盧閃閃

摘要：在“老齡化”、“高齡化”的壓力以及傳統(tǒng)養(yǎng)老模式不能適應養(yǎng)老需求的矛盾下，如何緩解養(yǎng)老問題，提高養(yǎng)老質(zhì)量被提上國家議程。文章在探討影響?zhàn)B老服務生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的障礙因素的基礎上，運用解釋結構模型（ISM）做了進一步的分析。在此基礎上，為養(yǎng)老服務生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈的優(yōu)化升級提供有參考價值的科學依據(jù)。

關鍵詞：養(yǎng)老服務生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈；障礙因素分析；ISM模型

自1999年，我國進入人口老齡化社會，到2015年我國老年人的數(shù)量已經(jīng)達到2.22億，人們面對的養(yǎng)老負擔越來越沉重。近年來，“老齡化”“養(yǎng)老”等詞的熱議，“智慧養(yǎng)老”，“居家養(yǎng)老”等話題的時興，當前養(yǎng)老模式已經(jīng)不能完全滿足人們需求以及多元化養(yǎng)老需求的增加，再加上老年人智能化水平普遍偏低及養(yǎng)老服務數(shù)據(jù)信息共享成為絆腳石，暴露出養(yǎng)老服務在發(fā)展過程中存在的諸多問題。

一、相關概念界定

（一）生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈與養(yǎng)老服務生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈

生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈的界定是依據(jù)生態(tài)學原理，以恢復和擴大自然資源存量為宗旨，為提高資源基本生產(chǎn)率，以社會需求為主體，對兩種以上產(chǎn)業(yè)鏈進行設計與改造，達到產(chǎn)業(yè)鏈運作工程的生態(tài)化管理，進而實現(xiàn)整個產(chǎn)業(yè)鏈的產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)生態(tài)化創(chuàng)新，在生態(tài)產(chǎn)業(yè)領域，生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈是通過人為構建起來的，最終目的是為了實現(xiàn)經(jīng)濟效益、環(huán)境效益和社會效益的最大化。

養(yǎng)老服務生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈是涵蓋老年人衣、食、住、行、醫(yī)療等基本物質(zhì)需求，以及休閑娛樂、理財、通訊等精神需求，在滿足老年人高層次的物質(zhì)和精神需求的整個過程中構成的一個由多個產(chǎn)業(yè)和服務相互交叉的產(chǎn)業(yè)鏈。

（二）解釋結構模型（ISM）

解釋結構模型（ISM）是美國J·華費爾特教授于1973年作為分析負責的社會經(jīng)濟系統(tǒng)有關問題的一種方法而開發(fā)的。其特點是把復雜的系統(tǒng)分解為若干子系統(tǒng)（要素），利用人們的實踐經(jīng)驗和知識，以及電子計算機的幫助，最終將系統(tǒng)造成一個多級遞階的結構模型，從而把模糊不清的思想轉化為直觀的具有良好結構關系的模型。在此，我們通過構造關鍵因素解釋結構模型，來發(fā)現(xiàn)這些關鍵因素之間的結構關系并找到最重要的關鍵因素。

二、養(yǎng)老服務生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展現(xiàn)狀及障礙因素分析

（一）養(yǎng)老服務生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展現(xiàn)狀

為響應2015年“十三五”規(guī)劃提出的要建立“以居家養(yǎng)老為基礎，以社區(qū)為依托，機構為補充的多層次養(yǎng)老服務體系”的號召，諸多部門，集團等紛紛響應，諸如萬科養(yǎng)老集團、泰康人壽、中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)唯創(chuàng)國際等。

萬科集團建立了社區(qū)、機構、居家三大產(chǎn)品閉環(huán)的三級養(yǎng)老生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈——隨園養(yǎng)老服務體系。在隨園養(yǎng)老體系中，建立了面向自理型老人的健康管理、餐飲、交流和休閑娛樂等項目的隨園嘉樹活躍長者公寓；建立了面向術后康復、失能照顧兩類老人的家庭式長者康復護理中心，即隨園護理院；面向社區(qū)居家養(yǎng)老的老人的社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心三級養(yǎng)老生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈，同時每個網(wǎng)點還會建設長者大數(shù)據(jù)庫，為每個社區(qū)長者建立生活、健康雙檔案的數(shù)據(jù)信息，還以互聯(lián)網(wǎng)為載體，打造網(wǎng)絡服務平臺，實現(xiàn)資源共享，家庭聯(lián)動。

