主要是由于護(hù)士未能夠全面的對(duì)患者講解飲食方面需要注意的問題，患者由于知道的太少進(jìn)食過早或者進(jìn)食過多造成的；引流管護(hù)理中存在著管路阻塞、難道性感染、引流管脫出等諸多的風(fēng)險(xiǎn)，以上情況都極易導(dǎo)致引流管錯(cuò)接，如果不及時(shí)的處理極易造成不良后果；部分護(hù)士對(duì)于手術(shù)室的紗布、縫針等物品清點(diǎn)不夠仔細(xì)，對(duì)于手術(shù)途中增添的物品未能及時(shí)的做好記錄，導(dǎo)致一些極小的物品遺留在患者的體內(nèi)；部分護(hù)士在手術(shù)結(jié)束之后，對(duì)于記錄單書寫的不全面、不規(guī)范，未能及時(shí)的將搶救記錄填寫全面，以至于發(fā)生了諸多的醫(yī)療糾紛。

3 護(hù)理措施

3.1 做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作

在手術(shù)前的半小時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，認(rèn)真的核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)等基本信息，避免出現(xiàn)紕漏，全面、詳細(xì)的了解患者的情況，掌握患者的藥敏史，做好患者的藥敏試驗(yàn)。同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)將手術(shù)中需要用到的器械與藥物準(zhǔn)備好，保障手術(shù)的順利開展。

3.2 強(qiáng)化對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)工作

作為一格合格的護(hù)士，不僅要具備較強(qiáng)的醫(yī)護(hù)專業(yè)知識(shí)，而且還需要具備較高的綜合素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)工作，定期的對(duì)在崗護(hù)士進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，尤其是剛走出校門或者護(hù)齡較短的護(hù)士，應(yīng)多為其提供護(hù)理實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)，豐富她們的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高她們的護(hù)理技能。同時(shí)，應(yīng)培養(yǎng)護(hù)士的法律意識(shí)，讓護(hù)士正確的認(rèn)識(shí)自己的崗位。

3.3 加強(qiáng)與患者之間的溝通

根據(jù)筆者多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)告知，在護(hù)理過程中存在患者反復(fù)地向護(hù)士提問現(xiàn)象。針對(duì)這一現(xiàn)象，護(hù)士要有足夠的耐心與愛心，必須要及時(shí)的回答患者的問題。首先，護(hù)士應(yīng)意識(shí)到溝通也是一種有效的治療方法，護(hù)士能夠利用溝通將藥物的效果充分的發(fā)揮出來。其實(shí)，對(duì)于患者提出來的問題，護(hù)士可能不止一次或者多次解答過，甚至是對(duì)每一位患者都解答過，但是對(duì)于患者來說，卻是第一次接觸。因此，護(hù)士應(yīng)多站在患者的角度去思考問題，耐心地回答患者所提出來的問題，拉近醫(yī)患之間的關(guān)系，讓患者積極的配合護(hù)理與治療。其次，當(dāng)患者在醫(yī)院就診時(shí)期，一般都存在恐懼、焦慮等負(fù)面心理，情緒低落、心理壓力較大，這時(shí)，護(hù)士應(yīng)多與患者溝通與交流，為患者介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、相關(guān)情況等，從而緩解患者的負(fù)性心理，讓患者在與護(hù)士的交流過程中能夠了解到一些需要注意的問題，從而提高治療的整體效果。

3.4 手術(shù)后的操作

在手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真、仔細(xì)地清點(diǎn)手術(shù)物品，對(duì)于手術(shù)中添加的一些物品做好記錄，在未完成清點(diǎn)工作之前，患者與相關(guān)的手術(shù)操作人員都不能夠離開，避免在患者的身體中遺留下細(xì)小的手術(shù)物品。最后，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真、詳細(xì)地填寫好搶救記錄或者護(hù)理記錄單，在書寫時(shí)必須要做到規(guī)范。

4 結(jié)果

兩組相比，觀察組的不良護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)要比對(duì)照組不良護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率更低，兩組之間有著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生了3例，主要為突發(fā)的意外事件，總發(fā)生率為1.07%；而觀察組不良護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生了12例，總發(fā)生率為4.28%，主要為溝通不良、感染、摔倒、管道脫落等。

5 總結(jié)

無論是哪一個(gè)科室都存在著一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，外科護(hù)理中常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要包括切口感染、導(dǎo)管松脫、溝通不到位、護(hù)理行為不規(guī)范、對(duì)于患者病情掌握不及時(shí)等，如果不加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與管理，不僅會(huì)影響外科護(hù)理的質(zhì)量，而且還會(huì)影響患者的康復(fù)速度，降低了患者的滿意度，引起患者及其家屬的投訴。因此，醫(yī)院應(yīng)提高對(duì)外科護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重視度，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，定期的對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士與患者之間的交流，逐步的完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，降低護(hù)理不安全對(duì)患者造成的影響，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，從而提高外科護(hù)理質(zhì)量與效果，提高患者對(duì)外科護(hù)理的滿意度。

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