泰康之家建立的申園都市醫(yī)養(yǎng)社區(qū)，主要構造的是可供獨立生活、不同程度的協(xié)助生活、記憶障礙和專業(yè)照護服務的老人長期居住的大型綜合高端醫(yī)養(yǎng)社區(qū)。配備有適合健康自理老人的退休公寓，為其配備生活和健康管家；為仍具有獨立生活能力但同時需要特約照護服務的老年人，以及需要長期照護的老人提供專業(yè)的照護服務。記憶照護區(qū)采用“好朋友照護模式”以及“認可療法”，根據(jù)居民獨特的社會背景、教育程度、成長經(jīng)歷、個性特征等為失智居民提供個性化的情緒、精神及行為干預；康復醫(yī)院以老年病及康復治療為重點業(yè)務，以微創(chuàng)、無痛、中醫(yī)等技術為特色，以復雜慢病專家管理、疑難病名醫(yī)會診和急重病后全程康復為核心業(yè)務。

（二）養(yǎng)老服務生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的障礙因素

1. 養(yǎng)老服務生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈運營成本高，收益慢

“養(yǎng)老”行業(yè)在我國剛剛進入人口老齡化時，還是一個以國家財政投入及一些社會組織等參與為主的事業(yè)，嚴格來說那時的養(yǎng)老還不能稱為產(chǎn)業(yè)。目前，我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)剛剛起步，建設的周期長，投入大，國家相應的補貼標準偏低，建設資金短缺。

2. 服務質(zhì)量難衡量

我國自1999年進入人口老齡化時代，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展才短短十幾年時間，各項標準都有待完善，從哪些方面衡量在當前還沒有一個完善的標準，如何評價養(yǎng)老服務質(zhì)量是一個難點。有了問題才能改進，正是因為我們沒有很好的衡量標準，出現(xiàn)了問題卻沒有相應的標準加以證實，而成為存在的隱患。

3. 服務人員非職業(yè)化

目前，不管是社區(qū)，居家還是機構養(yǎng)老，我國的養(yǎng)老行業(yè)還沒有形成較為完善的養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)體系。由于服務對象的特殊性，需要面對的是失能，半失能等類型不同的老年人，更需要專業(yè)性的服務人員，但職業(yè)地位低、工作待遇差、家人不支持、社交圈子小等因素致使年輕人從事養(yǎng)老服務工作望而卻步，養(yǎng)老服務專門人才缺乏；其次專門的培訓機構少，質(zhì)量不高，沒有相應的崗位規(guī)范，服務人員造假證書，沒有形成職業(yè)性崗位；最后，養(yǎng)老服務行業(yè)的服務人員進入門檻低，非醫(yī)護專業(yè)的人員從事養(yǎng)老護理工作等。

4. 養(yǎng)老服務行業(yè)標準不精細

我們國家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起步較晚，通過互聯(lián)網(wǎng)技術推動經(jīng)濟發(fā)展也是21世紀初開始的，因此缺乏成熟的經(jīng)驗借鑒，很多標準還在摸索的過程中前進，從而出現(xiàn)了很多問題：給了企業(yè)很多可鉆的縫隙，如為獲得政府補貼床位的費用而故意瞞報人數(shù)，造假人數(shù)；使用劣質(zhì)的硬件設施，騙取國家養(yǎng)老設施維修的費用；使用沒有服務經(jīng)驗的人員。

5. 缺乏相關的法律法規(guī)

一是制約養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關鍵政策尚未突破，主要表現(xiàn)在土地、融資、連鎖經(jīng)營、風險分擔等方面。如融資方面，大部分民辦養(yǎng)老機構屬于民辦非營利性質(zhì)，由于國家規(guī)定民辦非營利組織不得營利、不得分紅，從而限制了其貸款資格。另外，對于養(yǎng)老機構服務糾紛的責任認定和責任認定后的有效賠付，目前都缺乏相應的政策規(guī)定。二是鼓勵養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策落實不到位。

6. 傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響

一方面是受我國傳統(tǒng)文化的影響，大多數(shù)老年人堅持“養(yǎng)兒防老”的觀念，在心理上難以接受進入養(yǎng)老機構等場所進行養(yǎng)老；另外，現(xiàn)在的老年人大多是四五十年代左右的人，受當時社會環(huán)境的影響，老年人的消費觀念影響了老年人的實際購買力，認為錢存起來才有安全感；另一方面，社會氛圍的影響，認為進入養(yǎng)老機構等場所的老年人都是家里兒女不管，或者是孤寡老人等，大多數(shù)人不支持進入養(yǎng)老機構等進行養(yǎng)老。

7. 社會信任的缺乏

隨著互聯(lián)網(wǎng)，大數(shù)據(jù)等的發(fā)展，對于老年人進入養(yǎng)老機構進行養(yǎng)老的負面消息也是與日俱增，尤其是失能失智老年人受服務人員虐待，服務場所的飲食方面的問題，老年人與外界的交流不通暢等諸多負面問題，導致年輕人和老年人在選擇是否進入養(yǎng)老機構等場所進行養(yǎng)老打了退堂鼓。

8. 養(yǎng)老服務項目的單一性，缺乏吸引力

不論是養(yǎng)老機構、社區(qū)還是居家養(yǎng)老，提供的養(yǎng)老服務大多是日間照料，生活起居等基本養(yǎng)老服務。隨著人們生活質(zhì)量的提高，這些已經(jīng)不能滿足老年人的需求，人們也已經(jīng)從“養(yǎng)老”上升為“享老”，人們的精神需求占據(jù)了很大一部分，而現(xiàn)在的很多養(yǎng)老服務項目還比較單一，缺乏吸引力。

9. 服務場所的受限性

人們常說，越老越稀罕身邊的人，不愿意離家遠，而現(xiàn)在的園區(qū)規(guī)劃中很少能夠有養(yǎng)老機構入駐，即使是入駐，空間等設計也有一定的受限，這也使得老年人不愿進入養(yǎng)老機構進行養(yǎng)老，再加上老年人行動不便，更加阻礙了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

三、運用ISM模型分析養(yǎng)老服務生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的影響因素

（一）ISM模型的構建

為了能較為方便地構建模型，將影響?zhàn)B老服務生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的障礙因素，即養(yǎng)老服務生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈運營成本高，收益慢；服務質(zhì)量難衡量；服務人員非職業(yè)化；養(yǎng)老服務行業(yè)標準不精細；缺乏相關的法律法規(guī)；傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響；社會信任的缺乏；養(yǎng)老服務項目的單一性，缺乏吸引力；服務場所的受限性。按照順序分別命名為{S1，S2，S3，S4，S5，S6，S7，S8，S9}

1. 確定系統(tǒng)的要素集Acts

根據(jù)上述描述，其構成要素集為：

Acts={養(yǎng)老服務生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈運營成本高，收益慢；服務質(zhì)量難衡量；服務人員非職業(yè)化；養(yǎng)老服務行業(yè)標準不精細；缺乏相關的法律法規(guī)；傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響；社會信任的缺乏；養(yǎng)老服務項目的單一性，缺乏吸引力；服務場所的受限性}={S1，S2，S3，S4，S5，S6，S7，S8，S9}

2. 建立元素之間的二元關系矩陣，即鄰接矩陣A

結合各相關因素的特點，各相關因素按以下規(guī)則建立各因素之間的關系：

（1）Si對Sj有直接影響，則在aij賦值 1，否則賦值 0；

（2）Si對Sj有直接影響，則在aji賦值 1，否則賦值 0；

（3）Si對Sj有相互影響，則在aij和aji上賦值 1。

3. 結合各相關因素的特點，各相關因素按以下規(guī)則建立各因素之間的關系，建立元素之間的二元關系矩陣，即鄰接矩陣和可達矩陣，如表1和表2所示。

4. 對可達矩陣進行級間劃分，如表3所示

從表3可以看出，最高級可達集合前行集滿足交集的集合，并得到L1={3，8}，L2={4}，L3={2，5}，L4={6，7，9}

5. ISM模型建立

（二）ISM模型的結果分析

由圖1可以看出，養(yǎng)老服務生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的障礙因素的關系從上到下可體現(xiàn)為4個層次，第一層為服務質(zhì)量難衡量和社會信任的缺乏；第二層為服務人員非職業(yè)化；第三層為運營成本低，收益慢和養(yǎng)老行業(yè)標準不精細；第四層為傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響、服務項目單一，沒有吸引力、服務場所的受限性、缺乏相關的法律法規(guī)。

其中最直接影響?zhàn)B老服務生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的障礙因素包括兩個，即服務質(zhì)量難衡量和社會信任的缺乏。而服務人員非職業(yè)化又導致服務質(zhì)量難衡量和社會信任的缺乏這兩個因素的產(chǎn)生，運營成本低、收益慢和養(yǎng)老行業(yè)標準不精細則是服務人員非職業(yè)化的直接影響因素；傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響、服務項目單一，沒有吸引力、服務場所的受限性、缺乏相關的法律法規(guī)又是運營成本低、收益慢和養(yǎng)老行業(yè)標準不精細的直接影響因素。

綜上，根據(jù)分析可以看到傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響、服務項目單一，沒有吸引力、服務場所的受限性、缺乏相關的法律法規(guī)這四個因素是影響?zhàn)B老服務生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的最主要因素，我們的關鍵任務也是集中力量解決這四個問題。

參考文獻：

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（作者單位：上海工程技術大學）